Введение к работе
іктуальность: Отмечающийся в последние десятилетия закономерный іост заболеваний аллергической природы и бронхиальной астмы (БА) в ом числе, составляет одну из тревожных характеристик современной :атологии человека.
Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о ом, что от 4 до 8% населения страдают различной степенью выраженности А. В детской популяции этот процент повышается до 10-15%.(Ю.В. Іельтищев, О.М. Святкина, 1995; А.Г. Чучалин, 1997).
Помимо роста заболеваемости, актуальность проблемы состоит в том, что тмечается увеличение удельного веса тяжелых форм БА, отмечается сдвиг ачала заболевания в более ранний возраст, встают проблемы социальной даптации больных БА детей.
Возрос показатель летальности при БА среди детей школьного озраста. Наибольший показатель летальности отмечается при тяжелой ормональнозависимой форме астмы и составляет 7% среди этого онтингента больных (М.Е.Дрожжев, СЮ. Каганов, 1995). 1 последнее время в росте заболеваемости все большая роль отводится еблагополучным экологическим факторам. Множество проведенных сследований указывают на большую распространенность астмы на кологически неблагополучных территориях. (В.Ф.Демин и др., 1995; >.Г.Борзова, Н.В. Станкевич и др., 1996; Н.А. Федько, Н.В.Садовничая, 1997; IhrpinD, 1996 и др.).
Однако имеются лишь единичные работы, раскрывающие роль измененной еактивности организма ребенка под действием неблагоприятных дологических факторов и значение этих изменений реактивности в генезе іболеваемости детей (Г.И. Кишарова, 1998). В первую очередь это относится
к необходимости выявления роли адаптационных и дизадаптационных сдвигов в организме ребенка под действием природно-климатических и экологических факторов Забайкалья, раскрытию закономерностей изменения иммунологического статуса и генетической предрасположенности детей в процессе развития БА, разработке патогенетически обоснованных принципов коррекции сниженной резистентности.
Соответственно основной целью работы явилось: раскрытие закономерностей формирования измененной реактивности и развития БА у детей в зависимости от интенсивности воздействия неблагоприятных природно-климатических и экологических факторов среды различных провинций Забайкалья и обоснование на этой основе патогенетического принципа лечения Б А.
Для достижения поставленной цели последовательно решались следующие задачи:
1 .Изучить распространенность и закономерности формирования БА у детей в зависимости от интенсивности воздействия неблагоприятных природно-климатических и экологических факторов среды различных провинций Забайкалья.
2.Выяснить генетическую предрасположенность детей различных провинций Забайкалья к возникновению БА.
З.Исследовать закономерности изменения состояния гипофизарно-надпочечниковой системы у детей, больных БА различных провинций Забайкалья.
4.Изучить закономерности изменения клеточного и гуморального звеньев иммунитета у детей, проживающих в различных провинциях Забайкалья. 5. Обосновать принципы и выяснить клиническую эффективность лечения больных БА детей с помощью использования кортикостсроидов локального действия.
[аучная новизна. Установлено, что основой возникновения и развития тжелых форм БА у детей, проживающих в экологически неблагополучных ровинциях Забайкалья является измененная реактивность организма, арактеризующаяся формированием дизадаптационных реакций и арушением функции клеточного и гуморального звеньев иммунитета.
Показано, что в провинциях, характеризующихся как экологически гблагополучные, рост заболеваемости значительно выше, чем в провинциях суровыми природно-климатическими условиями и превышает эеднереспубликанский показатель заболеваемости; преобладают тяжелые эудноконтролируемые формы заболевания. Доказано, что в провинциях с зісоким экологическим прессингом выявляется большее число детей с :нетической предрасположенностью, дизадаптационными реакциями шофизарно-адреналовой системы и угнетением супрессорной функции Т--шфоцитов, то есть со сформированной измененной реактивностью эганизма.
Установлено, что включение в комплекс лечебных мероприятий дгаляционного кортикостероидного препарата флунисолида является ітогенетически обоснованным и позволяет достичь более выраженного тинического эффекта у детей, проживающих в экологически ^благополучных провинциях Забайкалья.
ракггнческая значимость работы: Впервые дифференцированно .[явлены факторы риска, определяющие развитие аллергических реакций и ормирование аллергической конституции у детей, в зависимости от ттенсивности воздействия неблагоприятных природно-климатических и :ологических факторов среды.
ізработаньї дифференциально-диагностические критерии определения эедрасположенности детей к возникновению БА.
Обоснована необходимость включения в алгоритм лечебных мероприятий у детей с БА ингаляционных кортикостероидов локального действия. Основные положения, выносимые на защиту:
1. Возникновение и развитие тяжелых форм БА наиболее выражено у детей, проживающих в провинциях Забайкалья с высокой интенсивностью действия неблагоприятных экологических факторов.
2. Формирование измененной реактивности организма под воздействием неблагоприятных экологических и природно-климатических факторов, является важным условием возникновения и развития БА у детей Забайкалья. З.Включение кортикостероида локального действия флунисолида в комплекс лечебных мероприятий у детей с БА является патогенетически обоснованным и высоко эффективным.
Апробация работы. Материалы исследований доложены на научно-практической конференции "Будущее Забайкалья - в решении проблег*-экологических заболеваний" (Чита, 1997); "Аллергические болезни у детей' (Москва, 1998); "Экология и развитие России: медико-экологические аспекть (на примере Байкальского региона)" (Иркутск, 1998).
![Клинико-патогенетическая характеристика и качество жизни детей, больных бронхиальной астмой, в условиях Забайкалья [Электронный ресурс]](/i/i/4369/180683.png "Клинико-патогенетическая характеристика и качество жизни детей, больных бронхиальной астмой, в условиях Забайкалья [Электронный ресурс] Потапова Наталья Леонидовна")
