Введение к работе
Актуальность проблемы
Актуальность проблемы гиперпластических процессов эндометрия у больных репродуктивного возраста не теряет своего значения как с позиции профилактики рака эндометрия, так и с позиции восстановления и сохранения репродуктивной функции (В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович, 1995, В.Н. Серов, 1996; Л.И. Воробьёва, 1999).
Несмотря на значительные успехи в диагностике и лечении гиперпластических процессов эндометрия, тенденции к снижению данной патологии не наблюдается. Клинический опыт гормонотерапии, направленной на подавление гиперплазии эндометрия, или хирургическое удаление эндометрия, к сожалению, доказывает невозможность полного выздоровления и высокую частоту рецидивов многих клинических форм. Даже после хирургического удаления гиперплазированного эндометрия и дальнейшей гормонотерапии рецидивирование гиперпластического процесса эндометрия происходит у 14-25 % женщин (В.Н. Серов, 1996, Е.М. Вихляева, 1997).
Попытки найти альтернативу гормонотерапии до сих пор не увенчались успехом, в связи с чем проблема совершенствования лечения больных с гиперплазией эндометрия продолжает оставаться злободневный.
В последние годы в клинической практике находят при
менение нелекарственные методы лечения больных, обеспечи
вающие восстановление собственных защитно-
приспособительных механизмов организма, позволяющие акти
визировать процессы саногенеза (фотомодификация крови, со
временные низкоэнергетические преформированные факторы,
эфферентные методы терапии и т.д.). В то же время использова
ние собственных возможностей организма в борьбе с патологи
ческим процессом представляет собой перспективное решение
этой сложной задачи. В доступной нам литературе и информа
ционных каналах интернета сведений о применении перечис
ленных методов в лечении больных с гиперплазией эндометрия
нами не найдено.
В связи с этим целью настоящего исследования явилось повышение эффективности лечения и профилактики рецидивов гиперплазии эндометрия у больных репродуктивного возраста
И>С НАЦИОНАЛЬНА* і
БИБЛИОТЕКА, |
щ\
на основании сочетания гормональной терапии и лазеропунктуры.
Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи исследования:
-
Уточнить эффективность современных методов лечения больных с гиперплазией эндометрия репродуктивного возраста.
-
Разработать способ комплексного лечения больных с гиперплазией эндометрия на основе гормональной терапии и лазеропунктуры^
-
Оценить эффективность разработанного способа лечения с использованием гистологических и эндоскопических критериев.
-
Уточнить диагностическую ценность определения в био-птатах эндометрия удельной активности ацилазы.
5. Издать практические рекомендации.
Научная новизна
В работе уточнена эффективность гормональной терапии больных с гиперплазией эндометрия. Обнаружен высокий процент рецидивов заболевания и побочных эффектов гормонотерапии. Впервые в комплексном лечении больных с гиперплазией эндометрия применена вагинальная лазеропунктура, обеспечившая, наряду с высокой клинической эффективностью, уменьшение частоты и тяжести побочных эффектов гормонотерапии. На примере больных с железистой гиперплазией эндометрия и железистыми полипами подтверждена высокая чувствительность и специфичность определения ацилазы в биоптатах эндометрия.
Практическая значимость
Разработан новый способ комплексного лечения больных с гиперплазией эндометрия на основе комбинации гормонотерапии и вагинальной лазеропунктуры, обеспечивший клиническое выздоровление 99,1 % больных, снижение рецидивов заболевания до 1,8 %, уменьшение выраженности и продолжительности побочных эффектов гормонотерапии, улучшение психоэмоционального профиля личности и повышение качества жизни пациенток.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 8-й Региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области (г. Волгоград, 2003), Всероссийской научно-практической конференции «Вос-gi
4 ти . в г ...
становительная медицина в акушерстве, гинекологии и перина-тологии (г. Волгоград, 2004), научно-практической конференции, посвященной 86-летию Астраханской государственной медицинской академии (г. Астрахань, 2004).
Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностическую работу гинекологических отделений: городской больницы №5, городской клинической больницы №3, ГУЗ «Александро-Мариинской областной клинической больницы № 1» г. Астрахани, о чём свидетельствует акт внедрения Министерства Здравоохранения Астраханской области от 5.08.05 № 03-01/04-4770.
По материалам диссертации опубликовано 6 статей, в том числе 2 - в центральной печати.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Влагалищная лазеропунктура в комплексной терапии больных с гиперплазией эндометрия способствует повышению эффективности лечения и снижению частоты побочных эффектов гормонотерапии.
-
Определение уровня ацилазы в биоптатах эндометрия является надёжным и доступным скрининговым методом оценки эффективности лечения больных с гиперплазией эндометрия.
Объем и структура работы.
![Профилактика и лечение эндометрия после операции кесарева сечения с использованием комплекса электро-лазерно-магнитной терапии [Электронный ресурс]](/i/i/4439/207496.png "Профилактика и лечение эндометрия после операции кесарева сечения с использованием комплекса электро-лазерно-магнитной терапии [Электронный ресурс] Кен-Амоа Себастьян")
