Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Динамика вегетативного статуса детей подросткового возраста Антонова Людмила Кузьминична

Динамика вегетативного статуса детей подросткового возраста
<
Динамика вегетативного статуса детей подросткового возраста Динамика вегетативного статуса детей подросткового возраста Динамика вегетативного статуса детей подросткового возраста
>

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Антонова Людмила Кузьминична. Динамика вегетативного статуса детей подросткового возраста : диссертация ... доктора медицинских наук : 14.00.09 / Антонова Людмила Кузьминична; [Место защиты: Государственное учреждение "Научный центр здоровья детей РАМН"].- Москва, 2005.- 306 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность темы

Проблема формирования, сохранения и укрепления здоровья детей и подростков в настоящее время в связи с прогрессирующим снижением числа здоровых детей рассматривается как фактор национальной безопасности и стратегической цели отечественного здравоохранения (Баранов А.А., 1999; Кучма В.Р., 2001; Сухарев А.Г., 2002; Чичерин Л.П., 2002).

Особую тревогу вызывает состояние здоровья детей подросткового возраста. Кризисные явления в обществе, социально-экономическое его расслоение, обусловливающие снижение качества жизни, ведут к увеличению числа детей с пограничной патологией, в основе которой лежат скрытые механизмы нарушения вегетативной регуляции, снижающие толерантность подростков к негативным средовым воздействиям, ограничивающим выбор профессии, годность к военной службе, нарушению репродуктивного здоровья (Щеплягина Л.А., 1999; Жданова Л.А., 1999; Сухарева Л.М., 2001; Румянцев А.Г., 2002).

Изучение пограничной патологии у подростков, основным проявлением которой является синдром вегетативной дистонии, всегда привлекало пристальное внимание ученых и к настоящему времени накоплен достаточный научный потенциал, раскрьгаающии многогранность клинических, функциональных и социально-психологических его проявлений (Белоконь Н.А., 1987; Шварков СБ., 1993; Кушнир СМ., 1999; Курочкин А.А., 2000). С совершенной очевидностью была установлена роль вегетативной дизрегуляции, недостаточной компетентности компенсаторно-приспособительных механизмов в формировании дизавтономии (Вейн A.M., 2000; Пар-церняк С.А., 1999; Панков Д.Д., 2002; Неудахин Е.В., 2003).

Однако современные тенденции изменения микросоциума подростков потребовали более глубокого исследования динамических изменений вегетативного статуса и, в частности, синдрома вегетативной дистонии, закономерностей функционирования компонентов автономного контура вегетативной регуляции, патогенетических аспектов компенсаторно-приспособительных изменений.

!^ёШЖКРнЖ^аланса на се"

ЕИБЛИОТЕКА ,, |

Остается фактом, что патогенез ве

годняшний день остается малоизученным, требуют существенного переосмысления многие аспекты разрегуляции центрального и автономного контуров вегетативной регуляции, дисметаболические и энергетические изменения, закономерности адаптационных, ре-гуляторных и функциональных взаимодействий; имеется насущная необходимость разработки единой концептуальной модели формирования синдрома вегетативной дистонии на основе исследования динамики вегетативного статуса детей подросткового возраста, а также разработка эффективной системы оздоровительного воздействия.

Все вышеперечисленное определяет актуальность предпринятого научного исследования, а его результаты позволят по-новому осмыслить как практические — клинические, диагностические, оздоровительные, так и теоретические аспекты такого дискутабель-ного «заболевания» как синдром вегетативной дистонии.

Всё изложенное определило цель настоящего исследования: изучить причины и механизмы формирования вегетативных нарушений и обосновать возможность их коррекции и профилактики у детей в подростковом возрасте.

Задачи исследования:

  1. Выявить приоритетные факторы риска развития синдрома вегетативной дистонии у современных подростков.

  2. Изучить психологический портрет подростков в зависимости от вегетативных нарушений.

  3. Исследовать механизмы развития синдрома вегетативной дистонии у детей подросткового возраста.

  4. Установить особенности взаимосвязи клинических проявлений дизавтономии и адаптационно-регуляторного аппарата вегетативной нервной системы у подростков.

  5. Исследовать вегетативное обеспечение функциональной деятельности у детей подросткового возраста на этапах формирования вегетативного дисбаланса.

  6. Выявить зависимость показателей липидного и электролитного обмена от выраженности вегетативного дисбаланса у подростков с синдромом вегетативной дистонии.

  7. Разработать систему оздоровительного воздействия на подростков с синдромом вегетативной дистонии.

* * * і и у*. * ,t Л

>*#«% »1 _*

Научная новизна исследования

Предложена новая научная концепция, раскрывающая динамические изменения вегетативного статуса детей в подростковом возрасте посредством каскадного механизма, представляющего собой совокупность последовательных обратимых процессов, определяющих санопатогенетические приоритеты.

Выявлена неоднородность синдрома вегетативной дистонии детей подросткового возраста в виде двух последовательных фаз: вегетативной дисфункции и вегетативной дистонии с различными клинико-функциональными характеристиками.

Сформулирована новая закономерность динамических изменений вегетативного статуса подростков, функциональной основой которой являются сбалансированность и направленность симпато-парасимпатических компонентов автономного контура регуляции.

Установлен факт наличия стадийности в процессе формирования синдрома вегетативной дистонии детей подросткового возраста: компенсации, относительной компенсации, симпатической ирритации и парасимпатической ирритации.

Разработаны критерии вегетативной лабильности, вегетативной дисфункции и вегетативной дистонии с позиций механизма нарушения вегетативной регуляции подростков; разработана классификация нарушений вегетативной регуляции у детей подросткового возраста.

Установлен факт неоднородности симпатикотонии и ваготошш с диапазоном от возрастной нормы и группы риска до выраженных проявлений синдрома вегетативной дистонии.

Доказана взаимосвязь вегетативных изменений у подростков с неадекватным энергообеспечением клетки с повышением уровня диктата, интенсификацией перекисного окисления липидов и повреждением клеточных мембран с нарушением их проницаемости и последующим повышением концентраций калия и фосфатов.

Осуществлена систематизация оздоровительных воздействий в условиях образовательных учреждений на основе новых представлений о динамике вегетативного статуса детей подросткового возраста.

Новизна исследования подтверждена 5-ю патентами на изобретения.

Практическая значимость исследования

Предложен новый способ оценки вегетативного статуса подростков, разработанный на основе данных о каскадном механизме вегетативной регуляции.

Разработана система прогноза и критерии диагностики синдрома вегетативной дистонии у детей подросткового возраста.

Разработаны алгоритмы диагностики стадий синдрома вегетативной дистонии по показателям кардиоинтервалографии, вариабельности сердечного ритма, показателям липидно-минерального обмена.

Установлены функциональные параметры вариабельности сердечного ритма у здоровых подростков, в том числе в зависимости от пола; у подростков с синдромом вегетативной дистонии на различных стадиях.

Разработана система оздоровительных мероприятий для подростков в условиях образовательного учреждения.

Внедрение в практику

Результаты исследования были использованы при подготовке нормативных документов Министерства Здравоохранения РФ и внедрены в практику детских лечебно-профилактических учреждений Ивановской, Смоленской, Тверской областей.

Разработанные критерии диагностики стадий синдрома вегетативной дистонии; каскадный механизм вегетативной регуляции; классификация нарушений вегетативной регуляции; донозологичес-кая и ранняя диагностика синдрома вегетативной дистонии; реабилитация подростков с гипертензивным вариантом синдрома вегетативной дистонии; определение степени тяжести вегетативных нарушений по показателям липидно-минерального обмена внедрены в практику следующих лечебно-профилактических учреждений г. Твери и области: областной детской больницы, детских городских клинических больниц № 1, областного детского кардиопульмоно-логического санатория «Прометей», детского санатория «Радуга», центральных районных больниц г. Кашина, г. Ржева, г. Зубцова, г. Калязина Тверской области; внедрены в процесс обучения на кафедре педиатрии ФПДО, ПК и ППС Тверской государственной медицинской академии и кафедре поликлинической педиатрии Российской академии последипломного образования. Результаты иссле-

дования рекомендуются для внедрения в работу детских лечебно-профилактических учреждений.

По теме диссертации получено 5 патентов на изобретения, 1 изобретение принято к рассмотрению (приоритетная справка 2004115683 от 24.05.04 г.), разработка «Каскадный механизм нарушения вегетативной регуляции» награждена Золотой медалью V Международного салона промышленной собственности «Архимед-2002». За разработку инновационных технологий ранней диагностики, коррек-ционно-реабилитационной терапии и профилактики синдрома вегетативной дистонии у детей подросткового возраста на основе выявления патогенетических механизмов социально-средовой дезадаптации получен Диплом II степени с вручением медали выставки-конгресса «Высокие технологии. Инновации. Инвестиции» (Санкт-Петербург, 2003).

По материалам диссертации опубликовано 45 научных работ, из них — 10 статей в центральной печати, 1 монография и 3 учебных пособия.

Апробация работы

Основные положения диссертации представлены и обсуждены на IV Международном конгрессе «Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век» (Санкт-Петербург, 1998), на Всероссийской научно-практической конференции «Укрепление здоровья в школе» (Казань, 2000), научно-практической конференции «Актуальные проблемы детской кардиологии» (Томск, октябрь 2001), на конгрессе «Детская кардиология — 2000» (Москва, 1-3 июня 2000), конгрессе «Детская кардиология — 2002» (Москва, 29-31 мая 2002), Первых Педиатрических чтениях (Тула, 2001). Материалы диссертации доложены на Всероссийской конференции по проблемам вегетативной дистонии (Москва, декабрь 2002), на Всероссийской конференции «Организация медицинской помощи детям подросткового возраста» (Иваново, 27-29 мая 2003), Всероссийском симпозиуме «Патология сосудов головы и шеи у детей и подростков» (Москва, 19-20 сентября 2003), научно-практической конференции с международным участием «Здоровье и физическое воспитание детей и подростков» (Москва, 11-12 ноября 2003), международном симпозиуме «Кардиостим — 2003» и «Кардиостим — 2004» (Санкт-Петербург),

IX съезде педиатров России (Москва, 19-22 февраля 2001), VIII Конгрессе педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии» (Москва, февраль 2003), конгрессе «Детская кардиология — 2004» (Москва, май 2004).

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 269 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, восьми глав собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций. Указатель литературы включает 487 источников: 367 отечественных и 120 зарубежных. Текст иллюстрирован 83 таблицами, 28 рисунками, 2 приложениями.

Похожие диссертации на Динамика вегетативного статуса детей подросткового возраста