Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Электростимуляция скелетных мышц в санаторной реабилитации больных хроническим легочным сердцем Сницкая Наталья Александровна

Электростимуляция скелетных мышц в санаторной реабилитации больных хроническим легочным сердцем
<
Электростимуляция скелетных мышц в санаторной реабилитации больных хроническим легочным сердцем Электростимуляция скелетных мышц в санаторной реабилитации больных хроническим легочным сердцем Электростимуляция скелетных мышц в санаторной реабилитации больных хроническим легочным сердцем Электростимуляция скелетных мышц в санаторной реабилитации больных хроническим легочным сердцем Электростимуляция скелетных мышц в санаторной реабилитации больных хроническим легочным сердцем
>

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Сницкая Наталья Александровна. Электростимуляция скелетных мышц в санаторной реабилитации больных хроническим легочным сердцем : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.06 / Сницкая Наталья Александровна; [Место защиты: ГОУВПО "Кемеровская государственная медицинская академия"].- Кемерово, 2009.- 143 с.: ил.

Введение к работе

з

Актуальность темы

В настоящее время во всех странах наблюдается неуклонный рост числа случаев хронической сердечной недостаточности (Беленков Ю.Н., 2003; Goldberg R.J., 2007).

Развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН) возможно по правожелудочковому и/или левожелудочковому типам (Нац. реком., 2007). Одним из проявлений правожелудочковой ХСН является хроническое легочное сердце (ХЛС). В настоящее время ХЛС - это один из общих разделов исследования современной кардиологии и пульмонологии (Амосова Е.Н., 2006; Струтынский А.В., 2007).

Известно более 80 заболеваний, при которых может формироваться ХЛС (Гаврисюк В.К., 2006). Считается, что распространенность ХЛС в группе больных с сердечно-сосудистой патологией составляет 5% от всех случаев (Чазова И.Е., 2004), но в дальнейшем прогнозируется увеличение их числа (Rabe K.F., 2007; Попова Е.Н., 2006).

Патофизиологической основой снижения толерантности к физическим нагрузкам у пациентов с ХСН является нарушение периферического кровообращения и дисфункция скелетных мышц (Нац. реком., 2007; Рылова А.К., 2005).

Формирование легочной гипертензии и ХЛС у больных с патологией легких также происходит на фоне потери массы скелетной мускулатуры (Andreassen Н., 2003; Agusti А., 2007). Изменения в скелетных мышцах и у этой категории больных сопровождаются снижением переносимости физической нагрузки.

Доказан положительный эффект физических тренировок у пациентов с ХСН (Нац. реком., 2007; Рылова А.К., 2005; Ades Р.А., 2006) и при патологии дыхательной системы (O'Donnell D.E., 2004; Duscha B.D., 2008). Проведение программ физической реабилитации затруднено у наиболее тяжелой категории

4 больных. У пациентов с ХЛС появляются одышка и усталость при выполнении даже незначительной физической нагрузки.

Новые возможности в реабилитации тяжелых соматических больных открыло использование локальных физических тренировок, в том числе такую их разновидность, как электростимуляцию скелетных мышц (Harris S., 2003; Nuhr M.J., 2004; Dobsak P., 2006). Однако до сих пор не изучена возможность применения локальных физических тренировок в комплексной реабилитации больных ХЛС.

Цель исследования

Оценить возможность и эффективность использования электростимуляции скелетных мышц в комплексной реабилитации больных ХЛС.

Задачи исследования:

  1. Проанализировать влияние курса электростимуляции скелетных мышц на толерантность к физической нагрузке по данным велоэргометрии и теста с шестиминутной ходьбой у больных ХЛС.

  2. Оценить эффективность воздействия локальных тренировок на силу и выносливость скелетных мышц у больных ХЛС в ходе комплексной программы реабилитации.

  3. Изучить состояние показателей внутрисердечной гемодинамики и функции внешнего дыхания у больных ХЛС после курса электростимуляции скелетной мускулатуры.

  4. Выявить особенности изменения аритмогенного, вегетативного статуса и суточного профиля артериального давления при воздействии локальных физических тренировок у больных ХЛС.

Научная новизна исследования

Впервые доказано, что курс локальных физических тренировок в виде электромиостимуляции у больных ХЛС с исходно низкой физической активно-

5 стью, ограничивающей проведение физических тренировок, оказывает положительное влияние на мышечный статус - возрастает сила и выносливость скелетной мускулатуры.

Впервые показано, что применение электростимуляции скелетных мышц у больных ХЛС на фоне стандартного курса санаторной реабилитации позволяет повысить толерантность к физической нагрузке.

Показано улучшение показателей функции внешнего дыхания и отсутствие негативного влияния на показатели внутрисердечной гемодинамики, улучшение аритмогенного статуса, без заметного влияния на вегетативный баланс организма при использовании локальных физических тренировок скелетной мускулатуры у больных ХЛС.

Доказана безопасность и эффективность дополнительного включения электростимуляции скелетных мышц в комплексную программу санаторной реабилитации больных ХЛС.

Практическая значимость исследования

Использование дополнительного курса электростимуляции скелетных мышц у больных ХЛС позволяет расширить возможности традиционных программ физической реабилитации и, в частности, у пациентов с выраженным ограничением физической активности, требующих индивидуального подхода к разработке реабилитационных программ.

Анализ динамики показателей мышечного статуса и переносимости физических нагрузок во время электромиостимуляции позволяет оценить эффективность локальных физических тренировок у пациентов ХЛС и может быть рекомендован в последующем, как метод контроля в программах реабилитации.

Данную методику рекомендуется использовать при разработке индивидуальных программ физической реабилитации на амбулаторном, стационарном, санаторно-курортном этапе у больных ХЛС.

6 Положения, выносимые на защиту:

  1. Результатом использования локальных физических тренировок с помощью электростимуляции скелетных мышц у больных ХЛС является значительный прирост силы мышц верхних конечностей, силы и выносливости мышц нижних конечностей, а также силы дыхательных мышц.

  2. Добавление электромиостимуляции к комплексному курсу реабилитации приводит к дополнительному повышению толерантности к физической нагрузке при проведении велоэргометрии и теста с шестиминутной ходьбой по сравнению с обычной программой реабилитации, а также к приросту жизненной емкости легких по результатам спирометрии и отсутствию неблагоприятных изменений по данным эхо кардиографии.

  3. Санаторная реабилитация с применением локальных физических тренировок в виде электромиостимуляции сопровождается уменьшением числа наджелудочковых и желудочковых экстрасистол при суточном мониторирова-нии ЭКГ.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику диагностической и лечебной работы ФГУ Центра реабилитации ФСС РФ «Топаз» г. Мыски; ФГЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров» г. Ленинска-Кузнецкого, Дорожной больницы станции Кемерово.

Апробация материалов диссертации

Материалы диссертации доложены и обсуждены на II Всероссийской научно-практической конференции ФГЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», (Ленинск-Кузнецкий, 2006); заседании научного совета ГУ НППЛ РХСС СО РАМН (Кемерово, 2007); II Съезде кардиологов Сибирского Федерального округа (Томск, 2007); XI ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (Москва, 2007); VI Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2007); Европейском конгрессе по кардиореабилитации -Euro Prevent (Париж, 2008).

7 Публикации

По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов диссертации на соискание ученой степени кандидата наук.

Структура и объем диссертации

Похожие диссертации на Электростимуляция скелетных мышц в санаторной реабилитации больных хроническим легочным сердцем