Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Клиническое и прогностическое значение санаторного этапа реабилитации больных инфарктом миокарда старше 60 лет Баховудинова Олеся Владимировна

Клиническое и прогностическое значение санаторного этапа реабилитации больных инфарктом миокарда старше 60 лет
<
Клиническое и прогностическое значение санаторного этапа реабилитации больных инфарктом миокарда старше 60 лет Клиническое и прогностическое значение санаторного этапа реабилитации больных инфарктом миокарда старше 60 лет Клиническое и прогностическое значение санаторного этапа реабилитации больных инфарктом миокарда старше 60 лет Клиническое и прогностическое значение санаторного этапа реабилитации больных инфарктом миокарда старше 60 лет Клиническое и прогностическое значение санаторного этапа реабилитации больных инфарктом миокарда старше 60 лет
>

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Баховудинова Олеся Владимировна. Клиническое и прогностическое значение санаторного этапа реабилитации больных инфарктом миокарда старше 60 лет : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.06 / Баховудинова Олеся Владимировна; [Место защиты: ГОУВПО "Кемеровская государственная медицинская академия"].- Кемерово, 2008.- 124 с.: ил.

Введение к работе

з

Актуальность работы

Болезням сердечно-сосудистой системы и, в частности, ишемической болезни сердца (ИБС) у пожилых, отводится особая роль, поскольку имеется частая ассоциация сердечно-сосудистых заболеваний с пожилым и старческим возрастом. Так, артериальная гипертензия (АГ) выявляется примерно у 50% лиц старше 60 лет, а ИБС и инфаркт миокарда (ИМ) становятся причиной хронической сердечной недостаточности (ХСН) не менее чем у 60% пациентов старше 60 лет (Шевченко О.П. и соавт., 2005; Sander G.E., 2002). Неуклонное старение населения развитых стран увеличивает удельный вес сердечно-сосудистых болезней в общей структуре заболеваемости, следовательно, приводит к увеличению количества пожилых пациентов в практике врачей многих специальностей (Сорокин Е.В. и соавт., 2005).

Пожилые люди составляют большинство больных ИБС, почти 80% лиц, умерших от инфаркта миокарда, относятся к возрастной группе старше 65 лет. Вместе с тем более чем в 50% случаев смерть лиц старше 65 лет наступает от осложнений ИБС (Сорокин Е.В. и соавт., 2005; Tresch D.D., 2001). Так же, как и в других возрастных группах, главные цели лечения у пожилых - улучшение качества и увеличение продолжительности жизни. Для врача, знакомого с основами гериатрии и особенностями клинической фармакологии у пожилых, обе эти цели в большинстве случаев достижимы (Карпов Ю.А. и соавт., 2005).

Очень важной проблемой последних лет является существенное сокращение коечного фонда кардиологических санаториев и недостаточное внимание врачей к проблемам реабилитации больных санаторного этапа. В наибольшей степени эта проблема коснулась пациентов пожилого возраста. Целесообразность, безопасность и эффективность активного лечения, включая методы физических дозируемых, контролируемых тренировок в комбинированной терапии ИМ у пациентов старших возрастных групп недостаточно изучены, что препятствует разработке эффективных способов реабилитации пожилых пациентов ИМ с использованием санаторных методов лечения и профилактики.

Цель исследования

Повысить эффективность постстационарного лечения пожилых пациентов инфарктом миокарда с использованием санаторного этапа реабилитации.

Задачи исследования

  1. Изучить влияние санаторного этапа реабилитации у пациентов инфарктом миокарда старше 60 лет на клиническое течение постинфарктного периода и прогноз.

  2. Усовершенствовать методику физической реабилитации для пожилых пациентов инфарктом миокарда с индивидуальным дозированием физических тренировок на санаторном этапе, оценить ее безопасность и эффективность в комбинированной терапии, влияние на ближайший и отдаленный прогноз, качество жизни, приверженность к лечению.

  3. Определить эффективность и безопасность применения антагониста кальция III поколения амлодипина у пожилых пациентов инфарктом миокарда, ассоциированным с артериальной гипертензией и сохраняющимися приступами стенокардии на фоне стандартной коронароактивной терапии в сочетании с контролируемыми физическими нагрузками.

  4. Оценить влияние цитопротектора триметазидина в комбинации со стандартной коронароактивной терапией у пожилых пациентов инфарктом миокарда с низкой физической активностью на течение постинфарктного периода и прогноз.

  5. Определить целесообразность и необходимость включения санаторного этапа в комплексную программу реабилитации пожилых пациентов инфарктом миокарда.

Научная новизна исследования

Доказана безопасность и эффективность включения санаторного этапа в программу постстационарной реабилитации пожилых пациентов инфарктом миокарда в сравнении с амбулаторной реабилитацией пожилых пациентов и санаторной реабилитацией пациентов до 60 лет. Усовершенствование методики физической реабилитации пожилых пациентов инфарктом миокарда путем уменьшения интенсивности и продолжительности физической нагрузки на 40% от рекомендованных для пациентов до 60 лет позволило повысить её безопасность и эффективность. Доказано, что пожилым пациентам инфарктом миокарда с исходно низкой физической активностью, ограничивающей проведение физических тренировок показаны физические нагрузки в свободно выбранном оптимальном режиме на фоне основной патогенетической терапии.

Доказана безопасность и эффективность использования на санаторном

этапе реабилитации антагониста кальция III поколения амлодипина и цитопро-тектора триметазидина в комбинации с основной патогенетической терапией и контролируемыми физическими тренировками у пожилых пациентов инфарктом миокарда, ассоциированного с артериальной гипертензией и приступами стенокардии.

Доказана целесообразность и необходимость включения санаторного этапа в программу постстационарной реабилитации пожилых пациентов инфарктом миокарда.

Практическая значимость

Применение разработанных методических рекомендаций по организации и проведению санаторного этапа реабилитации пожилых пациентов инфарктом миокарда с использованием комбинированной консервативной терапии и дозированных физических тренировок позволяют улучшить течение постинфарктного периода, отдаленный прогноз, повысить качество жизни и приверженность к лечению у пожилых пациентов инфарктом миокарда.

Апробация работы

Основные результаты и положения диссертации доложены и обсуждены на областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы восстановительного лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (Прокопьевск, 2005); Всероссийском форуме «Здравница 2006» (Сочи, 2006); Межрегиональной научно-практической конференции «Современные проблемы пожилого человека: Медицинские и социальные аспекты» (Прокопьевск, 2006); Региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы восстановительного лечения в Сибирском регионе» (Омск, 2008); Всероссийском форуме «Здравница 2008» (Москва, 2008).

Положения, выносимые на защиту

  1. Включение санаторного этапа в программу постстационарной реабилитации пожилых пациентов инфарктом миокарда, целесообразно и необходимо, так как является безопасным и эффективным - улучшаются течение постинфарктного периода и прогноз в сравнении с амбулаторной реабилитацией пожилых.

  2. Уменьшение интенсивности и продолжительности физических тренировок на санаторном этапе реабилитации пожилых пациентов инфарктом мио-

карда на 40% от рекомендованной нагрузки для пациентов до 60 лет позволяет обеспечить безопасность и эффективность физической реабилитации.

3. Назначение на санаторном этапе реабилитации антагониста кальция III поколения амлодипина и цитопротектора триметазидина в комбинации с основной патогенетической терапией и контролируемыми физическими тренировками у пожилых пациентов инфарктом миокарда, ассоциированного с артериальной гипертензией и приступами стенокардии, безопасно и эффективно.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов диссертации на соискание ученой степени кандидата наук, один патент РФ на изобретение «Способ физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, в пожилом возрасте на санаторном этапе реабилитации».

Внедрение

Результаты исследования используются в практической работе кардиологического отделения ОАО Санаторий «Прокопьевский», санатории «Меркурий», в теоретической и практической подготовке врачей-кардиологов, терапевтов на кафедрах постдипломного обучения КемГМА и Новокузнецкого ГИУВа.

Структура и объем диссертации

Похожие диссертации на Клиническое и прогностическое значение санаторного этапа реабилитации больных инфарктом миокарда старше 60 лет