Введение к работе
Актуальность исследования
Гестозы являются одним из наиболее распространенных и тяжелых осложнений гестационного процесса, одинаково опасными для жизни и здоровья женщины, плода и новорожденного.
В России, как и в других странах, увеличивается частота гестоза. По данным отраслевой статистики Минздрава здравоохранения и социального развития РФ, частота гестоза у беременных в среднем по стране составила: 1998г. - 18,5%; 2000г. - 22,2%; 2006г. - 21,5%. Продолжающемуся увеличению частоты этой патологии способствует рост экстрагепитальных заболеваний в популяции женщин репродуктивного возраста (Токова 3.3., 2005; Сидорова И.С.,2006)
Гестоз, как непосредственная причина смерти, занимает 2-3 место в структуре материнской и перинатальной смертности, а также заболеваемости женщин (эндокринопатии, патология почек, сердечно-сосудистой системы), новорожденных. Значительно возрастает заболеваемость в младенческом и раннем детском возрасте (Сидорова И.С.,2006; Кулаков В.И.,2004; Медвинский И.Д.,2000; Серов В.Н. с соавт., 2001; Савельева Г.М., 2000). Перинатальная смертность при гестозах колеблется от 10,-30,0%) перинатальная заболеваемость при них составляет 463-780%о (Хальфин Р.А.,2002; Медвинский И.Д., 1999,2003). Гестозы являются одной из основных причин, ведущих к развитию плацентарной недостаточности, частота которой при этом колеблется от 26,8 до 37,2% (Крошкина Н.В.,2001; Егорова А.Т. с соавт., 2002).
В последние годы опубликовано значительное количество работ, посвященных вопросам диагностики, лечения, профилактики данной патологии беременности. Лечение гестоза предусматривает назначение обширного арсенала медикаментозных препаратов (Кулаков В.Н. с соавт.,1998; Аржанова, О.Н.,2003; Венецковский, Б.М.,2005; Грицан Г.В., Колесниченко А.П., 2006), В связи с этим, актуальными вопросами современного акушерства являются разумное ограничение фармакотерапии у беременных с гестозом, а также поиск новых,
более эффективных немедикаментозных методов лечения (Абрамченко В.В.,2004; Карпов О.И., Зайцев А.Л.,2003).
В последнее десятилетие появились единичные работы по применению водно-иммерсионной компрессии в акушерской практике у беременных с гестозом (Зильбер, А.П. 1997; Берникова С.В.1998; Шифман Е.М.,2003). Однако до сих пор не изучено влияние указанных методов у беременных с гестозом на параметры гемостаза, состояние маточно-плацентарного кровотока, состояние плода и новорожденного, исходы беременности и родов. В связи с этим нами были сформулированы цель и задачи исследования.
Цель исследования:
Научно обосновать перспективность использования метода водно-иммерсионной компрессии у беременных с гестозом и доказать его положительное влияние на исход беременности, родов и состояние новорожденных. Задачи исследования:
Изучить состояние электролитного состава крови и кислородно-транспортной функции крови у беременных с гестозом, пролеченных методом водно-иммерсионной компрессии.
Изучить параметры гемостаза и биохимических показателей у беременных с гестозом на фоне сеансов водно-иммерсионной компрессии.
Оценить функциональное состояние фетоплацентарного комплекса у беременных, пролеченных методом водно-иммерсионной компрессии.
Сравнить исходы беременности у женщин с гестозом во время беременности, леченных методом водно-иммерсионной компрессии и традиционным медикаментозным методом.
Изучить состояние новорожденных от матерей с гестозом, получавших традиционное медикаментозное лечение и лечение методом водно-иммерсионной компрессии.
Научная новизна: Результаты исследования расширяют представления о патогенетических аспектах гестоза. Установлено положительное влияние метода водно-
иммерсионной компрессии на коагуляционные, тромболитические и сосудисто-тромбоцитарные звенья гемостаза у беременной с гестозом.
Проведена сравнительная оценка влияния метода водно-иммерсионной компрессии и традиционного медикаментозного лечения и доказана его положительное влияние на систему кровообращения и кислородно-транспортную функцию крови у беременных с гестозом.
Проведено сравнение данных об исходах беременности и методах родоразрешения у беременных с гестозом, леченных традиционным медикаментозным методом и методом ВИК, обоснование позитивного влияния нетрадиционного немедикаментозного метода водно-иммерсионной компрессии на состояние плода беременной, страдающей гестозом.
Проведена сравнительная оценка характера и тяжести нарушений у новорожденных, матери которых, получали терапию гестоза во время беременности методом водно-иммерсионной компрессии.
Практическая значимость работы.
Полученные статистически достоверные данные об эффективности не медикаментозного способа лечения гестоза методом водно-иммерсионной компрессии, подтвержденные улучшением акушерских и перинатальных показателей, являются теоретическим обоснованием для рекомендации этого метода к клиническому применению.
В результате проведенного фармэкономического анализа установлено сокращение стоимости лечения гестоза и сроков пребывания в стационаре беременных с гестозом, что позволяет рекомендовать этот метод к применению в практическом акушерстве.
По результатам исследования разработаны и внедрены методические рекомендации «Применение метода водно-иммерсионной компрессии в комплексном лечении гестоза», утвержденные Ученым Советом КрасГМА им. проф. В.Ф. Войпо-Ясенецкого 22.10.2008.
Внедрение результатов в практику
Метод водно-иммерсионной компрессии в комплексном лечении гсстоза внедрены в работу родильного дома Дорожной больницы ст. Красноярск, используется в работе стационаров акушерско-гинекологического профиля г. Красноярска. Материалы работы внедрены в педагогический процессе на кафедрах перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета и анестезиологии и реаниматологии ИПО КрасГМА им. проф. Войно-Ясенецкого для студентов, интернов, врачей ординаторов и врачей акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов в системе последипломной подготовки.
Апробация работы
Материалы исследования и основные положения диссертации были доложены в материалах VI Российского форума «Мать и дитя» (Москва, 2004); IX Международной научной конференции «Здоровье семьи XXI век» (г. Далянь, Китай. - Пермь,2005); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы в акушерстве и гинекологии» (Кемерово, 2005); X Международной научной конференции «Здоровье семьи XXI век» (г. Бангкок, Таиланд. - Пермь, 2006); межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 20-летию кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС Алтайского ГМУ (Барнаул, 2006); городской конференции врачей акушеров-гинекологов (Красноярск, 2006); межкафедральной проблемной комиссии (Красноярск, 2007).
По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе 1 методические рекомендации.
