Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Проблема тяжелых пневмоний у детей раннего возраста сохраняет свою актуальность, занимая ведущее место в общей структуре детской заболеваемости и летальности (С.В.Рачинский, В.К.Таточенко, 1987; В.П.Ченуша, 1991, С.Ю.Каганов, Ю.Е.Вельтищев, 1995). Нередко данная патология формирует критические состояния, требующие применения комплекса объемной, дорогостоящей интенсивной терапии. В связи с этим особую актуальность приобретает разработка более совершенных методов лечения, направленных на повышение защитных сил организма. В этом отношении заслуживает внимания метод эндоваскулярно-го лазерного облучения крови (ЭВЛОК), как экономичный, доступный метод лечения ряда воспалительных заболеваний (К.И.Пагава,1989; А.В.Алимов,1993). Однако механизмы биологического действия лазеротерапии у детей изучены недостаточно, что затрудняет разработку показаний к рациональному использованию данного метода лечения в терапии тяжелых пневмоний у детей раннего возраста.
Изучение характера патогенной флоры, особенностей клинического течения тяжелых пневмоний позволяет назначить этиотропную теранич. Попытки ускорить решение дайной проблемы с классических позиций антибактериальной и химиотерапии не всегда дают желаемый результат. Данное положение обосновывает необходимость изучения эффективности воздействия лазеротерапии на этиологические факторы тяжелых пневмоний у детей раннего возраста.
Известно, что для обеспечения процессов адаптации в стрессовых ситуациях, каковыми является воспалительный процесс в легких, важную роль играет состояние гормональной системы организма. Именно глюко-кортикоидные и тиреоидные гормоны обеспечивают адекватный режим адаптивных реакций организма соответственно тяжести и экспрессивности инфекционного процесса (В.А.Таболин, 1975; Н.А.Мазурина, А.В.Филимонова,1992; А.Т.Арифходжаев,1995). Исходя из этого, определенный интерес представляет изучение эффективности воздействия лазеротерапии на метаболическую активность гормонов коры надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез у детей раннего возраста с тяжелой пневмонией. В связи с вышеизложенным, становится очевидной практическая значимость исследования воздействия ЭВЛОК у детей раннего возраста больных тяжелой пневмонией на функциональное состояние коры надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез, на упіетенне роста патогенной флоры в воспалительном очаге.
Таким образом, исходя из актуальности и научной значимости проблемы, в работе поставлена цель: изучить эффективность клнннко-патогенетического воздействия эцдоваскуляриого лазерного облучении крови и разработать методику ЭВЛОК у детей раннего возраста с тяже;і. пневмонией.
Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:
-
Изучить особенности клинического течения тяжелой пневмонии у детей раннего возраста в процессе лазеротерапии.
-
Провести анализ результатов микробиологического исследования трахеоброихиального секрета у детей раннего возраста, больных тяжелой пневмонией в зависимости от особенностей терапии. '
-
Провести анализ состояния гормонального гомеостаза у детей раннего возраста с тяжелой пневмонией в процессе ЭВЛОК.
-
Обосновать эффективность лазеротерапии и разработать методику ЭВЛОК у детей, больных тяжелой пневмонией.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Важное научное значение имеют данные о влиянии ЭВЛОК на особенности клинического течения и исходы тяжелой пневмонии у детей раннего возраста. Доказано преимущество предложенного комплексного лечения с применением ЭВЛОК перед традиционным.
Впервые изучено изменение микробного пейзажа трахеоброихиального секрета, состояние гормонального звена гомеостаза по уровню кортизо-ла, Т4 (тироксина), Tj (трийодтирошша), ТСГ (тироксинсвязывающего глобулина) и инсулина в динамике ЭВЛОК у детей раннего возраста, больных тяжелой пневмонией. В работе доказано, что дисфункции коры надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез являются отражением срыва компенсаторно-приспособительных механизмов адаптации тяжелого течения пневмонии. Включение в комплексную терапию метода ЭВЛОК способствует стабилизации гормональной активности коры надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез у детей раннего возраста с тяжелой пневмонией.
Определенное научное значение для детской пульмонологии и ур-гентной тсралчп имеют данные о том, Что включение ЭВЛОК в комплексную терапию больных тяжелой пневмонией на этапе интенсивной терапии способствует пібели определенной патогенной флоры нижних отделов дыхательных путей, приводя к ускорению их санации.
В работе исследована зависимость эффективности проводимой терапии от параметров лазерного излучения, найдены его оптимальные характеристики, разработала схема лечения.
Результаты проведенных, исследовании обосновывают рациональность применения ЭВЛОК у детей раннего возраста в составе комплексной терапии тяжелых пневмоний.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. По результатам проведенных исследований для практического здравоохранения и, в частности, реанимационно-интенсивных мероприятий тяжелых пневмоний у дезей раннего возраста разработаны показания и методика применения эпаоваску-лярного лазерного облучения крови в составе комплексной терапии.
Определенную значимость в изучении эффективности ЭВЛОК при 1я-:.с/1ы\ пневмониях у детей раннего возраста имеют данные оо угнетении
роста патогенной флоры трахеоброихнального секрета и восстановлении гормонального статуса в процессе лечения.
