Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. По сводным данным M.D. Anderson Cancer Center в Хьюстоне (США) (1988), из общего числа Сольньк, обращающихся в этот центр, от онкопатологии иэлечивается лишь половина больных. В России 8а 1980-1992 годы число вновь выявленных больных со злокачественной патологией возросло на 26Х, а число умерших от онкозаболевании ва тог лее период увеличилось на 33* ( В.Двойрин, 1994).
Приведенные данные показывают, почему так важно, наряду с дальнейшим развитием ранней диагностики, хирургических методов лечения в онкологии, лучевой терапии и химиотерапии, искать и развивать новые подходы к борьбе со злокачественными болезнями. Одним из сравнительно новых подходов является гипертермия, интенсивное ивучение которой насчитывает немногим более 30 лет ( Q. Crile, 1961-63 ).
С середины нашего столетия, с развитием электротехники, предпринимались попытки разработки методов, при которых опухолевые клетки повреждались бы повышенными температурами, достигаемыми при превращении электромагнитной энергии в тепловую. При этом многие исследователи (Н.Д. Девятков (1987), J. Overgaard (1989) и др.) использовали установки с дистанционным разогревом, который осуществлялся за счет распространения и поглощения в тканях электромагнитных волн. Эти методы сталкиваются с трудностями фокусировки тепловой энергии в патологическом очаге.
Поэтому в ряде работ ( 0,R. Olesori (1984-1989) и др. ) выдвигается идея внутритканевой ( интерстйциальной ) гипертермии, при которой источники тепловой энергии вводятся непосредственно в ткани пораженного органа.
Однако, клинические испытания с введением в ткани игл-электродов, подключаемых к переменному напряжению ( Е.. Yabumoto. S.Suyama (1984) и др.), не привели пока к надежному контролю 8а, опухолевым процессом. '.'.
Другой методический подход выдвинут- в работах В.Ф. Гудова. (1991), Gilchrist R.К.(1957) и др.: в ткани вводились микроскопические частицы ферромагнетика, разогреваемые в переменном электромагнитном поле. Данный метод получил название ФЕРРОМАГНИТНАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ.
Многие методические вопросы применения ферромагнитной гипертермии еще не нашли своего разрешения в мировой литературе, сообщения о клиническом применении этого метода крайне немногочисленны и не
- г -
содержат систематического анализа данных клинических испытаний.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Провести клиническое испытание ферромагнитной гипертермии и изучить ее воздействие при злокачественных опухолях ряда локализаций.
-
Отработать методику клинического применения ферромагнитной гипертермии и оценить ключевые моменты этой методики, определяющие ее эффективность.
-
Изучить распределение ферромагнетика вокруг опухолей.
-
Изучить изменения в. тканях после ферромагнитной гипертермии.
-
Определить влияние ферромагнитной гипертермии на проведение последующих хирургического и лучевого этапов лечения опухолей.
-
Изучить побочные эффекты ферромагнитной гипертермии.
-
Оценить результаты лечения с применением ферромагнитной гипертермии, по данным последующих наблюдений, в сравнении с больными, в схемы лечения которых ферромагнитная гипертермия не входила.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. В работе шереые проанализированы данные клинических испытаний метода ферромагнитной гипертермии при лечении больных раком молочной железы, меланомами, саркомами мягких тканей.
Клинические испытания данного метода проводились впервые не только в нашей стране, но и в мире.
Впервые изучены изменения опухолевых и нормальных тканей при ферромагнитной гипертермии.
Впервые оценена возможность сочетания ферромагнитной гипертермии с последующим хирургическим лечением и послеоперационной лучевой терапией.
Впервые оценена частота побочных эффектов при ферромагнитной
гипертермии. '
Впервые изучены ближайшие результаты комбинированного/комплексного лечения рака молочной железы и меланоми, включавшего ферромагнитную гипертермию.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Полученные результаты указывают, что метод ферромагнитной гипертермии - перспективный новый метод, который может применяться- для повреждающего действия на опухоли в сочетании с хирургическим методом лечения, а также с лучевой терапией и с химиотерапией. Необходима дальнейшая работа по совершенствова-нио метода ферромагнитной гипертермии: экспериментальная проработка более равномерного введения суспензии железа вокруг опухоли, совер-
шенствование методов обезболивания и удержания железа в патологическом очаге.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Результаты работы внедрены в Московском НИИ диагностики и хирургии.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы работы обсуждались на конференции молодых ученых медицинского факультета Российского Унивгрситета дружбы народов 17 марта 1994 года и на научно-практической конференции московского НИИ диагностики и хирургии МЗ и МП России 28 октября 1994 года.
ПУБЛИКАЦИИ. По материалам диссертации опубликованы 3 печатные работы, в том числе, одна - в центральной печати.
. СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация содержит 146 страниц машинописного текста и состоит из введения, обзора отечественной и варубежной литературы, ' четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка, литературы, включающего 34 источника на русском и 105 источников на иностранных языках. Работа иллюстрирована рисунками, таблицами,, выписками из историй болезни. '.'. '.-
