Введение к работе
Актуальность темы
Сердечно-сосудистые заболевания, особенно ИБС, широко іспространеньї и относятся к прогностически неблагоприятным заболеваниям, інимая первое место среди причин смертности и стойкой утраты эудоспособности [Р.Г. Оганов, 2001; G. Assmann, 1999; A.M. Gotto, 1999]. В фуктуре смертности взрослого населения России болезни сердца и сосудов шимают более 50% и имеют тенденцию к увеличению [Е.И. Чазов, 1994; Р.Г. танов, 1999, 2001; А.М. Калинина, Л.В. Чазова, 1996, 1999].
Хорошо известны основные факторы риска ИБС — гиперхолестеринемия, этсриальная гшсртснзия, сахарный диабет, курение, избыточная масса тела. є вызывает сомнений, что факторы питания активно влияют на основные акторы риска и патогенетические механизмы ИБС [Lewis et al., 1994; Watts et ., 1995]. Факторы питания оказывают значительное влияние на уровень герогенных липопротеинов. Алиментарные воздействия соотносятся со шжением ОХС, атерогенных фракций ЛП, ИМТ, что имеет первостепешюе гачение как при первичной, так и вторичной профилактике ИБС [Шаквазова .А., Хасаев А.Ш. 1995, 1996; Грацианский Н.А., 1996; Медкова И.Л. с соавт., 996; La-Rossa et al., 1990].
Менее изучена роль алиментарных факторов в развитии гемостатических арушений при ИБС. Ранее показано, что функция тромбоцитов [известно, что юбые изменения структуры и функции этих клеток далеко не безразличны при анном заболевании] подвергается существенным изменениям под эздействием алиментарных факторов, в особенности жирового компонента ациона питания [Бышевский А.Ш. с соавт., 1996; Hornstra, 1989; Nicolosi et al., 990; Ulbricht, 1991; Tornwall et al., 1996].
Несомненно, большое значение в патогенезе ИБС и её факторов риска меют мембранопатологические процессы. Макро- и микронутриенты влияют а структуру и функцию клеточных мембран, активность липолитических ерментов, на чувствительность и функцию мембранных рецепторов [Q.S. Pow, і. Berdanier, 1991; Testamariam 1994; Took et al, 1996].
Исходя из состояния проблемы, в настоящей работе поставлена следующая ель: исследовать влияние алиментарных факторов на структурно-ункциональную организацию клеточных мембран тромбоцитов у больных БС в сочетании с ожирением.
Задачи исследования
1. Исследовать исходные особенности структурно-функциональной
организации клеточных мембран, внутриклеточные параметры ПОЛ и аятиоксидантной системы тромбоцитов у больных ИБС в сочетании с ожирением.
2. Провести дифференцированный анализ влияния алиментарных факторов
[жира животного и растительного происхождения] на структурно-функциональные константы клеточных мембран тромбоцитов у больных ИБС в сочетании с ожирением.
3. Исследовать влияіше препарата орлистат на структурно-функциональную
организацию клеточных мембран тромбоцитов у больных ИБС в сочетании с ожирением.
Научная новизна
Результаты настоящих исследований расширяют представления о значении алиментарных факторов в развитии тромбоцитарных нарушений у больных ИБС в сочетании с ожирением. Впервые проведен анализ нарушений внутриклеточных [внутритромбоцитарных] процессов ПОЛ, структуры липидного бислоя тромбоцитов при ИБС с сопутствующим ожирением. Проведена комплексная оценка влияния однократных пищевых нагрузок жиром животного и растительного происхождения у больных ИБС на структурно-функционалыгую организацию мембран тромбоцитов. Получены результаты, свидетельствующие о дифференцированном влиянии указанных пищевых нагрузок на мембранном уровне, расширяющие представление с метаболической активности пищевых ингредиентов у больных ИБС.
і В проведенных исследованиях показано, что один из механизмов положительного эффекта орлистата [ингибитора синтеза липазы] у больных ИБС с сопутствующим ожирением реализуется через стабилизацию констшп структурно-функциональных параметров клеточных мембран тромбоцитов.
Практическая значимость
Полученные на основании проведенных исследований данные о характер* изменений компонентов липидной фазы клеточных мембран тромбоцитов продуктов ПОЛ, антиоксидантних фермеїггов под влиянием однократны> пищевых нагрузок у больных ИБС в сочетании с ожирением представляю) собой один из базисных критериев в разработке индивидуальных подходш диетотерапии, с учетом патологии и структурно-функциональных нарушение мембран тромбоцитов.
Результаты исследования влияния орлистата на клинические проявления индивидуальные взаимоотношения отдельных липидных фракций мембран і их функциональную стабилизацию у больных ИБС в сочетании с ожирениеік
гогут быть использованы в оценке терапевтической эффективности препарата данного контингента больных.
Основные положения, выносимые на зашиту
. Наличие сопутствующего ожирения у больных ИБС соотносится с более выраженными нарушениями в структурно-функциональной организации мембран тромбоцитов, активацией внутриклеточных процессов ПОЛ.
. Парциальные пищевые нагрузки жиром животного и растительного происхождения у больных ИБС в сочетании с ожирением изменяют функциональное состояние системы: структурно-функциональная организация клеточных мембран - активность ПОЛ — антиоксидантная защита в тромбоцитах.
Применение в составе комплексной терапии орлистата оказывает благоприятное влияние на течение ИБС сочетанной с ожирением, ИМТ и структурно-функциональную организацию мембран тромбоцитов, активность ПОЛ, антиоксидантную защиту.
Апробация работы
Апробация работы состоялась на заседании проблемной комиссии Медико-социальные и клинические проблемы здоровья населения Западносибирского территориально-промышленного комплекса" в Тюменской осударственной медицинской академии.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ. Основные
г охрана здоровья" [Тюмень, 2000, 2001 г.], Западно-Сибирском ерапевтическом форуме [Тюмень, 2000 г.].
Структура и объём диссертации
Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста, состоит із введения, главы обзора литературы, главы с изложеішем материалов и іетодов исследования, глав собственных исследований, заключения, выводов, фактических рекомендаций и списка литературы [90 отечествешгых и 173 тостранных источника]. Работа содержит 24 таблицы и 4 рисунка.
