Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Генетические факторы риска развития хронического холецистита Евсеева, Ирина Викторовна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Евсеева, Ирина Викторовна. Генетические факторы риска развития хронического холецистита : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.05.- Москва, 1993.- 18 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблема. Хронический холецистит, как каменный,так и бескаиешш::, - широко рас прост раненное заболевание, составляющее около 1/3 d облей структуре заболевания пелудочно-кипечного тракта (Циммормзн Я.С.Л50,Голхт З.А.,1992,"П -&ЩЩ«< ,1590). Заболеваемость болезням:; яэлчзвнводпгдей системы имеет неуклонную тенденцию к ростуЦоценко А.П. я соэвт.,1990, fy'S.M лГ, fathfr ff.t /Ш- ), с кандым годом увеличивается число производимых в миро холецистэкто-тяС&а&'Ли M.P.d.&(,&?-{; %titmi l.H.d.d.,B30 ).рзстуг показатели временной и стоЗкоч нетрудоспособности при эаболевзикях келчевыводя-цих путей (Горчаков Д.Г.,Кзнзков Л.Г. ,1583),что представляет собой сорьезнуй социгльио-нэдицшюкуо проблему, требукдуо решения на уровне ргнкого выявления заболевания и его профилактики. Это!» цяли служит диспансеризация населения,эффективность которой во многой зависит от возможности видалять группи лкц с одинаковыми факторами риски, причём одним тиз НЗХІОЛЄС перспективних направлений является отбор групп генетического ркска(Никитин Ю,П.,Лисиченко 0.В., 1985).

В отношении хронического холецистита наследственная предрасположенность является "буяьвки"фактором рис кз (Галкин В.А..Мальцева Т.В., Ввдрова И.Н., 1976, Зайцев В.Г.,1979). Для её выявления предлагается использовать експрзес-энкзтировшшо по вопросом генеалогического анамнеза(ЛЕСичс-нко О.Б.,Лукьянова Г.В.. 1987),изучение дерязтоглифи-ческихСКелеккика К.Г., 1931,Циммерман Я.С. и созвт.,1985) и антропометрических (Рокенскиа А.А. и соазт.,1977, Мзлик В.Н., 1979) показателе'?. Продлоиенз комплексная система определения генетического риска развития хронического холецистита на основании изучения данных генеалогического анамнеза, дерматоглифики, антропометрических показателей и определения полового хроиатинз(Тзйсир Х.,1986).

В опубликованных работах,однако,не была обоснована схема отбора

» It «.

индивидов и групп на основе генетического риска при мвссоеых обследованиях населения. Такой подход требует большой унифицированности и информативности в отношении клинических форм болезни и позволяет определять ход диспансерного обследования и план профилактических мероприятий.

Неясним остаётся вопрос о месте'генетических факторов в патогенеза холецистита,хотя очевидно, что генетическая предрасположенность реализуется через патогенетические механизмы. Известно,что существеннуо роль в развитии заболеваний желчевыводящей системы играет снижение иммунологической реактивности организма,некоторые эндокринные сдвиги, о также существенные физико-химические изменения в пузырной келчи при воспалении желчного пузыря. Подтверждением тому служит открытие В.А. Галкина и А.С.Чечулина(І9.57,І99І), расшифровывающее пузырно-воспали-тельный механизм литогенеза. Обменно-печёночный механизм камнеобразо-вания требует дальнейшего изучения.

Встаёт вопрос о причинной взаимосвязи названных патогенетических механизмов в развитии конкрементов о генетическими факторами. Нам не встретилось работ.где бы исследовалась корреляция изменений иммунной и ондокринной систем при хронической холецистите с генетическими признаками организма. В то же время вопрос этот представляет значительный интерес с точки зрения выяснения роли генетических факторов в развитии холецистита и желчнокаменной болезни.

Цель и задачи исследования. Цель» настоящего исследования явилась оценка прогностической значимости генетических факторов в развитии и клиническом течении хронического холецистита, выяснение их связи о патогенетическими механизмами болезни, разработка системы отбора лиц с генетическим риском развития холецистита при обследовании здорового населения в рамках диспансеризации.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

I. Установить значимость отягощенного оемейного анамнеза в разви-

тии хроничесхого холецистита,в том числе каменной и беоканенноя формы.

  1. Изучить связь ряда генетических маркёров крови с рззвитиом обеих форм хронического холецистите.

  2. Выяснить влияние генетических факторов на клиническое течение заболевания.

  3. Установить зависимость поааэателей иммунологической реактивности от отягощённости генеалогического анамнеза и генетических наркёров хрови.

  4. Выявить связь особенностей гормонального статуса больных с характером семейного анамнеза и фенотипом по системам изучаемых генетических мархёров.

  5. Обосновать свйТс;-7 отбора лиц о генетическим риоком развития хроничзехого холецистита на основании определения комплекса генетических маркёров крови.

Научная новизна. Благодаря комплексному изучению генетических ызребров крови получена вовне данные.о связи хронического холецистите а антигенами групповой АВО-принаддежности крови и типом Нр. а также оригинальные сведения о положительных и отрицательных ассоциациях холецистита с антигенами тканевой совместимости крови.

Впервые проведён сравнительный анализ генетических характеристик больных бескаменноЯ и камешіОЯ'формами..'хрдецис.тита,-позволивший пова-загь наибодьшуп значимость, генетических, факторов-, в развитии Хаменного холецистита.

Впервые проведано изучение показателей иммунного, и гормонального статуса больных хроническим холециститом в зависимости от генетических фзкторов.установлена связь характерных сдвигов в функционировании иммунной и эндокринной сиотема о хонкрэтными генетичеокими маркёрами, организма.

йсходя из полученних данных, предложен способ прогнозирования хронического холецистита на основании определения комплекса гонети-ческих наркёров крови, позволяющий прогнозировать риск развития болезни и её клинической формы в лобоы возрасте иациантв.Получено положительное решение о признании изобретения приоритетным от 23.02.92.

Практическая ценность.

  1. Для улучшения кзчвства рзнней диагностики в работу лечебно-профилактических учреждений г.Архангельска внедрён способ отбора лиц с генетической предрасположенность» к хроническому холециститу.

  2. Обнаружение в фенотипе больных генетических паркеров,связанных с характерными для хронического холецистита изменениями иммунного и эндокринного статуса,определяет необходимость исследования названных систем для выявления характерних сдБИГов.участвувдих в патогенезе заболевания,и их медикаментозной коррекции.

Основные подоаения.выносимые на защиту.

  1. Генетические фактора играют существенную роль в развитии и клиническом течении обеих клинических форм хронического холецистита, однако значимость их в большей степени актуальна для ісаменной формы.

  2. Установлены положитэльныз ассоциации хронического холецистита о генетическими маркёрами крови - BCHD.Bp І-І.НІА АЗ,А30,В5 и отрицательные связи с НІА Б8 и БІ4.

  3. Значимость генетических маркёров В(ІІІ),НІА АЗ.НІА АЗО и НІА В5 в форнировании предрасположенности человека к хроническому холециотнту может определяться их связь» с относительно низким уровнем иммунного ответа (сниженное оодериэниа Т-лимфоцитов в периферической крови), способствующим развитии и хронизации воспалительного процесса в желчном пузыре.

к. Роль В(Ш),Нр 1-І и НІА В5 в качества генетических марке роз холецистита может объясняться их ассоциацией с относительно низким уровнем трийодтиронина,участвующего в регуляции процессов холереза и холекннеза.

5. Предложенный нами способ прогнозирования хроничеокого холецистите, на основании опраделения комплекса генетических маркёров крс позволяет выделить лиц с високим генетическим риском хроничеокого холецистита для дальнейшего диопэноарного наблюдения,а также служит базой для целензпрэвланного оболедования иммунной и эндокринной сио-темы и ооответотвувдей коррекции лечебной тактики.

Апробация работа. Положения диссертации доложены: 5 Зональная конференция молодых учёных-медиков(Архвнгельск, 1986); научная конференция, посвященная 70-летию-ОктябряСАрхакгельок, 1987); б Зональная конференция молодых учёных-мздиковСАрхангельск, 1968); заседание областного Географического Общества (Архангельск, 1989); 7 Зональная конференция молодых учёных~иедиков(Архангельск, 1990).

Похожие диссертации на Генетические факторы риска развития хронического холецистита