Введение к работе
Актуальность проблемы. Проблема лекарственной аллергии bhj двинулась на одно из первых мест в медицине благодаря росту числа лекарственных аллергических реакций, увеличению тяжести их проявлений (Гавелов СМ.,1984; Пухлик Б.М.,1989; Пылкий В.И., 1991). Присоединение лекарственной аллергии к основному эаболе--* ванию усложняет терапевтическую тактику, снижает эффективность медикаментозной терапии, а нередко создает непосредственную уг-~ розу яизни больного.
Эта проблема особенно злободневна у детей о рецидивиружщими респираторными заболеваниями (в так называемой грушю часто' и дан тельно болеющих детей) , которые многократно и в течение длитзд*-ного времени подвергаются массивным курсам фармакотерапии.' У мно-: гих, помимо втого, имеется семейная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.
В связи с этим изучение различных аспектов лекарственной ал-" лергии у часто болеющих детей имеет большое научное и практическое значение. Однако, несмотря на свою актуальность, в педиатрической литературе этот вопрос практически не освещался.
Целью нашей работы явилось изучение .чаототы, структурн, особенностей клинических проявлений, основных предраслолагыцих факторов возникновения лекарственной аллергии у часто болещих'де-тей.
Основные задачи:
-
Установить распространенность лекарственной аллергии сра-^ ди часто болеющих детей. <
-
Выявить значимость наиболее часто применяемых медикаментов в развитии лекарственной аллергии.
3.. Изучить клинические особенности лекарственной аллергии у часто болеющих детей.
4.Определить основные факторы, способствующие формированию лекарственной аллергии у часто болащих детей.
5. Оценить роль лекарственной аллергии в неэффективности медикаментозной терапии респираторных заболеваний.
Научная новизна. Впервые у часто болеющих детей:
изучены частота и структура лекарственной аллергии;
показана высокая частота скрытой формы лекарственной аллергии, особенно на такие медикаменты, как новокаин, сульфаниламидные препараты;
установлены особенности клинических проявлений лекарственной аллергии в зависимости от основного заболевания;
определены основные факторы, способствующие формированию лекарственной аллергии;
показано, что лекарственная аллергия может быть основным причинным фактором неэффективности медикаментозной терапии респираторных заболеваний.
Практическая ценность проведенных исследований в том, что они дают возможность выделить группу повышенного риска по развитию аллергических осложнений лекарственной терапии среди часто болеющих детей, вовремя заподозрить и диагностировать эти ослож-нения.указываюг пути эффективной их профилактики. Учет роли лекарственной аллергии как основной причины неэффективности терапии респираторных заболеваний и ухудшения состояния больных позволяет избежать серьезных тактических ошибок при их ленении, уберечь детей-от ненужного назначения дополнительных лекарственных средсті
Реализация работы включает внедрение с 1985 года микротермис-томегрического метода диагностики лекарственной аялергии в клиническую практику Городского кабинета семейной диспансеризации и реабилитации часто болеющих детей, с 1990 года - 2-го инфекционного
отделения I детской клинической больницы. Данные обследования фиксировались в историях болезни и историях развития детей, учитывались ііри проведении диспансеризации и реабилитации больных.
Апробация работы. Результаты исследований доложены на Обществе детских врачей Новосибирской области (октябрь 1986 годе "»-кабрь 1988 года) , конференциях молодых ученых НоТКЗыи (апрель 1987 года, апрель 1991 года, апрель 1992 года), конференции детских врачей 2-й детской городской поликлиники (май 1992 .года).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, оформлено рационализаторское предложение (8? 742, 1987 год),
На защиту выносятся следующие положения;
I. Лекарственная аллергия широко распространена среди часто болекщих детей, в её структуре на первом месте стоят антибиотики; ведущими факторами формирования лекарственной аллергии являются: наследственная аллергическая предрасположенность, наличие других видов аллергии, лекарственная нагрузка.
2.Болыиинство клинических реакций на лекарства у часто болекщих детей протекает в виде кожного синдрома, имеется взаимосвязь специфики клинических проявлений лекарственной аллергии о характо~ ром основного заболевания.
3. Лекарственной аллергии принадлежит существенна роль в ряду причин неэффективности медикаментозной терапии респираторных заболеваний и ухудшения состояния больных.
Работа изложена на 128 страницах машинописи, содержит 10 рисунков, 13 таблиц. Состоит из введения, обзора литературы, главы по методам исследования, клинической характеристики обследованных детей, результатов собственных наблюдений, практических рекомендаций, выводов, указателя литературы, содержащего 139 отечественных и 42 зарубежных источника.-
