Введение к работе
Актуальность проблемы
Выраженное загрязнение окружающей среды представляет боль-пгую опасность для здоровья детского населення из-за высокой чувствительности оргашгзма ребенка и несовершенства его адаптационных механизмов (М.Я.Студеннкин, 1996). Значительная доля в заболеваемости детей принадлежит экозависимой патолопш. Анемический синдром и изменения системы крови могут слухспть, по данным мноіих авторов, биологическим маркером техногенного загрязнения окружающей среды (А.А. Ефимова, 1995; Ю.Е.Вельтіїщев, 1995). Изучение данной проблемы для Уральского региона особенно актуально, поскольку г. Пермь относится к числу крупных промышленных центров России с неблагоприятной экологической обстановкой. В настоящее время в регионе отмечается рост болезней крови, в том числе анемий (Н.И. Аверьянова, 1996).
Экопатолопгческое воздействие большинства ксенобиотиков выражено в виде депрессии кроветворения, нарушешія синтеза порфирштов и гема, изменения пигментов крови и гемолиза.
Особенно опасно длительное сочетанное действие ряда ксенобиотиков, которое может значительно изменить гемограмму ребенка.
Актуальным представлялось выявить отрицательное влияние экологического фактора на систелгу крови у детей на примере конкретной детской больницы с выделением наиболее загрязненных территорий с помощью картографирования. Интересным было бы изучение гемограмм с использованием гематологического анализатора в районах с различным уровнем экопрес-синга, выявить истинную распространенность и особенности течения анемического синдрома, а также определить региональные возрастные нормы показателей крови у детей.
Цель - изучить влияние экологического фактора на основные гематологические показатели и ігх возрастную динамик}', а также распростра-
ценность и своеобразие анемического синдрома у детей, проживающих на территориях с различным уровнем загрязнения окружающей среды.
Задачи исследования:
-
Изучить динамику и особенности основных гематологических параметров в различные возрастные периоды у здоровых детей, проживающих на территориях с высоким и менее выраженным экологическим загрязнением по результатам картографирования местности.
-
Изучить возможность использования гематологического анализатора для скрининг-обследования с целью раннего выявления отклонений в системе крови, в том числе диагностики анемического синдрома; определить экономическую эффективность метода в сравнении с ручным анализом гемограмм.
-
Определить возрастные региональные нормативные показатели гемограмм.
-
Провести сравнительный анализ особенностей течения анемического синдрома на территории с повышенным загрязнением окружающей среды.
-
Выявить химическое носительство ксенобиотиков в биосредах у детей из экологически неблагополучного района и его связь с изменениями в гемограммах.
Научная новизна Впервые в условиях отдельно взятой детской больницы применен метод картографирования территорий с учетом выбросов вредных химических веществ, что позволило выявить наиболее неблагополучные в экологическом отношении участки.
Для оценки гемограмм у детей использован гематологический анализатор "Celltac 5103", рассчитана экономическая эффективность его применения. Предложены региональные возрастные нормативы для основных гематологических показателей.
Установлен симптомокомплекс, характерный для отрицательного действия экологического фактора: снижение содержания эритроцитов, гемоглобина, уменьшение среднего объема эритроцитов и числа лейкоцитов. При скрининг-обследовании выявлена истинная распространенность анемического синдрома в различные возрастные периоды в зависимости от района проживания, проанализированы особенности его течения.
Установлена связь химического носительства ксенобиотиков с изменениями гемограммы у детей.
Практическая ценность и пути реализации работы
Проведенные исследования позволили рекомендовать к более широкому применешпо органам здравоохранения и администрации детских больниц метод картографирования педиатрических участков с учетом концентрации в атмосфере вредных химических веществ.
Предложено широкое использование гематологического анализатора "Celltac 5103" для массовых исследований гемограмм у детей; показана его высокая экономическая эффективность.
Предложены возрастные нормы для оценки гемограмм у детей г.Перми.
Выявлен симтомокомплекс, характерный для экозависимого анемического синдрома у детей. С этой целью необходимо определять 4 основных параметра: содержание эритроцитов и гемоглобина, средний объем эритроцитов и число лейкоцитов.
Проведенное скрининг-обследование позволило установить истинную распространенность и особенности анемического синдрома у детей в зависимости от интенсивности воздействия экологического фактора.
Определена связь изменений в гемограмме с накоплением в организме цинка, хрома, марганца, свинца, бензола, этилбензола, толуола, формальдегида.
Полученные результаты используются в практической деятельности детской больницы N 14, медико-санитарной части N 9 и детской клинической больницы N 3 г.Перми, в учебном процессе на кафедрах детских болезней лечебного и стоматологического факультетов, пропедевтики детских болезней, общей гигиены Пермской медицинской академии.
Апробация диссертационного материала.
Материалы работы доложены на 1 конгрессе педиатров, секция "Экология и здоровье ребенка" (Москва, 1995г), на 1-й научно-практической конференции Ассоциации детских врачей Пермской области (Пермь, ноябрь 199бг), научной сессии Пермской государственной медицинской академии (Пермь, апрель 1997г), на Всесоюзной научной конференции с международным участием "Проблемы семьи-2000" (Анталья, май 1997), на врачебных конференциях в детской больнице N 14 г.Перми.
По результатам исследования изданы методические рекомендации МЗ РФ (2), опубликовано 8 работ.
Объем и структура диссертации
![Клинико-диагностическое значение изменений показателей фибринолитического потенциала крови у детей с гнойно-септическими заболеваниями [Электронный ресурс]](/i/i/4276/201263.png "Клинико-диагностическое значение изменений показателей фибринолитического потенциала крови у детей с гнойно-септическими заболеваниями [Электронный ресурс] Уханов Борис Юрьевич")
![Содержание [В] - казоморфинов - 7 в плазме крови детей первого года жизни на разных видах вскармливания, связь с психомоторным развитием.](/i/i/4229/374191.png "Содержание [В] - казоморфинов - 7 в плазме крови детей первого года жизни на разных видах вскармливания, связь с психомоторным развитием. Корнеева Екатерина Викторовна")
