Введение к работе
Актуальность темы.
Актуальность проблемы лечения диссеминированных форм опухолей основных локализаций не вызывает сомнений. Это связано не только с увеличением числа заболеваемости, но и тем фактором, что более 30% из вновь регистрируемых больных имеет ПІ-IV стадию заболевания. Кроме того, почти у 70% больных даже на ранних стадиях заболевания имеются субклинические микрометастазы в жизненно важные органы. Ведущими методами в лечении диссеминированных форм опухолей различных локализаций остается лучевое и химиотерапевтическое воздействие. Однако клиническая практика показывает, что возможности этих методов по отношению к диссеминированному процессу весьма ограничены, что связано с наличием химио- и радиорезистентных форм злокачественных опухолей. Выявление у больного признаков лекарственной и лучевой устойчивости вынуждает отказаться от проведения специального лечения и переводит больных в категорию инкурабельных, что в конечном итоге приводит к быстрой прогрессии заболевания и летальному исходу. Одним из мощных модификаторов лекарственной и лучевой терапии является общая электромагнитная гипертермия, которая в ряде случаев позволяет добиться объективного эффекта у указанного контингента больных. Обобщая имеющиеся в литературе данные, можно сделать вывод, что для достижения противоопухолевого эффекта необходимо проведение сеансов общей электромагнитной гипертермии при температуре не ниже 42С с экспозицией до 120 минут, причем при повторном применении следует учитывать развитие термотолерантности опухоли (А. А. Александров, 1980, Э. АЖаврид., 1987, И. Д. Карев, 2001, A. Herzog, 1997).
В течение последних 15 лет ведется работа по оптимизации проведения общей гипертермии, где ведущая роль принадлежит Нижегородской школе онкологов (Н. Е Яхонтов. И. Д Карев, Б. К. Долотов, И. Г. Терентьев).
Одним из направлений, повышающих эффективность общей электромагнитной гипертермии, является не только создание нового поколения гипергермической техники, но и рационализация проведения самой процедуры, где ведущим звеном является защита здоровых тканей от теплового повреждения и снижение числа возможных побочных эффектов и осложнений. В связи с этим разработка новой методики лечения химиорадиорезистентных форм опухолей с использованием общей высокочастотной электромагнитной гипертермии несомненно актуальна и практически значима, т. к. может улучшить не только результаты лечения, не и качество жизни больных. Все вышеизложенное и определило цель и задачи настоящего исследования. Цель исследования.
Улучшение непосредственных и ближайших результатов лечеши больных с химиорадиорезистентными формами диссемшшрованны) опухолей основных локализаций с использованием модифицированное методики общей высокочастотной электромагнитной гипертермии. Задачи исследования.
-
Разработать метод лечения больных с химиорадиорезистентным] формами диссеминированных опухолей основных локализаций применением метода общей управляемой высокочастотно электромагнитной гипертермии.
-
Изучить возможности повышения эффективности общей гипертерми в комплексном лечении больных с диссеминированными опухолям основных локализаций и доказать возможность преодолена химиорадиорезистентности ряда диссеминированных опухолей.
-
Исследовать причины побочных реакций и осложнений у данної контингента больных при проведении сеансов общей гипертермии разработать пути их снижения.
4. Оценить непосредственные результаты общей гипертермии с
полихимиотерапией у больных с химиорадиорезистентными формами
диссеминированных опухолей основных локализаций.
5. Оценить влияние общей гипертермии на качество жизни больных.
Научная новизна.
Впервые разработана методика лечения больных с химиорадиорезистентными формами диссеминированных опухолей основных локализаций с использованием общей электромагнитной гипертермии.
Впервые изучена возможность проведения сеансов общей электромагнитной гипертермии в безопасном режиме без охлаждения головного. мозга, что существенно упрощает процедуру без увеличения количества побочных реакций и осложнений, позволяет удлинить безопасное время нагрева и расширить показания к применению данного вида лечения.
Доказано, что общая электромагнитная гипертермия позволяет преодолеть лучевую и лекарственную устойчивость ряда опухолей и улучшить ближайшие и непосредственные результаты лечения больных с диссеминированным злокачественным процессом.
Показано, что общая электромагнитная гипертермия позволяет улучшить качество жизни и способствует социальной и психологической реабилитации пациентов, что оправдывает включение столь агрессивного метода в программу комплексного лечения больных с IV стадией заболевания. Практическая значимость.
В результате проведенных исследований разработана и внедрена в клиническую практику новая модифицированная методика общей электромагнитной гипертермии у больных с генерализованными формами рака основных локализаций.
На основании оценки непосредственных и ближайших результатов течения доказана целесообразность использования общей электромагнитной
гипертермии у больных с химиорадиорезистентными формами диссеминированных опухолей.
Изучены возможности новой методики эффективного разогрева тканей тела человека без охлаждения головного мозга, что существенно сокращает экономические затраты при проведении процедуры и не приводит к увеличению числа побочных эффектов и осложнений.
Доказана высокая эффективность общей гипертермии в аспекте улучшения качества жизни и социально-психологической реабилитации больных с диссеминированными формами опухолевого процесса. Внедрение в практику.
Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы Нижегородского областного онкологического диспансера. Научные положения, изложенные в диссертации, используются в учебном процессе на кафедре хирургии, онкологии, травматологии и ортопедии ЦГЖ ГШС НГМА. Публикации.
Результаты настоящего исследования изложены в 9 публикациях, получена приоритетная справка на изобретение РФ. Положения, выносимые на защиту.
-
Модифицированная методика общей электромагнитной гипертермии в ряде случаев позволяет преодолеть лучевую и лекарственную устойчивость и улучшить непосредственные и ближайшие результаты лечения по сравнению с традиционными способами терапии у больньи с химиорадиорезистентными формами диссеминированных опухолей основных локализаций.
-
Разработанная методика разогрева тела человека без охлаждени5 головного мозга не приводит к ухудшению общих результатов лечения при этом значительно упрощает методику проведения процедуры.
-
Включение в программу лечения химиорадиорезистентных фор\ диссеминированных опухолей общей электромагнитной гипертермии (
полихимиотерапией позволяет существенно улучшить качество жизни данного контингента больных. Апробация результатов исследования.
Материалы по теме диссертации были доложены и обсуждены на шестой Нижегородской сессии молодых ученых (г. Н. Новгород, 22-27 апреля 2001г.), на Второй Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (г. Москва, 12-14 апреля 2001 г.). . Структура и объем работы.
Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста, содержит 19 таблиц, 3 рисунка.
Работа состоит из введения, обзора литературы, 3 глав, отражающих результаты собственных наблюдений, заключения, выводов и указателя литературы, включающего 72 отечественных и 129 иностранных источников.
