Введение к работе
Среди нарушений функций репродуктивной системы в период созревания девочек и подростков одной из самых частых форм являются-ювенильные маточные кровотечения (ЮМК). В репродуктивном возрасте они приводят к стойким нарушениям менструальной и генеративной функции, к гормонально обусловлешшм заболеваниям. Однако/ несмотря, на достигнутые успехи в разработке различных методов диагностики и терапии ЮМК, эта проблема остается актуальной (В.Ф. Коколина, 1997; Е.М. Вихляева, 2000).
Основным методом терапии ЮМК многими авторами считается гормональное воздействие (М.С. Тодорцева, 1983; В.К. Ярославский., ЮА Гуркин, 1997; ЮЛ. Гуркин, 1998; В.Ф. Коколина, 1998; 2001). Однако гормонотерапия > неблагоприятно влияет на незрелую гипоталамо-гипофизарную систему девочек-подростков и может сопровождаться осложнениями и побочными реакциями.- Отсюда следует, что важное значение имеет изыскание новых негормональных, патогенетически обоснованных методов терапии этого заболевания (И.С. Долженко, ЕА Богданова, О.Г. Фролова, Н.К. Миронычева, 1990).
В последние годы для лечения ЮМК с успехом применяются различные рефлекторные методы:, электростимуляция шейки матки, ректальная и влагалищная гипотермия. Многочисленность предлагаемых методов немедикаментозной терапии свидетельствует об их несовершенстве или об отсутствии дифференцированных показаний к их применению.
Проблема лечения девочек-подростков с ювенильным маточным кровотечением (ЮМК) продолжает оставаться, актуальной в современной гинекологии. Это обусловлено высокой частотой ЮМК у девочек-подростков, составляющей 10-15%, а также отрицательным его влиянием на репродуктивную систему и общее состояние подростков. Несмотря на широкий спектр медикаментозных методов лечения в настоящие время все шире внедряются немедикаментозные методы терапии, которые отличаются неинвазивностью, отсутствием побочных эффектов. Одним из таких методов является лазеротерапия. Несмотря, на положительную эффективность лазеротерапии до сих пор не разработаны четкие технологии лечения ЮМК с помощью лазеротерапии.
На основании изучения системы местной зашиты и маточного кровообращения у девочек-подростков усовершенствовать методы лечения ювенильных маточных кровотечений и оценить их медико-социальную значимость.
1. Определить характер генитальной и экстрагенитальной патологии у
девочек-подростков, страдающих ювенильным,иатеиньш-кровотечением.
РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ 1
3 БИБЛИОТЕКА |
-
Исследовать структурно-функциональное состояние ' местной системы защиты у пациенток с ювенильным маточным кровотечением.
-
Оценить гемодинамику в маточных артериях на основании показателей допплерометрических исследований при ювенильном маточном кровотечении.
-
Обосновать значимость коррекции нарушепий местной системы защиты и маточного кровообращения с использованием гелий-неонового лазера у больных ювенильным маточным кровотечением и определить ее медико-социальную эффективность.
Впервые выявлены и изучены нарушения системы местной защиты и маточного кровообращения у девочек-подростков с ювенильным маточным кровотечением. На основании полученных данных была научно обоснована и сформулирована концепция механизмов развития нарушений местных факторов защиты мукозальных мембран и периферической гемодинамики у девочек-подростков с ЮМК. Научно обоснованы и разработаны новые способы коррекции нарушений местной системы защиты и маточного кровообращения в комплексной терапии ЮМК. Применение у девочек-подростков с ЮМК гелий-неонового лазерного излучения с воздействием на эндоназальную рефлексогенную и сегментарно-рефлекторную зоны на фоне комплексной терапии позволяет получить положительный результат, выражающийся в купировании маточного кровотечения и сокращении числа его рецидивов.
Проведенные исследования позволили выявить и внедрить в практическое здравоохранение особенности соматического и генитального статуса как информативные критерии при диагностике ювенильного маточного кровотечения- (ЮМК) у девочек-подростков. Для оценки структурно-функционального' состояния мукозального барьера органов репродукции предложен комплекс технологий цитологического анализа- Разработаны и внедрены в практику референтные величины иммуноцитологических показателей влагалищного секрета, которые служат объективными критериями диагностики местного' патологического процесса. Данные проведешплх допплерометрических исследований дают возможность объективно оценить состояние маточного кровообращения, выявить влияние его нарушений на систему местной защиты. Технологии, разработанные на основе применения НИЛИ, могут быть эффективно использованы в комплексном лечении девочек-подростков, страдающих ЮМК. Доказана терапевтическая и медико-социальная эффективность корригирующей терапии и безопасность ее применения в ювенологической практике.
