Особенности факторов риска ишемической болезни сердца и гипертонической болезни среди коренного и некоренного населения г. Улан-Удэ [Электронный ресурс] Шедоева Марина Николаевна

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Шедоева Марина Николаевна. Особенности факторов риска ишемической болезни сердца и гипертонической болезни среди коренного и некоренного населения г. Улан-Удэ [Электронный ресурс] : Диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.06

Введение к работе

Актуальность проблемы

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и гипертоническая болезнь (ГБ) остаются одними из актуальнейших проблем современной медицины. Изучение роли факторов риска находится в эпицентре исследований в виду высокой медико-социальной значимости этих заболеваний [Оганов Р.Г., 2002].

Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что уровни модифицируемых и немодифицируемых факторов риска среди населения определяют эпидемиологические условия в отношении развития сердечно-сосудистых заболеваний [Шестов Д.Б., 1985; Kannel W., 1996; Ефимова Л.П., 2004]. Концепция факторов риска является научной основой как первичной, так и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время представления о факторах риска значительно расширились. В последнее десятилетие их выделено более 250, при этом истинный вклад большинства известных новых факторов риска в генез заболеваний все еще не определен. В России, сохраняющей высокую заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний с тенденцией к их росту, проблема ИБС и ГБ является наиболее острой, в связи с чем «приобретает особую важность изучение различий в заболеваемости и смертности от них жителей различных регионов страны» [Чазов Е.И., 2002].

В ряде работ отмечено, что имеются региональные, социальные, расовые, половые особенности в распространенности ИБС, ГБ и факторов риска [Алексеев В.П., 1990; Жданов B.C. и соавт., 1995; Долхонова Т.В., 2001]. Широко изучаются генетические факторы развития указанных заболеваний [Бражник В.А., 2004; Романова ТА., 2003]. Однако ведущие специалисты признают, что, несмотря на огромное количество проведенных исследований по ИБС и ГБ, мы не только не распознали механизмы жизнеобеспечения, но и не сумели до конца осознать значимость известных факторов риска [Моисеев B.C. и соавт., 2001; Кушаковский М.С., 2002; Маколкин В.И. и соавт., 2000]. Развитие ИБС и ГБ обусловлено национальной принадлежностью, личностными характеристиками, генетическими факторами, особенностями образа жизни, стрессорным воздействием [Гогин Е.Е., 1997; Шулутко Б.И., 2000].

Организация профилактических мероприятий среди населения в том или ином регионе страны должна учитывать как общепризнанные факторы риска, так и особенности образа жизни, присущие обследуемому региону. Превентивное воздействие такого рода требует строгого научного обоснования, доказательства наличия связи между конкретными особенностями образа жизни с рядом показателей здоровья [Липовецкий Б.М., 2001]. Особого внимания в связи с этим заслуживает изучение этнических групп населения, где традиции и привьики носят укоренившийся характер и где вероятность их влияния высока [Лисицын Ю.П., 1998].

Республика Бурятия представляет многонациональную модель со сложной социально-этнической структурой населения. Данные ряда исследований по изучению заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых за-

болеваний в республике свидетельствуют о значимых различиях частоты ИБС и ГБ среди коренного и некоренного населения [Долхонова Т.В., 2001; Малакшинова З.Х., 1997]. Однако в проведенных исследованиях не учитывалась неоднородность коренного и некоренного населения, влияние миграционных процессов. В последние годы отмечено массовое перемещение граждан из различных регионов России, в том числе и из зон межнациональных конфликтов. При этом сохраняется снижение абсолютной численности некоренного населения, связанное с превышением смертности над рождаемостью.

Проведенное исследование позволит внести научный и практический вклад в изучение проблемы и решение вопросов оказания дифференцированной профилактической и лечебной помощи при наиболее распространенных заболеваниях в структуре сердечно - сосудистой патологии.

Цель работы

Оценить и провести сравнительный анализ особенностей основных факторов риска ИБС и ГБ среди коренного и некоренного населения г. Улан - Удэ.

Задачи исследования 1. Изучить распространенность и особенности факторов риска ИБС и

ГБ с учётом этнической принадлежности населения.

Исследовать распространенность ИБС и ГБ у лиц коренной и некоренной популяций.
Выявить частоту метаболических изменений и их особенности у лиц, страдающих ИБС и ГБ в зависимости от национальной принадлежности.

Научная новизна исследования

В результате проведенного популяционного исследования установлена распространенность ИБС и ГБ, а также основных факторов риска среди коренного и некоренного населения г. Улан-Удэ. Впервые учтена неоднородность, как коренного, так и некоренного населения изучаемой популяции. Частота ИБС и ГБ оказались достоверно ниже у представителей коренного населения по сравнению с некоренными жителями г. Улан-Удэ. Выявлены особенности факторов риска, дана оценка выявленным метаболическим нарушениям у больных ИБС и ГБ, относящихся к различным этническим группам.

Практическая значимость работы

Проведение целевого скрининга населения позволило выявить контин-генты с наиболее высоким риском развития ИБС и ГБ; наметить первоочередные мероприятия по дифференцированной первичной и вторичной профилактике этих заболеваний в группах повышенного риска; внедрить их в работу поликлинической службы и стационаров города.

Основные положения, выносимые на защиту

1. По данным одномоментного популяционного исследования распространенность ИБС и ГБ выше у представителей некоренных этнических групп по сравнению с коренными жителями г. Улан-Удэ.

Частота основных факторов риска в популяции г. Улан-Удэ достоверно выше у некоренного населения по сравнению с коренным населением.
У больных ИБС и ГБ имеются межэтнические особенности в частоте и выраженности метаболических изменений, интенсивности ПОЛ и активности АОС.

Реализациярезультатовисследования

Полученные результаты внедрены в педагогический и научно-исследовательский процесс на кафедре терапии и клинической фармакологии ГОУ ДПО СПбМАПО, а также работу амбулаторно-поликлинических учреждений города Улан-Удэ.

Апробация работы

Основные положения и результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на научно - практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2003, 2004); юбилейной научной конференции молодых ученых Северо-Западного региона, посвященной 60-летию Российской академии медицинских наук (Санкт-Петербург, 2004); VI международной научно-практической конференции «Санкт-Петербургские научные чтения» (Санкт-Петербург, 2004). По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на /*^У страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя отечественной и зарубежной литературы. Диссертация иллюстрирована 30 рисунками и 27 таблицами. Список литературы содержит 219 отечественных и 69 зарубежных авторов.