Введение к работе
Актуальность проблемы
Медицинская статистика свидетельствует о чрезвычайно широком распространении артериальной гипертензиеи (АГ): у 30-40% взрослого населения россии артериальное давление (АД) превышает 140/90 мм.рт.ст.(Карпов Ю.А., 2002). Многие авторы отмечают, что одним из факторов риска нарушения регуляции АД является длительное и чрезмерное психоэмоциональное напряжение, возникающее в условиях стрессовой ситуации (Крылов А.А., Крылова П.С., 2001). Опосредующий процесс преодоления или приспособления, который определяет, в конечном счете, степень адаптации, следующей за стрессовым событием, получил название копинг (coping)-nponecca (Колбасников СВ., Бахарева О.Н., 2006, Набиуллина P.P., 2006).
Поскольку психические факторы риска развития АГ имеют существенное значение, оптимальным и безболезненным способом первичной и вторичной профилактики заболевания является психокоррекционный метод, направленный на изменение особенностей поведения больного и его личностных установок в отношении своего здоровья.
Цель исследования
Повышение эффективности лечения больных с 1 и II стадиями артериальной гипертензии путем разработки пси-хокоррекционной программы, учитывающей психосоциальные, психофизиологические и поведенческие характеристики пациентов.
Задачи исследования
1. Изучить особенности клинических проявлений и течения артериальной гипертензии у больных с I и II стадиями забо-
левания в зависимости от уровня и структуры психосоциального стрессового фактора.
Исследовать взаимосвязь клинических проявлений и течения артериальной гипертензии на I и II стадиях заболевания с индивидуально-психологическими особенностями пациентов и выбираемыми ими стратегиями совладания со стрессом.
Разработать психокоррекционные мероприятия для больных артериальной гипертензией в зависимости от их личностных особенностей, уровня психосоциального стресса и стратегий его преодоления.
Оценить влияние предложенных психокоррекционных мероприятий на психофизиологический статус больных и клинические проявления артериальной гипертензии в динамике.
Научная новизна исследования
Впервые проведена оценка влияния уровня психосоциального стресса, формирующегося в течение года до госпитализации и механизмов совладания со стрессом на клинические проявления и течение АГ.
Впервые разработана и апробирована психокоррекцион-ная программа в комплексном лечении артериальной гипертонии, использующая элементы когнитивно-поведенческого тренинга с целью управления течением заболевания путем модификации отношения к нему пациента и его поведения.
Практическая значимость работы
Комплексное клинико-психологическое обследование с учетом индивидуальных психосоциальных и поведенческих характеристик больных АГ позволит дать прогноз особенностям течения заболевания.
Предложенная психокоррекционная программа, путем модификации когнитивной и поведенческой сфер больных, повышения их личностного роста, является важным компонентом
вторичной профилактики артериальной гипертензии, смягчая течение заболевания и предотвращая его прогрессирование.
Положения, выносимые на защиту
На клинические проявления и течение АГ у больных с I и II стадиями заболевания оказывают существенное влияние личностно-психологические характеристики больных и особенности их субъективного восприятия жизненных событий.
Клинико-функциональные характеристики больных АГ I и II стадии, их психофизиологический статус и особенности социальной адаптации находятся в зависимости от используемых ими механизмов совладания со стрессом.
3. Использование психокоррекционной программы в ком
плексном лечении улучшает клинические, функциональные и
психологические показатели больных АГ.
Апробация результатов
Основные положения и выводы работы доложены на V Астраханской региональной научно-практической конференции «Лекарство и здоровье человека» 28-30 сентября 2006 г., г. Астрахань; на 83-й итоговой научной конференции Астраханской государственной медицинской академии, 10-13 октября 2006 г.; на конференции молодых ученых АГМА, 8 февраля 2007 г.; на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы кардиологии детей м взрослых», 26-27 апреля 2007 г., Астрахань; на заседании областного общества кардиологов, 2007г., г.Астрахань.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 12 работ.
Структура работы
Диссертация состоит из введения, 3 глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Объем диссертации без приложений - 129 страниц. Приложения занимают 8 страниц и содержат вопросы тестовых психодиагностических методик. Указатель литературы включает 152 отечественных и 67 иностранных источников. Текст диссертации иллюстрирован 21 таблицей и 18 рисунками, 3 клиническими примерами.
![Особенности клинического течения и оптимизация лечения артериальной гипертензии у больных с диабетической автономной нейропатией [Электронный ресурс]](/i/i/4466/181713.png "Особенности клинического течения и оптимизация лечения артериальной гипертензии у больных с диабетической автономной нейропатией [Электронный ресурс] Новикова Ирина Мадыхатовна")
