Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕЖ В связи с аварией на Чернобыльской АЭС, наиболее аісгуальной в настоящее время является проблема исследования влияния малых доз ионизирующего излучения (мощность дозы менее 5-10 Бэр в год или 50 - 100 Бэр однократно ( Беляев С. ?. и др., 1S92 ), при котором не определяются четкие клинические проявления радиационного поражэнкяС Барабой В.А., 1990 ). В этом плане, существенный интерес представляет изучение функционального состояния адаптационно- приспособительных систем организма ("ГЮЯ-антиоксидантной защиты", иммунной и др.), изменения которых могут служить маркерами, характеризующая! степень воздействия малых доз кошгаирукуэго излучения на организм человека.
Известно, что іашунная снстеш является. весьма чувствительной к действию "радиации, сопровоудащэмуся подавлениеы защитных фушадй организма (Лксев її- Г. 1876, ІЬскалев В. К. 1991 ). В шкзпертштальпых условиях прослеживалось и непосредственное іпл-уносупрессгпзггоо действие продуктов ЮЛ (Григорян Л. С. 1688, Соойесп ІІО. ot all, 1980). В этой связи, требует дальнейшего изучения вопрос ф їппщнальной причино порояэнкя шиунокожэ-тонхшд IK0TOJ5 происходят ли нарушения тарного отвата в рззультате яряюто влития свободных радикалов, образование юторых іщуцтфогапо радиацией, либо это' возникает з результате шгага опосродовздного воздействия.
Особую значт-зсть приобрэгсот исследование действия рддиацзш на состояла процэссоз ПОЛ при ряде заболеваний, з патогенезе которих свободво-родгагадьшэ реакции играет ваяпуа роль. В литературе достаточно подробно осьлизно участкэ продуктов ПОЛ в развитии ИБО, атерссікерсза, оеоікюостпзпеівї новообразований и эгфгаены лопай (Лзшм R3. ?! др., 1089, Иагх J.L, 1087, Steinborg D. stall, 1BS9, Be^in WE., 1990). В то жэ врзыя, недостаточное внигэнпэ уделяется аспекта?! связи ' ІЮЛ а ГВ - одной из ведуща причта смертности и нетрудоспособности населения з напэй и других странах. Продолжает оставаться изяспой роль индукции 'Процессов ПОЛ при ГВ. Наряду с повьпэнгш концентрации продуктов ГОЛ в
- 2 -плазме и эритроцитах сольных ГБ И крыс со спонтанной гилертензией (Сюрин А. А. и др.. 1987,1988, 1991, Назар Я С. и др., 1988. Paples & et all, 1989), определялось и снижение их содержания (Васильева Е. И. и др.. 1989). Также отсутствуют сравнительные данные об активности ПОЛ і,а различных стадиях течения ваболеваяия.
Интерес клиницистов привлекает и изучение возможности Применения неыедекаментоэных методов лечения Сольных ГЬ Важная роль в комплексном немедекаментозном лечении больных ГБ Принадлежит диетотерапии, которая благоприятно влияет на гипертенаивный синдром, а также снижает степень риска развития и Прогрессирования сердечно-сосудистых осложнений ГЕ Применение диетической терапии в лечении и профилактике ГБ обусловлено ее способностью активно влиять на процессы, лежашяе в основе патогенеза Оолеани (Самсонов U А. к др., 1986). Последнее десятилетие широкое использование в диетотерапии ГБ находят пищэвые источники ПНЖК семейства омега-3, которые наряду с отчетливым гипотензивным эффектом обладах/г также выраженным гилолипидемическим и ант.,агрегацконтл< с"йстви^м ;Оамсоноь м. А. и др., 1990,1992. Верткий А. Л. И Др., 1993, Kinsolla J. Е. etall, 1990, Simopoulos А. P.. 1991).
Одним из возможна неблагоприятных э<ОД/ектов, ограничивающим использование ПНКК семейства омега-3 в тералеитической практике, представляется индукция в тканях процессов ПОЛ. так как сами ГШК семейства омега-3 являются и субстратом и активатором ГЩ (Kappus Н., 1985. Begrin М. Е. »t all. 1968) Интенсификация реакций ГШ у больных ГБ, проживающих на территориях. аагрязненных радионуклидами, полет оказать негативное воздействие на течение основного заболевания и состояние адаптационных систем организма антиокислителъной, иммунной.
В этой связи в настоявей работе предусматривается изучение влияния ГГНЖК семейства омега-3 в составе гипонатриевой диеты, адаптированной по своему химическому составу и энергетической данности к иэта5оли4ескоиу статусу лиц, проживающих ь редиационно-вагрявн енной еоне, на процессы ПОЛ и состояние иммунологического статуса у больных ГБ. "~>двергвгася радиационному воя-'еАствию ш проживающих в загрязненной зоне.
КОКРЕТНЬад ЗДАЧАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ являются-
-
Изучение особенностей -нарушения ПОЛ у больных ГБ, подвергшихся радиационному воздействию;
-
Исследование (Кдинико-биохимических закономерностей изменений ПОЛ в зависимости от стадии развития ГБ;
-
Изучение влияния гипонатриевой диеты, адаптированной к метаболическому статусу лиц, подвергшихся радиационному воздействию,, и ее варианта, обогащенного ПНЗЩ семейства оыега-3, на показатели ГОЛ у больных ГБ,
-
Исследование особенностей нарушения иммунологического статуса я влияния на него диетической терапии у больных ГБ, проЕкваадих в радиационно-загрязнеиной зоне;
-
Разработка методических подходов диетической коррекции наруиений ГОЛ и иммунологического статуса у больных ГБ, подвергшихся радиационному воздействию.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА . Впервые в комплексном исследовании получены данные о наличии корреляционной связи медду активностью процессов ПОЛ и соматическим статусом лиц, подвергайся радиационному воздействию. В частности, показано, что содержали ЫДА в плазме крови монет служить одним из диагностических критериев, характеризукших стадию развития ГБ и эффективность диетотерапии в условиях использования ПНЖК сеыейства омега-3. Констатировано, что гиполипидеиическое и антнагрегационноо действие ПНШ семейства омэга-3 в составе диеты у больных ГВ, щиэтшващих на территории, загрязненной радіюнуклидаші, выраяэпо кэиее отчетливо, чем у больных ГБ, пеимевших контакта о источниками радиащга С кителей г.Москвы ).Впервыэ в клиническом исследовании определено, что оптимальное соотносэние ТЗ/ПВЖК семейства оыэга-З в составе дяеты.равное б, способствует стабилнзашга процессов ГОЛ н усихэнко гипсшшидеиичзского п шггиагрегационного действия ПНЖК сеыэйства ошга-3.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Полученпкэ результати явились научным обоснованием определения содержания продуктов ПОЛ в плазме крови в качестве диагностических я прогностических критериев оценки стадии и степени тяжести ГВ. Выявленный в результате клииико-биохимических нссЕэдоваянй. высекли
терапевтический эффект диеты, обогащенной ПНЖК семейства оыега-3 к альфа-токоферолом (ТС) (отношение' ТФ/ПНЖ семейства омега-3, равное 5). послужил основанием для включения этик оиолоогичэскизс активных факторов в диеты для лечения больных ГБ, подвергвихса* радиационному воздействк . Материалы диссертации включены в "Методические рекомендации по применению эйконола для Сольных с сердечно-сосудистым! заболеваниями" ( Шсква, 1393г.) и d "Палатку но лечебному и профилактическому питанию Сольных с различными нозологическими формами заболеваний, прокиваздк в радиационко загрязненном регионе". Результаты исследований используются в учебно-методическом процессе при подготовка специалистов-диетологов ( на базе Клиники лечебного питания Шісгитута питания РАШ, на кафедре питания Российской шдиш-шскоп академии постдипдомного образования ), в практической работе отдела лечебного питания института питания PAUL
АПРОБАЦИЯ работы проведена на расширенной научной кокфзранщш отдела лечебного питания Института питания РАМН (10.06.1993г.). Основные положения диссертационной работы долояаны и обсукдоны на международной научно-праггичеокой конференции " Кэдико-соцкалышэ проблемы и роль санаторно-курортной системы в оздоровлении населения, подвергшегося радиационному воздействии в результате аварии на ЧАЭС и гіугих радиационные катастроф " ( Голицыне, lS93r.), научной конференции отдела лечебного питания к лаборатории липидного обмена Института питания РАШ совкэстно с проблемной комиссией "Лечебное питание" ( liocisa, 1993г.).
ГСГБЛИШЕИИ. Сеювкда подокэшл диссертации отрахэш в б печатных работах.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертационная работа состоит из введения, трех глаз обзора вггературы, главы "Уатерналы и штоды исследования", четырех глав раздела "Ровультаты исследования и ні обсуждение", заключения, вьтодов и указателя литературы, вклшаюшаго 207 источников ( из них 71 на русском языке и 135 па иностранных языках). Работа галогена на 110 страницах, включает 10 таблиц.
Работа выполнена в соответствие с п&шои ШІР Института питания РАШ по теш: . " Оотииизаігя про^ілактического м язчэбного питания лиц, пройшакЕза в радйафяйШО вагрязизішоа
-І -регионе и. ( N гос. регистрации 01.9.10 047850 ,.
