Введение к работе
Актуальность проблемы
Бронхиальная астма (БА) выявлена у 150 млн людей [WAO, 2005] За последнее 10-летие микробиология бронхиальной астмы претерпела значительные изменения [Хамитов Р Ф , Новоженов В Г, Пальмова Л Ю и др , 2003] Известно до 200 видов возбудителей респираторных заболеваний, часть которых не диагностируется [Прозоровский С В , Раковская И В , Вульфович Ю В , 1995] В число плохо диагностируемых заболеваний входят респираторный хламидиоз и респираторный микоплазмоз Показатели инфицированности населения по данным разных авторов варьируют в значительных пределах от 7% до 82%- хламидиями, от 10% до 50%-микоплазмами Это обусловлено, прежде всего, качеством лабораторной диагностики [Бартлетт Д Д, 2000, Игнатова И. А, Смирнова С В., КапустинаТ А, 2003; MiettmenA, LehtoS, SaikkuP etal, 1996, Dake Y, Enovoto T, Sarado A et al, 1998]
На долю С pneumoniae приходится 25-82% всех случаев респираторных инфекций [Пичужкин К В, Белоконь Е В, Власова Э Е и др , 2006, Kauppinen М, Saikku Р, 1995] Есть сведения о роли С pneumoniae в развитии бронхиальной астмы [Вишнякова Л А , 1990, Allegra L , Blasi F , Centamu S et al, 1994; Biendo M, Orfila J, 1995, Cook P. G , Honeyboume D, 1995, HahnL D., 1999, Blasi F, 2000] Острая инфекция респираторного тракта, вызываемая С. pneumoniae, приводит к развитию хронической из-за длительного персистирования хламидофил и сенсибилизации к их антигенам Отмечено, что после перенесенной С pneumoniae инфекции риск развития бронхиальной астмы в 7 раз выше [Hahn L D , Macdonald R, 1998] Среди больных бронхиальной астмой разными авторами обнаружены С pneumoniae у 72-73,3%, а С trachomatis - у каждого 2-го [Евсюкова Е В , Федосеев Г Б , Савичева А М, 2002, Hahn D L, Dodge R W, Golubjatmkov R, 1991, Oshima M, Awaya Y, Fuji] T et al, 2000]
По данным ВОЗ, М pneumoniae является этиологическим фактором около 16% респираторных заболеваний в возрасте от 15 до 23 лет, 20%- до 59 лет и 7%- старше 60 лет [Лисин В В, Кореняко И Е, 1988, Бартлетт Д Д, 2000, Ramirez J A et al, 1996, WarisM E et al, 1998] В России респираторный микоплазмоз по частоте встречаемости занимает 4-е место среди всех респираторных инфекций. На долю респираторного микоплазмоза у больных бронхиальной астмой по данным разных авторов приходится от 7 до 64% [Пилипчук Н С, Молотков В Н, Андрющенко Е В, 1986, Прозоровский С В , Вульфович Ю В., Раковская И. В , 1992, Смирнова С В , 1997, Королева Е. Г., Осидак Л В., Милькинт К. К и др, 2002] В последнее время М pneumoniae и С. pneumoniae все чаще упоминаются в контексте самостоятельных этиологических факторов бронхиальной астмы [Солдатов Д Г, 1997, Смирнова С. В , 2002; Хамитов Р Ф, Новоженов В Г, Пальмова Л. Ю и др, 2003, Johnston S. L , Martin R J , 2005, Park S , Lee Y., Rhee Y, Lee H., 2005]
Отсутствие данных о частоте встречаемости респираторного хламидиоза и респираторного микоплазмоза среди больных бронхиальной астмой и клинических особенностях в зависимости от патогенетической формы БА, в условиях гг. Красноярска и Кызыла, говорит о необходимости изучения этой проблемы.
Цель исследования
Изучить частоту встречаемости респираторного хламидиоза и респираторного микоплазмоза среди больных бронхиальной астмой, с целью установления особенностей клинического течения в зависимости от ее патогенетической формы, в условиях гг Красноярска и Кызыла
Задачи исследования
Изучить частоту встречаемости респираторного хламидиоза среди больных различными патогенетическими формами бронхиальной астмы в условиях гг Красноярска и Кызыла
Изучить частоту встречаемости респираторного микоплазмоза среди больных различными патогенетическими формами бронхиальной астмы в условиях гг Красноярска и Кызыла
Провести сравнительную характеристику частоты встречаемости респираторного хламидиоза у больных бронхиальной астмой гг Красноярска и Кызыла в различных социальных и этнических группах
Провести сравнительную характеристику частоты встречаемости респираторного микоплазмоза у больных бронхиальной астмой гг Красноярска и Кызыла в различных социальных и этнических группах
Установить клинические особенности различных патогенетических форм бронхиальной астмы при респираторном хламидиозе и респираторном микоплазмозе
Научная новизна
Впервые изучена частота встречаемости респираторного хламидиоза среди больных различными патогенетическими формами БА, в зависимости от этнической принадлежности жителей гг Красноярска и Кызыла Результаты исследования показали высокую частоту встречаемости респираторного хламидиоза среди больных эндогенной, смешанной формами БА и группы контроля г Кызыла, тогда как в г Красноярске- она была высокой независимо от патогенетической формы БА
Впервые изучена частота встречаемости респираторного микоплазмоза среди больных различными патогенетическими формами бронхиальной астмы, в зависимости от этнической принадлежности жителей гг Красноярска и Кызыла Результаты исследования показали высокую частоту встречаемости респираторного микоплазмоза среди больных эндогенной,
смешанной формами бронхиальной астмы г. Кызыла, а г Красноярска - этот показатель был высоким независимо от патогенетической формы БА
Впервые установлены клинические особенности различных патогенетических форм бронхиальной астмы при респираторном хламидиозе и респираторном микоплазмозе Устаноачены общие признаки, характерные для бронхиальной астмы, независимо от ее патогенетической формы высокая частота обострений и госпитализаций, субфебрильная температура, упорный кашель, одышка и нарушение функции внешнего дыхания смешанного характера, продолжительный период обратного развития приступа, низкая эффективность регулярно проводимой базисной терапии, наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы
Практическая значимость
Получены данные, свидетельствующие о высокой частоте встречаемости респираторного хламидиоза и респираторного микоплазмоза среди больных различными патогенетическими формами бронхиальной астмы г Красноярска, а также среди больных эндогенной и смешанной формами БА г Кызыла, независимо от этнической принадлежности Результаты исследования ориентируют терапевтов, пульмонологов, аллергологов-иммунологов на необходимость своевременной диагностики респираторного хламидиоза и респираторного микоплазмоза при бронхиальной астме, что служит основанием для проведения этиотропной терапии.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Хламидийная инфекция респираторного тракта имеет высокую частоту встречаемости среди больных бронхиальной астмой в различных этнических группах гг Красноярска и Кызыла.
2 Микоплазменная инфекция респираторного тракта имеет высокую частоту встречаемости среди больных бронхиальной астмой в различных этнических группах гг Красноярска и Кызыла
3 Установлены клинические особенности различных патогенетических форм бронхиальной астмы при респираторном хламидиозе и респираторном микоплазмозе
Апробация работы
Основные материалы диссертации были представлены в виде докладов и обсуждены на обществе терапевтов Республики Тыва (Кызыл, 2005), итоговой научно-практической конференции с международным участием «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири» (Красноярск, 2005), научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы охраны здоровья населения регионов Сибири» (Красноярск, 2006, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Дни иммунологии в Сибири» (Красноярск, 2006), на заседании Проблемной Комиссии лечебного факультета ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (15 декабря 2006 г )
Личный вклад автора
Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован автором лично
Публикации
По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 2 - в рецензируемых научных журналах
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 139 листах машинописного текста, содержит 4 рисунка и 41 таблицу Состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы» и трех глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 208 источников, из них 110 - отечественных и 98 -зарубежных
![Клинико-патогенетическая характеристика и качество жизни детей, больных бронхиальной астмой, в условиях Забайкалья [Электронный ресурс]](/i/i/4369/180683.png "Клинико-патогенетическая характеристика и качество жизни детей, больных бронхиальной астмой, в условиях Забайкалья [Электронный ресурс] Потапова Наталья Леонидовна")
