Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Наиболее актуальной проблемой современной тиреоидологии является ение зобной эндемии (ЗЭ). Патология щитовидной железы (ЩЖ) в боль-стве регионов России превышает ординар 10%, в Кузбассе она колеблется 5% до 83% [Зинчук, 1996; Пармёнова, 1998] и зависит от районов области и [едованных когорт населения. В структуре тиреоидной патологии превали-нетоксический зоб (НЗ), при этом наблюдается рост осложнённых форм в : узловых форм зоба, зобов больших размеров и зобов с нарушенным функ-іальньїм состоянием.
Нарастание напряжённости ЗЭ продолжается, несмотря на проводимую їую профилактику и оказывается более выраженной, чем это можно было цать при существующем уровне дефицита йода, что обусловлено воздейст-i других факторов: струмогенов либо экопатогенов, определяющих особен-и клинического течения зоба в конкретном регионе [Касаткина, 2001].
В течение последних 10-15 лет возрастает интерес исследователей к югической роли микроэлемента селена. Фундаментальными исследования-гстановлены механизмы участия селена в формировании зоба в составе пе-:идаз и дейодиназ, осуществляющих органификацию йода, антирадикаль-защиту мембран тиреоцитов и конвертацию тиреоидных гормонов [Авцин, I; Аникина, 1999; Волкотруб, 2001;Стрейн, 2000; Foster L.H., 1997]. Следует глить тот факт, что йод- и селендефицитные состояния характерен для .шинства одних и тех же биогеохимических зон. Прессинг экопатогенов ур-$зированной окружающей среды повышает потребность организма в этих шеитах и усугубляет их природный дефицит [Кандрор, 2001].
Традиционная схема лечения НЗ ориентирована на компенсацию гипоти-іа, подавление секреции тиреотропного гормона (ПТ) и восстановление !ого баланса. При таком подходе не учитывается участие селена в нормаль-функционировании ЩЖ и влияние селенового дефицита на формирование юидной патологии, что приводит к снижению эффективности лечения.
Перспективными выглядят технологии лечения 113 с использование препарата селена. Однако имеющиеся на сегодняшний день работы но это?,
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - изучить обеспеченность йодом и селено жителей г. Кемерово и выявить особенности клинического течения ИЗ, Д
-
Изучить распространённость патологии и структуру заболеваемости щите видной железы у взрослого населения г. Кемерово.
-
Оценить обеспеченность йодом и селеном жителей г. Кемерово
-
Выявить особенности клинического течения нетоксического зоба у жителе г. Кемерово.
-
Определить влияния факторов риска на развитие тиреоидной патологии.
-
Оценить эффективность лечения нетоксического зоба при использовали различных методов коррекции гормонального, йодного и селенового бала» са.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Уточнены параметры зоб ной эндемии в г. Кемерово в 1998 - 2001 годы. Впервые представлены данные селеновом дефиците и его влиянии на формирование зобной эндемии и мате риалы о клинико-лабораторных особенностях течения нстоксического зоба в і
. V|,..*^*.№.j-..:.^. v., iivj^,iivv> v n >.uiwnuuuiu uwkiiivu ri iitiriv/VJii>U-iCm_y pet L7^.\_V. у JU^Jtl-
ли знання о зобной эндемии в Кузбассе, о региональных особенностях, которьи должны учитываться при разработке профилактических противозобных про
м. Получены современные данные о распространённости и интенсивности нового дефицита в г. Кемерово и его вкладе в формирование зобной энде-
Оценены вклады различных факторов в формирование и развитие тирео->й патологии у жителей г. Кемерово. Данные об эффективности схем ле-я нетоксического зоба позволяют оптимизировать выбор тактики лечения, ізана целесообразность назначения противорецидивных мероприятий непо-ственно после основного курса терапии нетоксического зоба.
Материалы, изложенные в диссертации, используются в учебном процес-i кафедре эндокринологии Новокузнецкого ГИДУВа, ка кафедре внутрен-болезней Кемеровской государственной медицинской академии, на кафед-сспертизы пищевых продуктов Кемеровского технологического института звой промышленности, в лечебном процессе эндокринологического отде-я ГКБ №3 им. М.А. Подгорбунского.
