Введение к работе
Актуальность исследования. Перспектива модернизации и ускоренного социально-экономического развития страны тесно связана с эффективностью государственной демографической и социальной политики, поэтому ее стратегическим направлением была и остается охрана здоровья матери и ребенка. Последние десятилетия выдвинули перед различными направлениями научного поиска новый круг проблем по обеспечению здоровья беременной женщины и ее новорожденного (Айламазян Э.К. и др., 2007).
Среди многочисленных проблем российского здравоохранения наиболее значимые в настоящее время те, которые теснейшим образом связаны с воспроизводством населения, сохранением его здоровья (Целкович Л.С., 2000; Герасименко Н.Ф., 2005; Кулаков В.И. и др., 2005; Айламазян Э.К. и др., 2007). Рост осложнений гестационного периода, высокая заболеваемость женщин репродуктивного возраста, замедление темпов снижения показателей материнской и перинатальной смертности ставит вопросы профилактики осложнений во время беременности в ряд самых актуальных проблем (Алексеева Н.Н., 2004; Кулаков В.И., 2005).
Особое место среди них занимает осмысление взаимосвязи человека с условиями профессиональной деятельности. Несмотря на исследования последних лет по ведению беременных женщин различных профессий, до настоящего времени недостаточно работ, касающихся влияния профессионально обусловленных факторов на течение периода гестации, состояние плода и новорожденного у такой профессиональной группы, как учителя общеобразовательных школ. Сохранение трудового потенциала учителей общеобразовательных школ, которые закладывают основы благополучия нации, является актуальной задачей современного этапа развития акушерства и гинекологии.
Учитывая вышеизложенное, появилась необходимость изучения репродуктивного здоровья женщин, особенностей воздействия профессионально обусловленных факторов на женский организм в период беременности и внедрение системы мероприятий по охране здоровья матери и ее потомства с целью улучшения демографической ситуации в государстве. Научные исследования состояния здоровья учителей общеобразовательных школ, выявление факторов риска школьной среды и факторов трудового процесса, рекомендации по разработке профилактических программ единичны и фрагментарны. Отсутствуют работы по изучению особенностей течения гестационного процесса, родов и послеродового периода, а также состояния новорожденных у учителей общеобразовательных школ.
Теоретической и информационной базой настоящего исследования послужили научные труды отечественных и зарубежных ученых по проблемам акушерства и гинекологии, а также результаты собственных исследований.
Цель исследования: Научно обосновать комплекс мероприятий по профилактике осложненного течения беременности, родов и послеродового периода у учителей общеобразовательных школ.
Задачи исследования:
-
Провести анализ соматического и репродуктивного здоровья учителей общеобразовательных школ, проживающих в условиях крупного города.
-
Изучить особенности течения беременности, родов и послеродового периода у учителей общеобразовательных школ.
-
Дать оценку состояния плода и новорожденного у учителей общеобразовательных школ.
-
Изучить образ жизни учителей общеобразовательных школ.
-
Обосновать комплекс мероприятий по профилактике факторов риска гестационного периода у учителей общеобразовательных школ.
Научная новизна исследования заключается в системном подходе к изучению особенностей состояния здоровья и течения гестационного процесса у исследуемой профессиональной группы. В диссертации:
Получены новые данные о показателях соматического и репродуктивного здоровья учителей общеобразовательных школ;
Изучены особенности течения беременности, родов и послеродового периода у данной профессиональной группы;
Дополнены представления о состоянии плода и новорожденного у учителей общеобразовательных школ;
Дана социально-гигиеническая характеристика распространенности принципов «здорового образа жизни» среди беременных женщин, учителей общеобразовательных школ;
Получены новые данные о факторах риска осложненного течения беременности, родов, послеродового периода и нарушениях функционального состояния плода и новорожденного.
Практическая значимость исследования заключается в разработке и обосновании комплекса мероприятий по профилактике факторов риска гестационного периода у учителей общеобразовательных школ, что имеет практическое значение в планировании программы антенатального наблюдения индивидуального и коллективного характера среди беременных, позволяющей снизить количество осложнений гестационного процесса, повысить уровень здоровья и качество жизни учителей общеобразовательных школ и их детей.
Программа мониторинга определения риска патологии в родах и патологии новорожденного может быть использована во всех лечебно-профилактических учреждениях, где осуществляется наблюдение за беременными, включая и врача общей практики.
Изучение особенностей репродуктивного здоровья женщин различных профессиональных групп, проживающих в условиях крупного промышленного города, представляет не только теоретический интерес, но и практический интерес. Предложенная программа мероприятий по улучшению репродуктивного здоровья женщин позволит обосновать и внедрить в практику работы медицинских организаций эффективные методы профилактики нарушений при выявлении их ещё на доклиническом этапе.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Учителя общеобразовательных школ имеют более низкий уровень соматического и репродуктивного здоровья, обусловленный особенностями профессиональной деятельности.
-
Течение беременности, родов и послеродового периода у учителей общеобразовательных школ характеризуется более высоким уровнем осложнений.
-
У беременных, работающих в должности учителя общеобразовательной школы, более высокий уровень функциональных нарушений состояния плода.
-
Образ жизни учителей общеобразовательных школ не соответствует модели «здорового» образа жизни.
-
Снижение негативного влияния факторов риска нарушения здоровья требует использования комплексного подхода, реализованного в системе мероприятий по снижению риска у данной категории работников.
Апробация работы. Диссертационная работа апробирована 30.04.2013 года на межкафедральном заседании кафедр акушерства и гинекологии № 1, 2, ИПО СамГМУ, сотрудников ЦПСиР г. Самары и г. Новокуйбышевска. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании секции «Экология и здоровье материнства и детства» XIII Всероссийского конгресса «Экология и здоровье человека» (Самара, 2013), на заседании научного совета Минздрава РФ и РАМН «Медико-экологические проблемы здоровья работающих» (Самара, 2012), на конференции «Аспирантские чтения «Молодые ученые - медицине» (Самара, 2012).
Личный вклад автора заключается в проведении клинико-статистического анализа 301 истории беременных и родов у женщин основной (184 женщин) и контрольной (117) групп. Автором проведено динамическое наблюдение 301 беременной женщины в период гестации, изучены истории родов и истории новорожденных. Автор участвовал в проведении изучения социально-гигиенической характеристики 280 женщин методом интервьюирования, 837 клинических обследований диспансерной группы беременных. С участием автора проведено изучение результатов ультразвукового исследования состояния плода. Самостоятельно выполнена статистическая обработка первичного клинического материала.
Номер государственной регистрации:
Внедрение результатов работы в практику здравоохранения.
Материалы исследования и вытекающие из них рекомендации по вопросам ведения беременных женщин, учителей общеобразовательных школ, анализа патологии в родах и у новорожденных внедрены в лечебно-диагностическую работу женских консультаций г. Самара.
Ряд теоретических положений, сформулированных в диссертации, используется в учебном процессе для студентов на кафедрах акушерства и гинекологии Самарского государственного медицинского университета. Более подробно материалы исследований излагаются при проведении семинарских занятий с интернами, клиническими ординаторами, аспирантами, врачами базовых учреждений.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура диссертации.
Диссертация написана в традиционном плане. Состоит из введения, обзора литературы, главы с изложением программы и методов исследования, четырех глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы.
Диссертация изложена на 147 страницах текста, без учета списка литературы, иллюстрирована 28 таблицами и 20 рисунками и 1 схемой. Библиографический указатель содержит 306 источников, из них 183 на русском и 123 на иностранных языках.
