Введение к работе
Актуальность проблемы. Естественная резистентность и иммунный ответ организма, формируясь в системе иммунокомпетент-ных клеток, реализуются под влиянием целого ряда нейрогуморальних факторов, определяющих гомеостаз организма (Зильбер Л.А., 1958; Здродовский П.Ф., 1962; Корнева Е.А.,'1978; Чеботарев В.Ф,, 1979; йегер И., 1986). Одним из самых мощных среди них являются гормоны, прямо или опосредственно влияющие на течение как нвспецифических, так и специфических зенитных реакций.
В настоящее время накоплен значительный, часто противоречивый материал о влиянии гормонов эндокринных желез на защитные процессы в организме. В частности, установлено их влияние на иммунокомлетентные клетки (Королева Е.А, с соавт., 1978), на специфические механизмы защиты организма, и, в меньшей мере, неспецифической природы ( Garrity е. et аі. І9Б5;
Tan S. et al. 1985; Boersma \7. o. 1985; Plower R. 1986; Szabo s. 1986 и др.). Опубликованы так же работы, в которых подчеркнуто значение щитовидной железы в становлении и функционировании системы иммунитета (Чуднер В.З., Нигматуллин М.М., 1989). Однако, участие гормонов в формировании неспецифической резистентности организма в норме и при патологии указанной железы недостаточно изучено. Так, отсутствуют сведения о соотношении факторов неспецнфической защиты, концентрации гормонов, их динамике после оперативного вмешательства, устраняющего причину заболевания. Это свидетельствует о целесообразности комплексных исследований в указанном аспекте. Они могут дать не только информацию общебиологического плана, но и позволят выбрать на"более рациональный способ лечения заболеваний щитовидной железы.
Цель исследования. Цель настоящей работы - выяснение состояния и взаимосвязи изменений гормонального статуса организма, некоторых гуморальных неспацифических и потенциально специфических факторов естественной резистентности при патологии щитовидной железы до и после хирургического лечения.'
Задачи исследования. Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:
установить состояние некоторых гуморальных показателей неспецифической резистентности (комплемент, лизоцим) и потенциально специфических (иммуноглобулины основных классов) факторов иммунитета у больных с патологией щитовидной железы с учетом основных фенотипических характеристик обследованных (иола, возраста) и формы заболевания;
изучить в той ке группе пациентов уровень основных тормозов и сравнить его с таковым у здоровых людей;
определить соотношение некоторых гуморальных факторов не-' специфической резистентности и уровней основных гормонов у больных с диффузным токсическим зобом;
сопоставить динамику изменений некоторых гуморальных показателей неспецифической резистентности и гормонный фон у больных с диффузным токсическим зобом до и после оперативного лечения;
разработать паспорт гуморальных факторов естественной резистентности основных гормонов у здоровых людей и пациентов с патологией щитовидной железы с учетом пола, возраста, тяжести болезни.
Научная новизна. Результаты полученных наблюдений содержат следующие элементы научной новизны:
впервые одномоментно изучены гуморальные факторы неспецифической резистентности и показатели гормонального статуса у больных с патологией щитовидной железы с учетом формы и тяжести болезни, индивидуальных особенностей больных;
впервые у больных с патологией щитовидной железы установлены их соотношения и взаимное влияние гормонов;
прослежена динамика комплемента, лизоцима, основных классов иммуноглобулинов, гормонов до и после хирургического вмешательства при диффузном токсическом зобе.
Практическая ценность работы. Комплексная оценка гуморальных механизмов естественной резистентности и гормонального статуса:
позволила отобрать наиболее информативные критерии для оценки состояния пациентов с патологией щитовидной железы, прогнозирования течения болезни и выбора гормональных средств терапии;
найти критерии использования разных видов гормонов для
регуляции естественной резистентности организма при недостаточной активности гуморальных механизмов защити;
отметить нормализацию уровня гормонов, комплемента, лизо-цима, иммуноглобулинов при хирургическом лечении;
составить паспорт ряда гуморальных факторов неспецифичес-кой защиты, основных классов иммуноглобулинов и гормонов у здоровых людей и больных с патологией щитоеидной железы с учетом пола, возраста, тяжести болезни, который может служить справочным материалом по нормограммам, а такяе изменениям при конкретной эндокринной патологии в условиях Приморья.
Апробация диссертации и ее структура. Все основные материалы диссертации отражены в 8 публикациях, 3 рационализаторских, предложениях. Они были представлены на УМеждународном конгрессе иммунологов ( Киото, 1983), доложены на 2 региональных конференциях.
Объем и структура диссертации; работа изложена в б главах на 183 страницах. Из них 150 страниц занимает диссертация, иллюстрированная 57 таблицами, 26 рисунками. В библиографическом указателе приведены 145 источников, из них 76 отечественных и 69 иностранных.
