Введение к работе
Актуальность проблемы.
После перенесенной клинической смерти в организме развивается нейрогуморальний дисбаланс, определяющий течение постреанимационного периода и полноту восстановления неврологического статуса (Неговский В.А., 1988). Центральным звеном стресс-лимитирующей системы организма является, наряду с гипоталамусом, аденогипофиз. Изучение состояния гормонального статуса в патологических условиях однозначно указывает на высокую чувствительность передней доли гипофиза к повреждающему действию внутренних и внешних факторов физической, химической и биологической природы. Одним из важнейших факторов в этиологии и патогенезе повреждения аденогипофиза и снижения эндокринных функций является гипоксия (Хмельницкий O.K., 1992).
В последнее время получило широкое распространение изучение функции и взаимоотношения компонентов эндокринной системы в условиях постреанимационной болезни (Волков А.В., 1985, 1987; Лебедев А.С. и соавт., 1990; Сочнева Е.Н., 1994; Попова Н.В., 1996; Korpatchov V.G. et al., 1991). В работах Волкова А.В. впервые было сформулировано представление о существенной роли постреанимационного соотношения гормонов в организме для конечного приспособительного ответа (Волков А.В., 1985; 1990). Доказано так же благоприятное влияние экзогенного введения нейропептидов АКТГ4 , а-МСГ на восстановление витальных функций (Байбакова М.К., 1993).
В настоящее время отсутствуют точные сведения о максимальной продолжительности остановки кровообращения передней доли гипофиза, после которой возможно восстановление гормональной функции железы, нет единства мнений о механизмах повреждения аденоцитов, о наиболее уязвимых и наиболее резистентных к гипоксии элементах передней доли (Монастырская Б.И., 1974). Так же недостаточно известно об изменениях клеточного состава аденогипофиза в зависимости от вида и длительности перенесенной клинической смерти, так как в основном исследовались функциональные показатели гормонального статуса.
На наш взгляд представлялось актуальным изучение роли функционально-структурных изменений аденогипофиза в условиях реанимации, когда генерализованная гипоксия является одним из патологических механизмов постреанимационной эндокринопатии с нарушением или полным выпадением центральных механизмов эндокринной регуляции (Пермяков Н.К., 1990).
Цель работы.
Цель исследования состояла в изучении изменений функциональной активности аденогипофиза и структурной организации железы в зависимости от тяжести перенесенного терминального состояния.
Задачи исследования.
1. Изучить динамику концентрации тропных гормонов аденогипофиза
животных, перенесших клиническую смерть различной
продолжительности.
2. Выявить степень нарушения структурно-функциональной
специализации гипофиза в зависимости от длительности остановки
системного кровообращения в разные сроки постреанимационного
периода.
3. Сопоставить состояние аденогипофиза в восстановительном периоде с
функциональными нарушениями центральной нервной системы.
Научная новизна.
Экспериментальные данные, полученные в ходе настоящего исследования, впервые характеризуют нарушения, происходящие в аденогипофизе в определенные сроки после перенесенной клинической смерти различной продолжительности. Новизной отличаются результаты сопоставления динамики восстановления неврологического статуса и секреции тропных гормонов гипофиза обусловленные временем перенесенного терминального периода. Новыми являются данные о взаимосвязи функциональной активности аденогипофиза и структурных изменений тропоцитов, вызванных клинической смертью. Доказано также, что восстановление функциональной активности центральной нервной системы зависит от фазы секреции адренокортикотропного гормона. Высказано предположение о том, что с увеличением длительности клинической смерти изменения в железе носят необратимый характер.
Теоретическая и практическая значимость работы.
В работе дано патофизиологическое и патоморфологическое обоснование целесообразности применения гормональной терапии для профилактики и лечения постреанимационной болезни, с учетом волнообразного характера секреции тропных гормонов аденогипофиза. Результаты данного исследования могут быть использованы в клинической практике, а так же в лабораториях, занимающихся изучением патогенеза и интенсивной терапией терминальных состояний. Полученные данные
могут быть использованы в учебном процессе на кафедрах патофизиологии и патологической анатомии при рассмотрении раздела "Постреанимационная болезнь".
По материалам работы опубликовано 6 научных статей. Результаты работы доложены на Международном симпозиуме "Реаниматология на рубеже XXI века" г.Москва (1996), на 30-й институтской конференции молодых ученых в г. Акмоле (1996), основные положения диссертации обсуждены в Центральной научно-исследовательской лаборатории Акмолинской государственной медицинской академии (1996,1997), на межкафедральном заседании АкмолГМА (1997).
Структура и объем диссертации
Похожие диссертации на Влияние длительности перенесенного терминального состояния на структурно-функциональные изменения аденогипофиза( экспериментальное исследование)
