Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Комбинированная низкочастотная ультразвуковая терапия вазомоторного ринита с применением топических кортикостероидов Кочеткова Анна Павловна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Кочеткова Анна Павловна. Комбинированная низкочастотная ультразвуковая терапия вазомоторного ринита с применением топических кортикостероидов: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.01.03 / Кочеткова Анна Павловна;[Место защиты: ГБУЗ «Московский научно-практический Центр оториноларингологии» ДЗМ].- Москва, 2012.- 21 с.

Введение к работе

Актуальность проблемы

Комплексная терапия больных вазомоторным ринитом (ВР) в связи с широкой распространенностью заболевания является одной из наиболее актуальных проблем практической оториноларингологии (В.Т. Пальчун, А.И. Крюков, 2008). Как отмечает Г.З. Пискунов (2008), в последние годы обращаемость пациентов с этой патологией увеличилась более чем в три раза. При этом удельный вес госпитализируемых больных ВР для оперативного лечения ежегодно увеличивается на 1,5–2 %. По исследованиям, проведенным Г.А. Гаджимирзаевым с соавторами (2009), среди заболеваний верхних дыхательных путей заболеваемость ВР достигает 21 %, существенно снижая качество жизни. По статистическим данным в Челябинске и Челябинской области уровень госпитализированных больных с данной патологией только за последние пять лет вырос на 4 %.

Лечение ВР осуществляется как консервативно – с применением топических кортикостероидов, физиотерапевтических процедур (А.С. Лопатин, А.В. Варвянская, 2007), так и с помощью хирургических методов воздействия (А.И. Крюков, М.Г. Лейзерман, М.В. Гунчиков, 2004). Как показывает практика, все эти методы наряду с определенными достоинствами имеют свои недостатки. Консервативная терапия не всегда позволяет получить стойкий положительный эффект, а недостатками хирургических методов лечения являются инвазивность, возможность послеоперационных осложнений и т. д. Все это делает актуальной проблему поиска новых методов лечения ВР.

В настоящее время имеется достаточно информации об использовании ультразвука в виде контактного воздействия через кожные поверхности, слизистые оболочки (фонофорез, ультрафонофорез, фоноэлектрофорез и т. д.) и разновидности кавитационного воздействия на слизистую оболочку полости носа при лечении ВР. Положительный эффект при таком воздействии непродолжителен, и поэтому необходим поиск дополнительных возможностей, например, комбинированного применения ультразвукового воздействия (в виде кавитации и фонофореза) в сочетании с топическими кортикостероидами. В изученной нами литературе имеются единичные сведения о подобной лечебной тактике. Немногочисленны исследовательские работы по изучению состояния слизистой оболочки полости носа, ее гемодинамических изменений, изменений мукоцилиарного клиренса при применении ультразвуковой терапии в сочетании с топическими кортикостероидами. Разработка и внедрение в клиническую практику новых высокоэффективных технологий лечения ВР может способствовать снижению заболеваемости и повышению качества жизни пациентов.

Цель – повысить эффективность лечения вазомоторного ринита на основании разработки метода комбинированной низкочастотной ультразвуковой терапии и определения возможности его применения с использованием топических кортикостероидов.

Задачи исследования:

1. Определить вариабельность функционального состояния и гемодинамических изменений слизистой оболочки полости носа у больных вазомоторным ринитом.

2. Технологически усовершенствовать и применить устройство для комбинированного низкочастотного ультразвукового воздействия на слизистую оболочку полости носа.

3. Провести сравнительный анализ эффективности использования у больных вазомоторным ринитом комбинированного низкочастотного ультразвукового воздействия на слизистую оболочку полости носа в виде монотерапии, в сочетании с топическими кортикостероидами и других методов консервативной терапии вазомоторного ринита.

4. Обосновать и внедрить в клиническую практику комбинированную низкочастотную ультразвуковую терапию в комплексе с топическими кортикостероидами и создать практические рекомендации для врачей оториноларингологов.

Научная новизна

В результате проведенного исследования с учетом гемодинамических изменений слизистой оболочки полости носа у больных вазомоторным ринитом впервые изучена возможность и разработаны показания к комбинированному (фонофорез, кавитация) ультразвуковому воздействию на слизистую оболочку полости носа при вазомоторном рините.

Впервые предложено технически усовершенствованное ультразвуковое устройство для терапии вазомоторного ринита (патент «Устройство для терапии заболеваний носа». – № 111003 от 10 декабря 2011).

Доказана высокая эффективность комбинированного низкочастотного ультразвукового воздействия в сочетании с топическими кортикостероидами при вазомоторном рините, приводящего к нормализации биофизических и гемодинамических процессов слизистой оболочки полости носа и позволяющего сократить сроки лечения заболевания.

Практическая значимость работы

Предложенная методика консервативного лечения вазомоторного ринита с использованием комбинированного низкочастотного ультразвукового воздействия и топических кортикостероидов - безопасна, малоинвазивна, легко переносится больными, позволяет повысить эффективность лечения и качество жизни пациента и может быть использована как в стационарных, так и амбулаторных условиях.

Разработана и внедрена комбинированная низкочастотная ультразвуковая терапия в комплексе с топическими кортикостероидами при вазомоторном рините, созданы практические рекомендации для врачей оториноларингологов.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследовательской работы внедрены в практическую работу ЛОР-кабинетов поликлиники ГБУЗ ОКБ № 3 и ЛОР-отделений ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России, ОКБ № 1 г. Челябинска. Полученные материалы также используются в учебном процессе кафедры оториноларингологии Челябинской государственной медицинской академии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Метод комбинированной низкочастотной ультразвуковой терапии пациентов с вазомоторным ринитом является патогенетически обоснованным, существенно повышает эффективность лечения и улучшает качество жизни больных.

2. Комплексное лечение вазомоторного ринита с использованием комбинированной низкочастотной ультразвуковой терапии и топических кортикостероидов по клиническим и функциональным показателям доказало высокую эффективность и возможность применения в лечении пациентов с вазомоторным ринитом.

Апробация диссертации

Материалы диссертации доложены на областной научно-практической конференции оториноларингологов «Новое в диагностике и лечении заболеваний ЛОР-органов» (г. Челябинск, 2010); на заседаниях Челябинского регионального отделения Российского общества оториноларингологов (г. Челябинск, 2010); на Восемнадцатом съезде оториноларингологов России (г. Санкт-Петербург, 2011); на Второй Международной (VIII итоговой) конференции молодых ученых (г. Челябинск, 2011); на Девятой российской конференция иммунологов Урала (г. Челябинск, 2011); на Российской научно-практической конференции оториноларингологов с международным участием (г. Оренбург, 2011); на Межрегиональной научно-практической конференции «Современная оториноларингология: наука и практика» (г. Челябинск, 2011).

Апробация диссертации проведена на межкафедральном заседании сотрудников кафедры оториноларингологии ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России 22 марта 2012 года, протокол апробации № 1.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, из них 5 – в центральных рецензируемых журналах, 2 патента на полезную модель (№ 111003, от 10 декабря 2011 г., № 111748, от 27 декабря 2011 г.).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста и состоит из введения, списка сокращений и условных обозначений, обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 36 таблицами, 10 рисунками. Библиографический указатель включает 170 источников, из которых 101 опубликован в отечественной и 69 – в зарубежной литературе.

Похожие диссертации на Комбинированная низкочастотная ультразвуковая терапия вазомоторного ринита с применением топических кортикостероидов