Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Непосредственные и отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств у больных с поражением ствола левой коронарной артерии Догру Орхан

Непосредственные и отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств у больных с поражением ствола левой коронарной артерии
<
Непосредственные и отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств у больных с поражением ствола левой коронарной артерии Непосредственные и отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств у больных с поражением ствола левой коронарной артерии Непосредственные и отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств у больных с поражением ствола левой коронарной артерии Непосредственные и отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств у больных с поражением ствола левой коронарной артерии Непосредственные и отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств у больных с поражением ствола левой коронарной артерии
>

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - 240 руб., доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Догру Орхан. Непосредственные и отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств у больных с поражением ствола левой коронарной артерии : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.05 / Догру Орхан; [Место защиты: ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс"].- Москва, 2010.- 102 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность исследования

Основной причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных артерий. Хорошо известно, что у большинства больных ИБС атеросклероз развивается в крупных проксимальных сегментах венечных артерий, часто в местах их изгибов и бифуркаций. Наиболее грозным поражением является сужение основного ствола левой коронарной артерии (ЛКА). У больных с таким поражением крайне высок риск инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Давно было доказано, что всем больным с поражением основного ствола ЛКА показано оперативное лечение. До недавнего времени данному контингенту больных помогала продлевать жизнь и улучшать ее качество только открытая операция коронарного шунтирования. До конца 90-х годов не существовало альтернативных способов эффективного лечения данной патологии. Только в 1998 году Ellis с соавт. представили первые результаты чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у больных с поражением основного ствола ЛКА. Но и после этого скептицизм в отношении эффективности ЧКВ при стенозе ствола ЛКА оставался в среде кардиологов. Поводом к негативному восприятию ЧКВ были более частые внезапные смерти таких больных в течение первого полугода наблюдения по сравнению с больными, перенесшими операцию КШ.

Однако, исследования в нескольких клиниках США, Франции, Южной Кореи, а также в других ведущих кардиологических клиниках разных стран показали, что ЧКВ при стенозе основного ствола ЛКА могут быть эффективны и безопасны, если сопровождаются 100% стентированием. Наблюдения за больными к настоящему времени в этих клиниках ведутся более 3–5 лет. Но до настоящего времени не выработано критериев, позволяющих прогнозировать результат ЧКВ у больных со стенозом основного ствола ЛКА.

Поэтому исследования непосредственных и отдаленных исходов ЧКВ у больных со стенозом основного ствола ЛКА являются актуальной задачей.

Целью исследования является оценка безопасности и эффективности ЧКВ в основном стволе ЛКА, а также анализ ближайших и отдаленных клинических исходов вмешательств.

Задачи исследования

  1. Проанализировать непосредственные ангиографические результаты ЧКВ в зависимости от рентгеноморфологии и локализации поражения в основном стволе ЛКА.

  2. Проанализировать непосредственные ангиографические результаты ЧКВ в основном стволе ЛКА в зависимости от наличия поражений в ветвях ЛКА и ПКА.

  3. Оценить непосредственный эффект ЧКВ в основном стволе ЛКА в зависимости от клинической характеристики больных.

  4. Оценить госпитальные клинические исходы ЧКВ в основном стволе ЛКА, выявить причины осложнений.

  5. Оценить отдаленную до 12 месяцев выживаемость после ЧКВ в основном стволе ЛКА, проанализировать причины и структуру сердечно-сосудистых осложнений за этот период.

Научная новизна

Впервые в реальной клинической практике на достаточно большом материале выполнено сравнение ближайших и отдаленных исходов имплантации стентов с антипролиферативным покрытием с их непокрытими прототипами для лечения больных с незащищенным поражением основного ствола ЛКА. В относительно однородных группах больных показаны преимущества стентов с антипролиферативным покрытием, которые отмечались на протяжении всего срока наблюдения за больными, и особенно в отделенном периоде наблюдения.

Практическая значимость

Показано, что имплантация стента с лекарственным покрытием является достоточно безопасной процедурой для данного контингента больных с ИБС, имеющих поражение основного ствола ЛКА, у определенной категории больных может быть альтернативой операции АКШ.

Внедрение результатов работы в практику:

Методики внедрены в работу и успешно применяются в течение ряда лет в ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ, и в Медицинском Центре имени Сани Конукоглы, Газиантеп (Турция).

Апробация работы

Материалы и основные положения диссертации были изложены на:

Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 2007 г.,

Ежегодной сессии НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН, Москва, 2008 г.,

Российском национальном конгрессе кардиологов, Москва, 2008 г.,

3-м Российском Съезде Интервенционных Кардиоангиологов, Москва, 2008 г.,

Апробация диссертации состоялась на межотделенческой конференции ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ 08 июля 2009 года. Диссертация рекомендована к защите.

Публикация результатов исследования

По теме диссертации опубликованы 2 статьи и 7 тезисов.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 114 страницах, содержит 13 рисунков и 14 таблиц. Библиографический указатель включает 64 отечественных и 157 зарубежных источников информации.

Похожие диссертации на Непосредственные и отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств у больных с поражением ствола левой коронарной артерии