Введение к работе
Язвенная болезнь (ЯБ) является одним из наиболее "древних" заболеваний человека. Изучение ее потребовало немалых усилий многих поколений ученых. Современной наукой в значительной степени раскрыт сложный патогенез язвенной болезни, хотя изучение его еще нельзя назвать завершенным. Врачебной практикой накоплен большой опыт диагностики и лечения язвенной болезни (Е.И. Зайцева, 1997; И.А. Морозов, 2001; В.Т. Ивашкин и др., 2002; Л.Б. Лабезник и др., 2003; В.В. Чернин и др., 2004; С. Folwaczny, 2000; А.Е. Thorenson et al, 2000; К. Biswas, 2003). Представляется не вызывающей никаких сомнений клиника язвенной болезни и ее осложнений. И, тем не менее, именно клинические вариации течения заболевания иногда ведут к диагностическим ошибкам. Этому способствуют нетрадиционные у ряда больных язвенной болезнью характер, локализация и иррадиация боли. Иногда на авансцену болезни выступают симптомы неблагополучия со стороны печени, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы. У ряда больных язвенной болезнью могут наблюдаться не свойственные ей результаты параклинических исследований. В такой ситуации закономерно встает вопрос о развившихся поражениях указанных органов, которые многие авторы рассматривают как осложнения язвенной болезни или как сопутствующие заболевания. Очень редко симптомы изменений органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у больных язвенной болезнью расцениваются как проявления ее (Е.И. Зайцева, 1999; В.В. Балуцкий, 2000).
В последнее время внимание исследователей стал привлекать системный подход в изучении различных аспектов заболеваний (Е.И. Зайцева, 1999; Т.Е. Гембицкая и др., 1999; Е.А. Умрюхин, 2001; Т. М. Игнатова, 2002; G. Antero, 2001). В отношении болезней органов пищеварения исследований на эту тему явно недостаточно. Практически отсутствуют работы, характеризующие состояние толстой кишки (ТК) у больных язвенной болезнью как проявление данной патологии. Вместе с тем, учет системности проявлений язвенной болезни может служить более достоверной интерпретацией особенностей клиники и течения заболевания, а также проведения наиболее рационального лечения больных.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Разработать дополнительные критерии особенностей течения и терапии больных язвенной болезнью на основании изучения морфофункциональ-ного состояния толстой кишки как патогенетически обусловленного поражения дистальных отделов желудочно-кишечного тракта.
Провести микробиологическое и копрологическое исследования содержимого толстой кишки у больных язвенной болезнью.
Определить состояние моторной функции толстой кишки у больных язвенной болезнью.
Изучить влияние характера желудочной секрецией на моторную функцию и состояние микробиоценоза толстой кишки.
Провести эндоскопическое исследование толстой кишки у больных язвенной болезнью.
Изучить морфологическое состояние слизистой оболочки (СО) толстой кишки у больных язвенной болезнью.
Проанализировать зависимость морфологических, моторных и микробиологических изменений толстой кишки от частоты обострений и длительности течения язвенной болезни.
Оценить динамику бактериологических и копрологических изменений толстой кишки под влиянием антисекреторных препаратов.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые:
использован системный подход для оценки клинических проявлений и течения язвенной болезни в активной фазе заболевания; установлено наличие и нарастание выраженности дисбиоза толстой кишки у больных язвенной болезнью по мере развития заболевания;
проведено комплексное изучение состояния функции и морфологических изменений толстой кишки у больных язвенной болезнью; установлена характерная особенность изменения моторики толстой кишки у больных язвенной болезнью от гипермоторного типа к ги-помоторному, связанная с длительностью течения болезни; установлено наличие и прогрессирование атрофических процессов слизистой оболочки толстой кишки у больных язвенной болезнью по мере развития заболевания;
оценено влияние антисекреторных средств у больных язвенной болезнью на состояние микрофлоры и копрологии толстой кишки.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ Результаты проведенных исследований имеют непосредственное отношение к клинической медицине. Они существенно дополняют разрозненные представления о состоянии толстой кишки при язвенной болезни. Получен-
ные сведения о поражении толстой кишки при язвенной болезни помогают правильно оценить данные изменения и отнести их к состояниям, либо не требующим дополнительных лечебных вмешательств, либо требующим целенаправленного наблюдения за больными с включением в комплексную терапию язвенной болезни дополнительных профилактических и лечебных мероприятий. Результаты работы указывают на новые направления в изучении механизмов развития и путей профилактики толстокишечных проявлений при язвенной болезни. Полученные данные служат обоснованием для дальнейших исследований толстой кишки при язвенной болезни, особенно у больных с длительностью заболевания более 5 лет.
