Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Урогенитальный хламидиоз: особенности течения беременности, родов, послеродового периода и перинатальные исходы Фомичева, Елена Николаевна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Фомичева, Елена Николаевна. Урогенитальный хламидиоз: особенности течения беременности, родов, послеродового периода и перинатальные исходы : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.01 / Центр. клиническая больница.- Москва, 1997.- 24 с.: ил. РГБ ОД, 9 97-4/2569-2

Введение к работе

Актуальность проблемы

Охрана здоровья матери и ребенка является приоритетным направлением в современном здравоохранении. Особое внимание уделяется повышению эффективности профилактических и лечебных мероприятий, направленных на снижение материнской и перинатальной заболеваемости инфекционного генеза. По данным В.И.Кулакова (1994г.), эти показатели продолжают оставаться высокими и прежде всего, в группе женщин с воспалительными процессами урогени-тального тракта.

В последние годы во всем мире отмечается тенденция к увеличению числа заболеваний, передаваемых половым путем. Среди них наибольший удельный вес занимает хламидиоз, который служит причиной воспаления гениталий в 2-3 раза чаще, чем гонорея, трихомониаз и сифилис (И.Е.Семавин, 1991г. A.L.Blackwell.1993г). По данным Т.Т.Тареевой (1994г.). Э.К. Айламазяна (1995г.) от 2% до 21% беременных инфицировано Chlamydia trachomatis. Известно, что урогенитальный хламидиоз неблагоприятно влияет на течение беременности, приводит к выкидышам, несвоевременному излитию околоплодных вод. преждевременным родам, способствует развитию послеродового эндометрита (С.Д.Булиенко.1987г, -В.Г. Анастась-ева, 1990г. Т.А.Мс Gregor, 1991г. J.C.Carrol, 1993г, М.А.Башмако-ва. 1995г, В.В.Делекторский, 1996г). Кроме того, возможно инфицирование плода, которое происходит не только при контакте с родовыми путями больной матери, но и антенатально, что может приводить к тяжелой перинатальной патологии и даже его внутриутробной гибели (Х.М.Х.Эль-Хашеф, 1984г, A.M. Савиче-

ва, 1986г, Э. К. Айламазян, 1995г, В. В. Делекторский 1996г).

Однако, до сих пор не выявлены клинические особенности течения гестационного периода, отсутствуют сведения о функции фетоплацентарного комплекса и состоянии плода при хламидийной инфекции, остаются малоизученными вопросы влияния формы заболевания и длительности течения инфекционного процесса у матери на характер перинатальных исходов.

Данные ВОЗ свидетельствуют о ежегодном рождении 1 миллиона 200 тысяч детей, пораженных хламидиозом. Проявления данной инфекции у новорожденных детей разнообразны. Наряду с манифестными формами хламидиоза (внутриутробный сепсис, пневмония, ме-нингоэнцефалит, гастроэнтеропатия, коньюнктивит, вульвовагинит) имеются и неспецифические проявления, сходные с симптомами ди-задаптации центральной нервной системы и респираторным дистресс-синдромом у недоношенных детей (Н.И.Чиженок, 1990г. В.И.Черепанова, 1991г). Нередко имеют место стертая и латентная формы заболевания (Г.А.Ульданов,1982г, Э.К.Айламазян 1994г). Однако, клинические особенности раннего неонатального периода при данной инфекции мало изучены, что затрудняет диагностику, а отсутствие своевременного адекватного лечения приводит к развитию хронических форм заболевания у детей.

Несмотря на то, что в настоящее время предложено много схем антибактериальной терапии хламидиоза, в литературе нет единого мнения о целесообразности и сроках проведения такого лечения во время беременности.

Таким образом, урогенитальный хламидиоз является актуальной медико-социальной проблемой и дальнейшее углубленное исследование по этой теме представляет значительный научный интерес

и большую практическую ценность.

Цель исследования - определение значимости хламидийной инфекции в патологии беременности, плода и новорожденного, а также разработка оптимальной тактики ведения, профилактики и лечения беременных с урогенитальным хламидиозом.

Задачи исследования

1. Изучить особенности течения беременности, родов, послеродового периода у женщин с хламидийной инфекцией.

2.Изучить состояние фетоплацентарного комплекса при хламидийной инфекции.

3.Выявить особенности течения периода ранней адаптации у новорожденных с хламидийной инфекцией.

  1. Установить характер перинатальных поражений в зависимости от длительности течения урогенитального хламидиоза у матери.

  2. Оценить эффективность этиотропной терапии хламидийной инфекции у беременных в зависимости от сроков ее проведения.

Научная новизна исследования

Впервые проведено комплексное динамическое клинико-лабо-раторное исследование фето-плацентарной системы у беременных с урогенитальным хламидиозом. Доказано что при хламидийной инфекции плод страдает уже внутриутробно не только в результате непосредственного воздействия возбудителя на организм плода, но и за счет дисфункции фето-плацентарного комплекса.

Определены особенности адаптации плода и новорожденного

при хламидиинои инфекции. Показано, что характер перинатальных поражений не зависит от формы заболевания и длительности течения урогенитального хламидиоза у матери.

Практическое значение работы

На основании выявленных особенностей течения гестационно-го .периода и характера влияния хламидиинои инфекции на состояние плода разработана научно-обоснованная тактика ведения беременных с урогенитальным хламидиозом, которая предусматривает раннее выявление и лечение данной инфекции у беременных женщин, а также проведение динамического наблюдения за развитием плода, с целью своевременной диагностики и коррекции нарушений его состояния. Определен специфический симптомокомплекс, формирующийся у беременных с данной патологией.

Установлены особенности течения раннего неонатального периода у новорожденных с хламидиинои инфекцией, что позволяет своевременно диагностировать стертые формы перинатального хламидиоза.

Основные положения, выносимые на защиту

  1. Урогенитальный хламидиоз является распространенным заболеванием среди беременных и оказывает неблагоприятное влияние на течение гестационного процесса и состояние плода.

  2. При хламидиинои инфекции у матери плод может страдать уже внутриутробно, что обусловлено как непосредственным воздействием микроба-возбудителя на фетальные органы и ткани, так и дисфункцией фетоплацентарного комплекса.

  3. Дети от матерей с урогенитальным хламидиозом в 66,2%

случаев рождаются инфицированными. Для перинатального хламидио-за характерно как тяжелое поражение многих органов и систем, так и неспецифические проявления, сходные с постгипоксическим состоянием, а также латентная форма инфекции.

4. С целью предупреждения патологии беременных и снижения перинатальной заболеваемости необходимо раннее выявление и лечение хламидийной инфекции.

Апробация диссертационного материала

Материалы диссертации доложены на совместном заседании научных коллективов Медицинского центра Управления делами Президента РФ и Российского Научно-исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН 03.04.1997.

Результаты исследования доложены на I и II Междисциплинарных симпозиумах "Новое в урологии, андрологии и дерматовенерологии: наука и практика" (Москва 1996 и 1997 гг.), обсуждены на семинаре МЦ УД Президента РФ "Современные подходы к диагностике и лечению некоторых видов урогенитальной патологии" (Москва. 1997г.).

Структура и объем работы

Похожие диссертации на Урогенитальный хламидиоз: особенности течения беременности, родов, послеродового периода и перинатальные исходы