Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Влияние активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на клиническое течение и прогноз у пациентов с первичным Q-образующим инфарктом миокарда Дударева Анна Викторовна

Влияние активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на клиническое течение и прогноз у пациентов с первичным Q-образующим инфарктом миокарда
<
Влияние активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на клиническое течение и прогноз у пациентов с первичным Q-образующим инфарктом миокарда Влияние активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на клиническое течение и прогноз у пациентов с первичным Q-образующим инфарктом миокарда Влияние активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на клиническое течение и прогноз у пациентов с первичным Q-образующим инфарктом миокарда Влияние активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на клиническое течение и прогноз у пациентов с первичным Q-образующим инфарктом миокарда Влияние активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на клиническое течение и прогноз у пациентов с первичным Q-образующим инфарктом миокарда
>

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Дударева Анна Викторовна. Влияние активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на клиническое течение и прогноз у пациентов с первичным Q-образующим инфарктом миокарда : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.05 / Дударева Анна Викторовна; [Место защиты: ГОУВПО "Российский государственный медицинский университет"].- Москва, 2010.- 103 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность исследования

На протяжении последних десятилетий ишемическая болезнь сердца остается наиболее частой причиной смертности и инвалидизации трудоспособного населения большинства стран мира. Применение новых методов лечения, таких как тромболитическая терапия, чрескожные коронарные вмешательства, назначение -блокаторов, ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензиновых рецепторов,статинов, новых дезагрегантов и антикоагулянтов, позволило снизить внутрибольничную летальность. Так, по данным за 2007 г. уровень госпитальной летальности при инфаркте миокарда в Москве составлял 12,8%. Наиболее важными неблагоприятными прогностическими факторами у больных в остром периоде ИМ является наличие сердечной недостаточности и нарушения ритма сердца. Доказано, что активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в первые часы инфаркта миокарда приводит к развитию сердечной недостаточности, ускорению процессов ремоделирования левого желудочка. На ранних стадиях ремоделирование сердца является компенсаторной реакцией организма на снижение сердечного выброса и играет важную роль в перестройке миокарда, стимулируя гипертрофию кардиомиоцитов и замещение зоны инфаркта рубцовой тканью. Однако степень нейрогуморальной активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и ее роль в процессах ремоделирования сердца, а также влияния современных методов лечения на содержание отдельных нейрогормонов остаются недостаточно изученными.

Цель исследования:

Оценить влияние активности ренина, ангиотензина-I и альдостерона в сыворотке крови на клиническое течение и прогноз у пациентов с первичным Q-образующим инфарктом миокарда.

Задачи исследования:

1. Оценить показатели клинического течения у больных первичным Q-образующим инфарктом миокарда в зависимости от активности ренина, ангиотензина-I и альдостерона в плазме крови.

2. Оценить параметры внутрисердечной гемодинамики по данным эхокардиографического исследования у пациентов с первичным Q-образующим инфарктом миокарда в зависимости от активности ренина, ангиотензина-I и альдостерона в плазме крови.

3. Изучить влияние активности ренина, ангиотензина-I и альдостерона в плазме крови на показатели суточного мониторирования артериального давления у пациентов с первичным Q-образующим инфарктом миокарда.

4. Изучить влияние активности ренина, ангиотензина-I и альдостерона в плазме крови на показатели суточного мониторирования ЭКГ у пациентов с первичным Q-образующим инфарктом миокарда.

5. Изучить влияние реперфузионной терапии на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов с первичным Q-образующим инфарктом миокарда.

Научная новизна

Изучено влияние активности ренина, ангиотензина-I и альдостерона в плазме крови на клиническое течение первичного Q-образующего инфаркта миокарда.

Показано, что повышение активности двух или трех изученных нейрогормонов сопровождается большей частотой развития сердечной недостаточности, увеличением количества желудочковых экстрасистол по данным суточного мониторирования ЭКГ и отсутствием нарастания фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографического исследования. Наибольшая частота развития сердечной недостаточности отмечена у больных с повышенным уровнем альдостерона в плазме крови.

Доказано, что у пациентов, которым в остром периоде инфаркта миокарда поводилась реперфузионная терапия, отмечалась меньшая активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Практическая значимость работы

С целью определения прогноза, риска развития сердечной недостаточности и желудочковых нарушений ритма сердца в течение стационарного периода лечения у пациентов с первичным Q-образующим инфарктом миокарда предложено оценивать активность ренина, ангиотензина-I и альдостерона в плазме крови при поступлении в стационар.

Внедрение результатов работы в практику.

Основные положения диссертационной работы внедрены и используются в работе 2-го и 6-го отделений неотложной кардиологии с блоком кардиореанимации ГКБ №15 им. О.М. Филатова. Результаты используются в учебном процессе на кафедре госпитальной терапии №1 лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ РЗ.

Апробация работы

Апробация диссертации состоялась на совместной конференции кафедры госпитальной терапии №1 лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ РЗ и врачей ГКБ №15 им. О.М. Филатова г. Москвы.

Структура и объем диссертации

Похожие диссертации на Влияние активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на клиническое течение и прогноз у пациентов с первичным Q-образующим инфарктом миокарда