Введение к работе
Актуальность проблемы. Совершенствование методов специфической терапии сифилиса позволило добиться улучшения результатов терапии, повышения качества жизни больных. Одним из актуальных и наиболее сложных вопросов как в практической, так и теоретической сифилидологии остается феномен серорезистентности при сифилисе (М.В Александров, 1987; Е.С. Вязьмина, 2000; S. Abraham, 2006; В.М. Kuehn, 2005; K.S. Yu, 2005).
Существуют различные гипотезы о причинах возшшювения серорезистнетности. Это поздно начатое лечение, некачественно проведенный курс терапии (Н.М. Овчинников, 1980), скрытые формы сифилиса (М.В. Милич, 1984), снижение реактивности организма, обусловленное сифилитической инфекцией (L. Dayan, 2005), сохранение в организме больного патогенной флоры, способной вырабатывать пенициллиназу, которая обуславливает резистентность к пенициллину (Н.М. Овчинников, 1980).
Согласно современным представлениям, важная роль в механизмах развития сифилитической инфекции принадлежит нарушениям иммунной регуляции (M.R. Taumin, 1986). Механизмы нарушений Т-клеточного иммунитета при сифилисе до сих пор остаются невыясненными. В последнее время все чаще регистрируются больные со злокачественным течением инфекции, остается высоким удельный вес вторичного рецидивного и раннего скрытого сифилиса, при которых чаще всего развивается серологическая резистентность (Н.Ю. Громыкила, 1993; К.К. Борисенко, 1995; СИ. Данилов, 1995; П.Г. Богуш, 2000; S.J.Norris,2001).
Актуальность рассматриваемой проблемы заключается в том, что у определенной части больных сифилисом даже после адекватного лечения стойко сохраняются положительные результаты серологических реакций крови, прежде всего реакция Вассермана (серорезистентность) (Т.А. Главинская, 1994; О.В. Гаевская, 2000; Т.А; Zeltser Ross, 2004; R.W. Peeling, 2006). Суть этого феномена остается неясной, что требует дальнейших исследований и поиска новых методов терапии. В частности, представляет интерес коррекция серотестов у этих больных под влиянием экстракорпорального очищения крови сеансами лечебного плазмафереза, который успешно используется при различных заболеваниях (Е.В. Румянцева, 1999; Е. Wiesenberg, 1994; А.В. Tolkach, 2001; M.Y. Yakoob, 2003).
Поэтому изучение возможных причин и патогенетических механизмов серорезистентности сифилиса является одной из актуальных проблем в венерологической службе. Нами не встречено в литературе работ, посвященных использованию сеансов лечебного плазмафереза с целью совершенствования методов патогенетической терапии серорезистентного сифилиса.
Целью настоящего исследования яеилось изучение специфических серотестов и некоторых показателей иммунного статуса у больных серорезистентным сифилисом при использовании сеансов лечебного плазмафереза.
-
Оценить частоту серорезистеитности при сифилисе после традиционной терапии по рекомендации ВОЗ.
-
Изучить влияние лечебного плазмафереза на параметры иммунной системы больных серорезистентным сифилисом.
-
Оценка динамики серологических тестов у больных серорезистентным сифилисом до и после сеансов лечебного плазмафереза.
Проведена оценка частоты выявления в Кыргызской Республике серорезистеитности у больных сифилисом после традиционной специфической терапии. Дана подробная клинико-иммунологическая характеристика серорезистентного сифилиса и определены возможные пути его терапевтической коррекции. Впервые в терапии серорезистентного сифилиса использованы сеансы лечебного плазмафереза, позволившие оптимизировать динамику иммунологических параметров и серологических тестов у этих больных.
1. Выявлены дополнительные факторы, способствующие развитию
серорезистентности при сифилисе, предложен новый метод его терапии.
2. Лечебный плазмаферез использован как метод, оптимизирующий прогноз в
терапии сифилиса, а также способствующий коррекции иммунной системы
больных в процессе лечения.
