Введение к работе
Актуальность проблемы. Вирусный гепатит (ВТ) является одной из самых важных и сложных проблем инфекционной патологии Узбекистана.
В настоящее время достигнуты значительные успехи в изучении этиологии, патогенеза и клиники, вирусных гепатитов, особенно после разработки и внедрения высокочувствительных методов выявления маркеров вирусов гепатита А и В.
Актуальность проблемы вирусных гепатитов обусловлена высоким уровнем заболеваемости, повсеместным распространением, широким спектром клинико-эпидемиологических особенностей данного заболевания, частыми неблагоприятными исходами.
В последние годы отмечен почти повсеместный рост заболеваемости лерсиниозом, который может протекать, как в виде спорадических случаев, так и в виде вспышек (В.И.Покровский с соавт., 1983). Наряду с поражением многих органов и систем при иерсиниозе в патологический процесс может вовлекаться и печень с развитием иерсиниозного гепатита (Г.И.Дмитровская, A.M.Дмитровский, 1984; А.Ф.Подлевский с соавт., 1986 и др.), как правило такие больные поступают в отделение вирусных гепатитов.
Проблема смешанных инфекций в последние годы привлекает к себе все большее внимание исследователей. I литературе имеются многочисленные публикации о частоте и клинической картине иерсиниозов, протекающих с преимущественным поражением печени (А.В.Горлец, 1982; Н.Н.Власова, 1984; Д.И.Маткаримов с соавт., 1990; Ш.Н.Назаров с соавт., 199S и др.).
Явления паренхиматозного гепатита при иерсиниозе, возможность его сочетания с вирусными гепатитами, могут усугублять
- 2 -патологию печени, осложнять течение болезни, увеличивать число неблагоприятных исходов, а следовательно требуют разработки дифференциально-диагностических критериев сочетанных форм гепатитов и> усовершенствования методов их лечения (Н.В.Воротынцева о соавт., 1979; А.Ф.Подлевский, В.Р.Ирть-яков, 1980; Б.Д.Маткаримов, В.Г.Самадова, 1986). Однако, изучение сочетанного течения вирусных гепатитов с иерсиниоз-ной инфекцией у взрослых только начинается (Bakkm, 1975; Г.В.Ющенко, 1979; С.X.Вафакулов с соавт., 1990)
В последние годы появились сообщения о терапевтической эффективности интерферона у больных острым вирусным гепатитом В (В.И.Боцвадзе с соавт., 1986; А.В.Змызгова, 1992; А.А.Та-ранников, 1992). Установлено, что интерферон оказывает положительное влияние на клинико-лабораторные показатели, способствует более быстрому исчезновению симптомов интоксикации и более полному выздоровлению.
Однако, абсолютно неизученным является влияние интерферона, в частности интерферона-,^.-2 на клинико-биохимические показатели вирусного гепатита В в сочетании с иерсиниозной инфекцией, что послужило основанием для проведения данного исследования.
Цель работы. Целью настоящей работы явилось усовершенствование диагностики и методов лечения сочетанного течения вирусного гепатита А и В и иерсиниозной инсЬекции.
Задачи работы.
-
Изучить особенности клинического течения вирусных гепатитов А и В и гепатита иерсиниозной этиологии в сравнительном аспекте.
-
Изучить клинико-лабораторные особенности сочетанного
течения вирусного гепатита А и вирусного гепатита В с иерси-ниозной инфекцией.
3. Изучить влияние интерферона-/-2 на клинико-биохимичес-кие показатели и исходы сочетанного течения вирусных гепатитов и иерсиниозной инфекции на фоне базисной терапии. Научная новизна.
-
При изучении вирусных гепатитов А и В и гепатита, иерсиниозной этиологии разработаны дифференциально-диагностические критерии этих инфекций.
-
Показаны различия в клинической картине вирусных гепатитов А и 3 с иерсиниозной инфекцией.
2. Впервые установлено положительное влияние интерферона-о(_-2 на клинико-биохимические показатели сочетанного течения вирусного гепатита В с иерсиниозной инфекцией. Практическая значимость.
-
Разработаны клинико-биохимические критерии для дифференциальной диагностики вирусного гепатита А и В и гепатита иерсиниозной этиологии у взрослых.
-
Выявлено положительное терапевтическое влияние интерфе-рона-^-2 на клиническое течение и биохимические показатели сочетанного течения иерсиниозной инфекции с вирусным гепатитом В.
Внедрение результатов работы. Результаты проведенных исследований внедрены в городских инфекционных больницах N.2 и Н.З г.Самарканда. Материалы работы включены в курс лекций и практических занятий на кафедре инфекционных болезней Самаркандского медицинского института.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены на заседании Самаркандского научного общества инфекционистов (г.Самарканд, ноябрь 1987г.); на научной конференции "Молодые медики и ускорение научно-технического прогресса" (г.Самарканд, 1987 г.); на научной конференции, посвященной 60-летию Самаркандского медицинского института (г.Самарканд, 1990); на объединенном выездном Пленуме проблемных комиссий "Медицинская микробиология, теоретическая и прикладная инфекционная иммунология" (г.Ленинград, 1990); на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры инфекционных болевнеи с курсом эпидемиологии иамМИ, кафедры детских инфекций СамМИ, городской инфекционной больницы N.S и городской-инфекционной больницы N.1 (г.Самарканд, 1992 г.). По материалам диссертации опубликовано 3 печатные работы.
Структура и объем диссертации.
