Введение к работе
Для достижения основной цели здравоохранения - рождения щорового и полноценного ребенка на сегодняшний день необходимо >єеить самую актуальную и сложную задачу - снижение перинаталъ-еой заболеваемости и смертности.
Для выполнения поставленной задачи необходимо прежде всего щательное изучение и правильная оценка причин и характера пато-' югических процессов, возникающих у плода до его рождения, в том желе и обусловленных внутриутробными вирусными инфекциями.
По данным Всемирной организации здравоохранения к наиболее іаспространеннш перинатальным инфекциям относится прежде всего ЩЇ, которая "во многом будет определять будущее инфекционной атологии". Количество врожденно инфицированных детей от всех оэденных в мире ежегодно составляет 1,5 Z. В России при среднем ноле рождений около 5 млн в год можно ожидать 75 тысяч новород-;енных, инфицированных внутриутробно ЦМВ, из них с дефектами сихического развития будет около 12 000 детей. (Цинзерлинг .В.,1994) В целом частота детальных исходоз от цнтомегалші в етском возрасте достигает 36,4 Z. (Саиохин В.П.,1989)
Цитомегаловирусная инфекция очень широко распространена во сех климито-географических регионах и во всех популяциях чело-ека. Частота обнаружения специфических антител к ЦМВ по данным ФА достигает 96-98 %. (Фарбер Н.А.,1982, Сонькина А.А.,1990, ymard,1990) Изучение особенностей течения ЦМЕЗ: з различных ге-графических зонах обычно проводится без учета особенностей эко-стии человека. В настоящее время отсутствуют обобщенные работы о влиянию ЦМВИ в период беременности на плод среди населения риполярья. Известно, что многие вирусные инфекции в зкстремаль-ых условиях высоких шрот встречается значительно чаще и проте-ают более тяжело, клея тенденцію к хронизации инфекционного роцесса. (Дектярев А.А. ,1983, Ягья Н.С.,1984, Агафонов А. Н., 988)
Это может быть обусловлено тем, что функционирование имкун-ой системы на Крайнем Севере связано с действием на организм ложного комплекса биоклимзтических факторов большой силы и из-, енчивости. В связи с вышеизложенный, особую значимость во вроа-енной патологии жителей Прицолярья приобретает такая иммуноде-
фицитассоциируеыая инфекция, как ЦШИ, что и послужило основанием для проведения данной работа.
Основная цель работы: Снижение перинатальных поражений центральной нервной системы у новорожденных, рожденных от женщин с различными формами ЦШИ.
Для достижения поставленной цели были выдвинуты следующие
задачи:
-
Оценить распространенность напряженного гуморального иммунитета к ЦШ беременных пенщин, проанващих в условиях Припо-лярья.
-
Определить сезонную зависимость активизации латентной ЦМВИ.
-
Оценить степень влияния различных форм ЦМВИ на течение и исход беременности у женщин, проливающих в условиях Приполяръя, и степень перинатальной патологии у их новорожденных.
-
Выявить методом ДНК-зондирования частоту'обнаружения ЦШ в крови беременных яенщин, проаиваэдих в Приполярье.
-
Оценить диагностическое значение определения уровня АФП в сыворотке крови беременных женшин для прогнозирования перинатального поражения ЦНС у их новорожденных.
-
Создание методических рекомендаций на основе полученных результатов исследования по наблюдению беременных группы риска по возможному внутриутробному икфицированко плода ЦШ.
. Научная новизна:
Впервые применен метод молекулярной гибридизации нуклеиновых кислот для диагностики персистенции вируса в крови у женшин в период беременности.
Впервые изучены особенности течения беременности и состояния новорожденного у женщин с различными формами ЦМВИ, по данным ИФА.
Впервые выявлена зависимость между наличием и концентрацией вируса цитомегалии в крови и тяжестью перинатальной патологии новорожденных детей.
Практическая значимость работы:
Разработаны и'апробированы практические рекомендации по целенаправленному обсдедованиию беременных на наличие ЦМВИ и прогнозированию перинатального поражения ЦНС у их новорожденных, которые позволили уменьшить риск внутриутробного инфицирования
- A -
їлода и снизить перинатальную патологию ЦНС новорожденных детей з 2 раза.
Результаты проведенных исследований Енедрены в практику работы МСЧ НПО "Алмазы России-Саха" (г.Мирный), Центра пренаталь-гай диагностики г.Красноярска, краевого родильного дола N 5 г. Срасноярска, родильного дога больницы Таймырского национального зкруга г.Дудинка.
Апробация работы:
Основные положения работы доложены и обсуздены на стоговой гаучно-практической конференции Института медицинских, проблем Іевера СО РАМН (Красноярск,1994), заседании Ученого Совета Института медицинских проблем'Севера (Красноярск,1994), на конфе-іенции врачей акушеров-гинекологов и педиатров (г.Мирный,1994), гежлаборатерной конференции Института медицинских проблем Севера ;Красноярск,1995), Пленуме Сибирского отделения АМН России (Но-юсибирск, 1996), итоговой научно-практической конференщш ІІнсти-ута медицинских проблем Севера СО РАМН (Красноярск,1996). [убликации: основные полозенкя диссертации опубликованы в 8 печатных работах.
Объем и структура диссертации:
![Особенности течения и исходов беременности у ВИЧ-инфицированных женщин на фоне ассоциированной герпетической инфекции [Электронный ресурс]](/i/i/4288/181179.png "Особенности течения и исходов беременности у ВИЧ-инфицированных женщин на фоне ассоциированной герпетической инфекции [Электронный ресурс] Балдин Александр Владимирович")
