Введение к работе
Актуальность проблемы.
В настоящее время пе* большее внимание уделяется изучению медицински* и социальных проблем подростков.поскольку современное молодое поколение и его здоровье будут определять качество будущих поколений (Гребешева И. И. , 1990).
За последнее десятилетие существенно изменилась окружающая среда; улучшились жизненные условия, санитарное и медико-гигиеническое обслуживание населения, нарастают урбанизацион-нне процессы в отдельных северны* регионах России все более улучшаются условия обучения детей в школе. Все это не могло не привести к значительному ускорению и увеличению темпов и уровня не только физического и умственного развития, но и полового созревания (Баранов А. А. ,1989; Комаров Ю. М. , 1992).
Проявленное внимание эндокринологов и педиатров к проблемам яутиреоидного зоба вполне оправдано, несмотря на многолетнюю истории изучения этого заболевания. Неоднократные появления в печати публикаций о ликвидации в СОПР зобной эндемии,как массового заболевания, привели к временному ослаблению научных исследований в атом направлении и систематическому проведению профилактических мероприятий ( Яельцер М. Е. , 19RR). В связи с дтим, в отдельных регионах отмечается высокая распространенность гиперплазии щиттоиднои железы (ЩЮ, в том числе у детей и подростков (Еспенбетова М. Ж. ,199"; Камилов Ф. X. , 199"; мет-ревели 71.1 ,1992; Савченко О. Н. , 1970; Улвин И. В. , 19П7; Хейфец С. Н. , 198П; Холодова Е. А. ,1989; Мухамедов Г. М. , 199?.; Савельева В. Н. , 199П.
Подученные многочисленные и разнообразные данные свидетельствуют об отрицательном влиянии не только выраженных форм яутиреоидного зоба, но и его начальных проявлений ( 1 и ?. степень тиреоидной гиперплазии) на ряд органов и систем ( Яельцер М.Е., 19ft»), Так при обследовании больших групп детей было выявлено, что у детей с гиперплазированной IP чаще имеют место
отклонения в физическом и половом развитии (Бумейетер В. К. , 1974; Гросолат P. HL , 1970; Исрафилбейли С. Г. , 1979; Тазетдино-ва Ф. Г. , 19R4), в состоянии деятельности сердечно-сосудистой системы (Лазарев А. Н. , 1978).
Следует также отметить, что имеются данные свидетельствующие о формировании явной, клинически выраженной патологии НІЖ на фоне ювенильной ее гиперплазии в достаточно большом проценте случаев (Лазарев А. Н. , 1978). Ювенильное увеличение ІІ1Д является результатом несоответствия между возросшими в период пубертата потребностями организма в тиреоидных гормонах и уровнем их выработки (Касаткина Э. Б. , 198ft).
В большинстве очагов зобной эндемии имеется достаточно четкое соответствие между степенью йодного дефицита и проявлением эндемии. Хроническая йодная недостаточность, будучи ведущей, не является единственной причиной зобной эндемии. Известно, что плохие санитарно-гигиенические условия, нерациональное питание усугубляют действие дефицита йода. Такой же эффект дают и некоторые природные факторы: недостаток или избыток ряда микроэлементов- меди, кобальта, марганца, фтора и др. (Зельцер М. Е., 1988).
Все это представляет особую актуальность в районах Крайнего Севера.
Отсутствие до настоящего времени комплексных работ по оценке взаимосвязи между уровнем полового созревания и состоянием Щ у детей коренного и пришлого населения Севера явилось стимулом для проведения данного исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить особенности полового развития детей школьного возраста малочисленных народов Таймырского и Эвенкийского Автономных Округов, в зависимости от функционального состояния щитовидной железы и разработать рекомендации по раннему выявлению его отклонений. Для достижения сформулированной цели были поставлены следующие
-
Функциональное состояние щитовидной железы оказывает влияние на процессы полового созревания.
-
Уровень активности изучаемых гормонов находится в зависимости от степени гиперплазии щитовидной железы.
объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, десяти глав обсуждения собственных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текст изложен на 173 страницах машинописи, иллюстрирован 3 таблицами и 18 рисунками. Библиография: 218 источников, из них 171 отечественных и 47 иностранных. Материалы и методы исследования.
