Введение к работе
Актуальность теш. Важное место в структуре заболеваемости и смертности детей первого года жизни принадлежит внутриутробным инфекциям, среди которых ведущую роль играет цягомега-ловируснзя инфекция (Н.А.Сарбср, 1939; C.A.Alford etal.,. 1988). Инфицирование ЦЖ во внутриутробном периоде часто приводит К необратимым кяшпегким проявлениям, которые не поддаются коррекции современными медикаментозными средствами. Инфицирование детей ъа время родов или в период новорожденное приводит к менее тяжеліг.і последствиям. Однако в любом случае инфицирование ДМЗ в раннем возрасте еєдєт к длительной, чаще всего пожизненной персистенции вируса в организме (U.H.Koszi-novskl et al.; 19S2). Различные вирусы из группы герпеса, в том ч ;слё и ЦШ, способни перенстировать в кммукокомпетентных клетках, вызивач существенные нарушения в регуляции иммунных проце-ссоз (P.Stonier et al., 1S89; G.Gerna et al., 1992; A.P. Van der Berg- et al., 1992). Инфицирование ЦМВ детей в раннем возрасте, ^ вероятно, является одним из определяющих момен-. тов возникновения многих хронических заболеваний, клиническая манифестация которых наблюдается в более старшем возрасте (В.А.Цинзерлинг и соавт., 1930; Р, Price et al., 1993; G.Nigra et al., 1993). В настоящее Еремя отсутствуют достаточно эффективные средства лечения и профилактики ЦМВИ,- Поэтому является актуальным ешвлєниє факторов риска инфицирования детей ЦШ, организация системы их наблюдения и своевременное предупреждение развития у них тяжелых ослолиений и последствий.
Основную роль е инфицировании новороздекных и детей первого года жизни играет" передача вируса от матери к ребенку.
При этом различные формы цитоаегаловирусной инфекции у матери не равнозначны для ее потомства. Комплексное изучение клинике- иммунологического статуса в системо мать-плод-новорожденный при различных серологических вариантах ЦМВИ и у детей с ЦМВИ в течение первого гола жизни может иметь как теоретическое, гак к важное практическое значение.
Цель исследования. Определить клиншо-и.мунолсгические особенности новорожденных от матерей с различными серологическими вариантами ЦМВИ к детей первого года жизни с ЦМВИ, установить критерки риска инфицирования ЦМБ з течение первого года" жизни. -
Задачи исследования..
1. Оцєі.'іііь некоторые показатели состояния здоровья коео-ролдеяньн ог матерей с различными серологический вариантами ЦМЗй и детей первого года кизки с Щ.53И.
'2. Исследовать состояние системы ішмушітета у новорожденных детей от матерей с различными серологическими Еаркант.\гл ЦЫВИ к у детей перЕого года кигни с ШЕИ.
S. Определить показатели споцнфігческого гуморального-- иммунитета к цитоыегатовирусу у новорожденных от матерей с различными серологическими вариантам ЦМВИ и у детей первого года жизни с ЦМВИ и их взаимосвязь с другими показателями системы иммунитета.
4. Установить критерии высокого риска инфицирования цито-мегаловирусом детей первого года жизни от матерей с ЦМВИ.
Научная новизна. Впервые проведено комплексное исследсЕа-ние клинике-иммунологического статуса и специфического гуморального иммунитета к ЩВ в системе мать-шюд-новородденный при различных серологических вариантах ПЫВИ в течение первого года жизни. Установлено, что активация ЦМВИ у матерей во врем?.
- 4 - . '
беременности оказывает неблагоприятное влияние на клиника-иммунолог ид есгае показатели новорожденных, повстает риск индуцирования ЦМЗ детей в течение первого года жизни, что отрицательно воздействует на состояние их гдороЕья.
В ходе исследования v новорожденных or IgCMY М-позитивных матерей, от матерей с высоким уровнем lgCMV G л у детей первого года жизни с ЦМВИ внявлеш снижение показателей клеточного иммунитета, повышение количества супрс-ссоров, прездезреыенная активация гуморального звена иммунитета, снижение уровня пассивно передаваемых IgG и фагоцитарной активности лейкоцитов с погашением их переваривающей способности. .
Вперше зарегистрированы прямые связи между специфическими антителами к ЦМВ (IgCMV U и IgCMY Total) и другими показателями систем к,муиитета (Т-, ТИ-, В-лямфоциты, Is классов А, М, G, ГИК) у детей первого года кизнн с Щ.5-И как в острий период, так si при сиихетга активности процесса..
Практическая значимость . Результаты исследования обосновывает необходимость организации своевременного ецяелєяня акта-заики Ш.ЕИ у беременны* жентгпн и диспансерного наблюдения за их детьми в течение первого года лгазяи.
На основе комплексного исследования выявлены критерии высокого риска инфицирования ЦМЗ детей в течение первогоТода жизни от матерей с IBS»-!.
'Внедрение ревультатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы кафедры'детски^ инфекционных болезней, в уче-бньй процесс на педиатрическом факультете Сибирского государственного медицинского университета.
Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсукдекы ка научно-практической конференция "Медико-биологические аспекты нейро-гукоральной регуляции" (Текск, 1930, 1994
-5.-. гг.), на научно-практически конференции "Актуальные проблемы острых инфекций и инвазий человека" (Кемерово-Киров, 1390 г.), на научно-практической конференции "Здоровье человека,в Сибири" (Красноярск, 1990 г.), на иауччо-практической конференции "Актуальные проблемы охраны материнства и детства на Востоке страну" (Хабаровск, 1991 г.), кз съезде врачей-инфекционистов в г.Суздале (1992 г.), из заседании экспертной комиссии по педиатрии Сибирского государственного медицинского университета (1994 г.).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано б работ, утверждаю 1 рационализаторское предложение (N 769/6-90).
Объем и структура диссертации. Диссертация .и?подана на 164 страницах машинописного текста и сотоит из введения, пяти глан, закльчений, еыводов, практических рекомендации, списка цитируемой литературы, иллюстрирована 26 таблицами, 3 рисунками, 3 выписками из историй болезни. Библиографический указатель включает 9? наименований работ отечественных и 154 зарубежных авторов. , " .
