Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ. В последние годы сохраняется рост заболеваемости вирусными гепатитами, которые по частоте возникновения уступают лишь ОРВИ и острым кишечным инфекциям среди инфекционной патологии в детском возрасте ( Наркевич М.И. 1989г ,1991г; Баранов А.А.,1991г).
Развитие тяжелых и злокачественных форм вирусных гепатитов,
затяжного течения и возможность неблагоприятных последствий и от-
.даленного прогноза , которые могут развится при любой форме и в
различные сроки заболевания нарушают нормальное развитие детей и
даже приводят к гибели , особенно в раннем детском возрасте(Нисе-вич Н.И. ,1'чайкин В.Ф.,1989г.,Гольэанд И.В. и соавт. ,1982г.).
Цитохимический анализ крови в последние годы успешно применяется в диагностическом и прогностическом направлениях при различной патологии ', является научной осноеой для коррекции препаратами метаболического действия ( Нарциссов Р.П. ,1970 - 1984 гг., Комиссарова И.В., 1969 - 1984 гг.).'
Ферментативная активность лимфоцитов периферической крови является важнейшим критерием функционального состояния организма ( Нарциссов Р.П.,1970 г.).
Печень - орган с чрезвычайно широким функционально-метаболическим профилем. Компенсаторные реакции и реализация функций органов и систем зависят от состояния метаболических процессов , в центре которых находится энергетический обмен( Аршавский И.А.,1967г.).
Возникновение в патогенезе вирусного гепатита воспаления,- ги-
поксии,накопления-биологически-активных веществ определяет значимость состояния клеточных мембран и активации лизосомальных гид-родаэ. Повышение проницаемости мембран субклеточных структур при вирусном гепатите связано и с резким падением окислительного фос-форилирования .
Работы , посвященные изучению ферментного статуса лимфоцитов при острых и хронических вирусных гепатитах , циррозах печени малочисленны, дискутабедьны ,не детализированы. Чаще они носят экспериментальный характер. Активность сукщшатдегидрогеназы и кислой фосфатази лимфоцитов при острых вирусных гепатитах А и В в различные периоды инфекционного процесса у детей ранего возраста не исследовались,
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Изучение клинико-эпидемиологических особенностей острых вирусных гепатитов у детей раннего возраста и определение информативности показателей энзшатической активности лимфоцитов периферической крови как дополнительных критериев тяжести, диагностики и прогноза.
-
Дать сравнительную характеристику острых вирусных гепатитов А и В у детей раннего возраста в условиях " Ставропольского края.
-
Определить активность кислой фосфатаэы и сукцинатдегидро-геназы лимфоцитов крови у детей раннего возраста с различными формами вирусных гепатитов А и В.
-
Дать динамическую характеристику ферментативной активности лимфоцитов периферической крови при острых вирусных гепатитах А и В с различной тяжестью заболевания и в различные фазы течения процесса .
- Б -
і. Установить корреляционные связи между динамикой исследуемы:-: энзимов и структурно-функциональными признаками поражения печени при вирусных гепатитах, их информативность .
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Епервые проведено динамическое изучение эн-
зиматической актішностн лимфоцитов периферической крови у детей раннего возраста , Сольны;': острыми вирусными гепатитами .
Выявлена зависимость выраженности и длительности изменения активности сукцпнатдегидрогенззы и кислой фосфатази в лимфоцитах кроЕИ при остры:-: Епрусны;-: гепатитах А и В.
"становлено повышение кислой фосфатази в лимфоцитах у детей раннего возраста при остры:-: вирусных гепатитах на фене интоксикационного синдрома , гшербилнрубннешш и других ззень :-я патологического процесса.
Отмечено , что клиническое выздоровление не означает восстановления внутриклеточного дисбаланса активности ферментов лимфоцитов и , следовательно,наступления физиологического здоровья.
Определена тесная корреляционная связь между цитохимическими изменениями в лимфоцитах и основными сруктурно-функциональными пробами при острых вирусных гепатитах А и В . Установлена большая информативная ценность активности кислой фосфатазы лимфоцитов как индикатора функционального восстановления при острых вирусных гепатита:-: А и В.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Проведенные исследования определяют целесообразность использования ферментологической характеристики лимфоцитов периферической крови в комплексе с клинико-лаборатор-ным обследованием , как дополнительный диагностический критерий, для оценки тяжести патологического процесса, адаптивных процессов, отражающих изменения на субклеточном уровне при острых ви-
русных гепатитах,А и В у детей в раннем детском возрасте .
На основании полуденных данных определение гидролитических ферментов лимфоцитов может быть использовано для гГрогнгза течения и исходов инфекционного процесса.
Результаты работы и практические рекомендации нашли применение в детском отделении муниципальной инфекционной больницы города Ставрополя .материалы исследования используются на практических занятиях со студентами на кафедре детских инфекционных болезней Ставропольской государственной медицинской академии. ПУБЛИКАЦИЯ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.
По теме' диссертации опубликовано 4 научные статьи , отражающие ее основное содержание . '
Основные положения диссертации доложены :
' - не. научно-практической конференции , посвященной 70-летию санэпидслужбы " Эпидемиологические аспекты краевой патологии Ставрополья " ( Ставрополь ,1992 г.);
-на итоговых конференциях молодых ученых и студентов Ставропольской государственной медицинской академии ( Ставрополь, 1994-1995 ГГ.);
-на 1-ой международной конференции межрегиональной ассоциации гастроэнтерологов " Последние достижения в области заболеЕаний пищеварительного тракта".- Кисловодск,26-27 января 1995 года;
-на совместном заседании кафедр детских инфекционных болезней, инфекционных болезней с эпидемиологией , детских болезней N 1 Ставропольской государственной медицинской академии .
-зависимость активности изучаемых ферментов лимфоцитов от тяжести и течения вирусных гепатитов А и В у детей раннего возраста;
-диагностическая и прогностическая ценность цитохимических показателей лимфоцитов периферической крови при острых вирусных гепатита". А и В .
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на ... страницах машинописного текста, состоит из введения , обзора литературы , глаЕЫ собственных наблюдений , заключения , выводов .практических рекомендаций и списка литературы. Текст ее иллюстрирован ... таблицами, ... рисунками , 3 историями болезни .
