Введение к работе
Актуальность темы.
Задача разработки новых методов индивидуальной коррекции лоз мерного излучения от сеанса к сеансу в процессе проведения курса інкошменсішной лазерной терапии леїенератнвно-диегрофнческих оолеваннч cyeiai'-ou базируется па достижениях в области автомаппуиш; хтыното мзсскк-.і гематологических проб с компьютерной обрзбоїкоіі пультами стаїистического анализа с учетом асимметрии, эксцесс.) и >ансгрессин, отображенных в полученных гистограммах; выполнении люсгавлення полученных графиков со стандартными анализами крови п
ІХОЖДЄ1Ш1І крнтериег-, ПОЗВОЛЯЮЩИХ Корректирован, Курс ЛС'І'.ЧПІЯ.
':'.'іЄ-ог;.:ііия, направленные на поиск критериев оптнм.з иной
;ччвчду:ш!.нон коррекции доз лазерного из іучения, яісіяіоісх актуальном.),
'.ді.гатм исслсдог.'-піі-і, защищенш.-е авторским сиіідст..'.';;...";...>м.
ечестпгчпымн п зарубежными (Италия) н\а'н!кді:.і.;мі!.
ішонализаторскими предложениями представлены в диссершноонноп боте.
Цель исслслоііашг.і. Выполнение исследовании «іаир.івленл n;> :-014..1114-. іачи оптимизации индивидуальною подхода и киГн; .їм к; » "[.!
«УЧСННЯ» ІфОНГОЗГ.рОВанПН КЛНІІИЧеекОт зффсі. i.i нрч.і-.мИ'-чт д.; !і_,>:Чіи
хінні!, коррекции пар.змс-ров пхіучсішл. Уі,а:ап;іа;і за'иг;а рсш.іе;».ч пуем иска крнгерчя зффекзнпності: (досгапупігск:}. Гмзнруюічсмс:! їм «г ;у :; :::\
закономерности опережающей реакции крови в сравнений с клинической картиной .
Для достижения этой цели необходимо:
-сформировать клиническую группу больных деформирующим остеоартрозом не менее SO человек;
-сформировать группу больных посттравматичсскнм остсартрозом не менее 35 человек;
-выполнить градацию доз в трех зонах воздействия, исходя из эмпирического, ранее накопленного опыта применения \ низкоинтепсивного лазерного излучения в инфракрасном диапазоне при лечении артрозов;
-разработать методику и произвести автоматизированный анализ крови пациентов в каждом сеансе , до и после сеанса, в процессе курса лазерной терапии;
-выполнить статистическую обработку данных групп : больных, выделенным по указанным эмпирически подобранным зонам доз воздействия;
-определить статистически достоверные связи между показателями крови автоматизированного анализа и общепринятым (стандартным) лабораторным исследованием крови;
разработать критерии оценки эффективности доз лазерного ихтученйа, определенных на базе исходных эмпирических показателей;
-дать анализ клинических примеров для подтверждения. правильности выбора предложенных оптимальных и корректируемых в процессе курса лазерной терапии доз излучения.
Научная новизна результаті» диссертационной работы.
-Выполнена репрезентативная выборка результатов клинических наблюдений из 600 случаев; представлены к статистическому анализу 180 историй болезни, номера карточек у которых составлены на базе теории случайных чисел.
-По данной выборке произведен примерный расчет применяемых доз
лазерного излучения и определены примерные границы этих доз. Установлено,
что в пределах этих границ различными врачами эмпирически
назначаются дозы лазерного воздействия.
-В процессе эксперимента проведен поиск объективных показателей влияния величины, дозы лазерного излучения на характер протекания лечебного процесса путем выбора трех групп больных, назначения им доз в трех различных диапазонах соответственно, автоматизированного гематологического исследования до и после сеанса у каждого пациента.
-Выполнены статистический анализ данных с применением расчета симметрии, эксцесса, трансгрессии по распечаткам гистограмм форменных лементов белой крови, сопоставление с данными клинических наблюдений. )пределена верхняя граница рекомендуемой дозы инфракрасного лазерного [Злучения для лечения больных деформирующим и посттравматическим стсоартрозами.
-Разработаны практические рекомендации по индивидуальной коррекции озы лазерного излучения, основанные на показателях гистограммы ібшепринятого лабораторного исследования форменных элементов белой рови.
-Разработаны рекомендации экспресс-коррекции дозы и прогноз лечения, юзволягощие избежать передозировку лазерного воздействия.
Практическая ценность работы и ее реалшашш. В процессе ыполнения исследований решены следующие научно-практические задачи:
-внед(>сны в практику лазерной терапии объективные критерии выбора и [вдивидуалыгой коррекции дозы инфракрасного лазерного излучения при ісчсичи деформирующего и поеттравматического остсоартрозов;
-усовершенствован курс лекций по лазерной терапии, читаемый в руппах специализации врачей в ГНЦ Лазерной медицины путем включения опросов оптимизации лечебного процесса на базе способа индивидуальной :оррскцин дозы лазерного излучения;
-метод контроля доз лазерного излучения универсален и может быть гепользован в поиске способов коррекции лазерной терапии при 'других аболеваниях;
-получено авторское свидетельство, сделаны отечественные и арубежные (Италия) публикации, прочитаны доклады, утверждены іационализаторскне предложения доступные широкому кругу практических рачей;
-материалы исследований внедрены по двум Государственным темам: ЗБР-12.6.4 и ЭБР-5.2.2.1., разрабатываемым в 199394гг.
Вклад автора. В представленной на защиту работе авторам внесен іпределяюший вклад в постановку и решение задачи оптимизации шдиридуалыюго подхода в выборе и коррекции дозы лачсрпого шфракраспого излучения при лечении деформирующею и гоеттравчатическото остсоартрозов, разработку методики и г.ымо.шемие кенериментальных исследовании, статистическую обработку и интерпретацию >езультатов. Автором предложен один из вариантов їемато іошчеехоїо
. .*
скриіінинг-анализа для коррекции дозы лазерного излучения в процессе лечения. По всем научным работам соискатель выступал в качестве ответственного исполнителя.
Апробация работы. Материалы, вошедшие в диссертацию, были доложены на международных конференциях: "Новое в лазерной медицине и хирургии" (Москва, 1991), "Лазерная биология и медицина" (Таллин), "2-nd World conference on calcioterapic hormones" (Италия, Генуя, 1992). "Новые достижения лазерной медицины" (С.-Петербург, 1993); на Российских конференциях: "Актуальные вопросы лазерной медицины'" (Москва, 1991), "Низкоинтенсивные лазеры в медицине" (Обнинск, 1991), "Новое в лазерной-медицине и хирургии" (Переславль-Залесский, 1990), "Лазеры в народном хозяйстве" (Москва, 1990). На симпозиуме "Низкоинтенсивные лазеры в клинике и эксперименте. Фотодинамическая терапия" (Москва, 1994). Сделаны выступления в НИИ и Учебных институтах медицинского профиля.
Публикации. Результаты работы опубликованы в статьях. По материалам диссертационных исследований получено положительное решение по заявке на выдачу патента N 4842919/14 от 20.0S.92 г. Утверждены 4 рационализаторских предложения.
Основные положения, выносимые на защиту.
-Методология эмпирического выбора дозы лазерного излучения.
-Планирование эксперимента по оптимизации индивидуальной дозы лазерного излучения.
-Статистическая обработка результатов эксперимента с применением критериев высшего порядка: асимметрии, эксцесса, трансгрессии; клинико*. лабораторный анализ; уточнение верхней границы дозы инфракрасного лазерного излучения для лечения, больных деформирующим и поеттравматическим остсоартрозами; сопоставление оптимальных доз с простым сигнальным показателем реакции организма на лазерное излучение -лейкоцитарной формулой крови; практические рекомендации, по применению скриниинг-коррекции дозы лазерного излучения в процессе проведения курса низкоинтенсивной лазерной терапии.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 1 глав собственных наблюдений, выводов, практических рекомендаций и приложения. Работа изложена, на 78 страницах машинописного текста.
![Клинико-гемодинамическая эффективность и переносимость комбинированной терапии антагонистами кальция дигидропиридинового и недигидропиридинового ряда у больных артериальной гипертонией [Электронный ресурс]](/i/i/4364/192904.png "Клинико-гемодинамическая эффективность и переносимость комбинированной терапии антагонистами кальция дигидропиридинового и недигидропиридинового ряда у больных артериальной гипертонией [Электронный ресурс] Бурмистрова Лариса Федоровна")
![Клиническая и экономическая эффективность схем антихеликобактерной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки второго и третьего ряда [Электронный ресурс]](/i/i/4418/201490.png "Клиническая и экономическая эффективность схем антихеликобактерной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки второго и третьего ряда [Электронный ресурс] Тимченко Наталья Алексеевна")
