Введение к работе
Актуальность темы. Язвенная болезнь (ЯБ) и хронический -' гастродуоденит (ХДГ) занимают ведущее место в структуре забо- 'яеваёмрети органов пищеварения (М.М.Богер, 1986; Н.П.Буглак, 1988),
Нередко атипичное течение ЯБ и ХГД затрудняет их своевременную диагностику и построение рационального лечения. В результате рецидивирующее течение заболеваний часто сопровождается осложнениями, что приводит больных ЯБ и ХГД к длительной нетрудоспособности (Г.И.Бурчинский и соавт., 1985), Иногда больные о рецидиваыш ЯБ, сопровождающимися выраженным болевым синдромом, подвергаются различным оперативным вмешательствам. Это приводит к значительному экономическому ущербу и делает проблему ЯБ и ХДГ актуальной и далеко еще нерешенной.
Существующие в настоящее время многочисленные теории о причинах и патогенезе ЯБ и ХГД не всегда достаточно аргументированы, В частности, недостаточно изучена роль поражений преимущественно симпатического звена нервной системы в развитии локального нейродистрофического процесса при ЯБ и ХГД у человека, А между тем известно, что нарушения со стороны вегетативного отдела нервной системы играют важную роль в патологии органов пищеварения, в том числе и в возникновении ЯБ и ХГД, поскольку он обеспечивает адекватность секреторной, моторной и ряда других функций пищеварительной системы. В свою очередь, изменения со стороны вегетативного отдела нервной системы у больных ЯБ и ХГД могут быть обусловлены ирритационными поражениями афферентных и афферентных систем внутривенностных нервов (ВН),в том числе брюшных вегетативных ганглиев (БВГ) при остеохондрозе позвоночника (ОП), что может провоцировать многочисленную симптоматику (И.П.Загородный, А.П.Загородный, 1980; Г.Я»Лукачер, 1985; А.Іі.Пелещук и соавт., 1985).
.Учитывая широкую распространенность.ОП , можно полагать, что нарушение функций соответствующих сегментов спинного мозга, корешков и вегетативных ганглиев может влиять как на механизмы развития ЯБ и ХГД, так и на выраженность их клинических проявлений., что необходимо учитывать в диагностике и построении рационального лечения»
Анализ литературы, посвященной ЯБ и ХГД (И.И.Дегтярева., В.Е.Кушнир, 1983; Г.И.БурчинскиЙ и соавт., 1985.; П.Я.Григорьев и соавт..,, 1988), а также.нейровисцеральннм синдромам при ОП. (Н.М.Мадаидов, М.Д.Дусмуратов, 1982; Ю.П.Лиманский.и соавт,; 1988), показал, что особенности клиники ЯБ и ХГД при ОП практически не изучены. . ...
Цель исследования: повысить эффективность лечения ЇЇБ и ХГД при ОП на основании изучения особенностей симптоматики этих заболеваний и разработки новых способов диагностики и лечения.
Задачи исследования: ...
-
Изучить особенности клиники ЯБи ХГД при ОН.
-
Изучить особенности функционального состояния пораженных Ш и БЗГ у больных ЯБ. и ХГД при ОП.
-
Разработать способы НД вариантов сочетания ЯБ и ХГД при ОП с ирритацией избирательных уровней НМ и соответствующих им БЕГ.
. 4. Разработать рекомендации по улучшении лечения больных ЯБ и ХГД при ОП. ... .
Научная новизна работы.
Впервые изучены особенности клиники, эндоскопических и функциональных показателей у больных ЯБ и ХГД при ОП при различных сочетаниях этих заболеваний с ирритационными поражениями избирательных Ш и соответствующих им БВГ.
Разработано устройство для тензоалгезшетрии, позволяющее улучшить диагностику поражений Ш, ЕВГ и стволов блуждающего нерва у больных ЯБ и ХГД при ОП.
Обоснован и разработан способ нейроыегамерной иглорефлек-сотерапии (НИ ИРТ)ЯБ и ХГД при ОП, обеспечивающий сокращение сроков лечения больных, удлинение ремиссии заболеваний и предупреждение медикаментозных осложнений.
Теоретическая значимость работы .. Полученные результати расширяют представление о разновидностях течения ЯБ и ХГД у лиц о ОП при различных сочетаниях их о ирригационными поражениями избирательных ИМ и соответствующих EST, научно обосновывают разработку критериев нейрометамерной диагностики (ВД) и дифференцированной НМ ИРТ этих заболеваний.
Практическая значимость работы - Для улучшения диагностики и дифференциальной диагностики ЯБ и ХГД при ОП разработан, способ выявления поражений ЕВГ и ЕН при ЯБ и ХГД в устройство для его осуществления.
Дано обоснование и разработаны методики Ш ИГР для каждого из шести- вариантов сочетания ЯБ и ХГД с ирритационными поражениями избирательных Ш и соответствующих им ЕВГ.
Основные положения, выносимые на защиту Л. Особенности клиники ЯБ и ХГД при ОП зависят.от различных сочетаний их с ирритационными поражениями избирательных НМ и ЕВГ.
.2. Разработано устройство для тензоалгезиметрии, которое позволяет количественна определять нарушения болевой чувствительности поверхностных и глубоко расположенных тканей и органов и-диагностировать поражения НМ, НЕТ и Ей у больных ЯБ и ХГД при ОП.
3. Разработанный способ ИМ ИРТ ЯБ и ХГД с учетом вариантов
сочетаний этих заболеваний с ирригационными поражениями НМ и ЕВГ при ОН позволяет сократить сроки лечения больных, удлинить ремиссию заболеваний и предупредить медикаментозные осложнения.
Внедрение и апробация работы; накопленный фактический материал использован для составления методических рекомендаций "Нейрометамерная диагностика, рефлексо- и диетотерапия абдоминальных синдромов остеохондроза позвоночника" (Киев, 1989).
Результаты работы внедрены на базе кафедры госпитальной терапии № 2 Киевского медицинского института, Киевского научно-тис-^ следовательского института ортопедии и на базе отделения гастроэнтерологии городской клинической больницы № 12.
Материалы диссертационной работы доложены: на XI съезде те
рапевтов УССР(1987); на ОТ республиканской конференции молодых,
ученых-медиков по актуальным вопросам гастроэнтерологии (1987);
на первой республиканской конференции "Новые физические методы
в медицине" (1990); на 17 Всесоюзном съезде гастроэнтерологов
(1990)і *
По теме диссертации опубликовано II научных работ.
Объем и структура диссертации, диссертация включает III страниц текста, (введение, 4 главы, заключение, выводы, практические рекомендации), а также список литературы, включающий 137 отечественных и 32 зарубежных источника. Работа иллюстрирована 55 таблицами, 9 рисунками и 2 микрофотографиями.
![Особенности клиники, диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных бронхиальной астмой [Электронный ресурс]](/i/i/4453/175092.png "Особенности клиники, диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных бронхиальной астмой [Электронный ресурс] Алексеева Елена Петровна")
