Введение к работе
Актуальность проблемы
Рак молочной железы занимает лидирующее положение среди злокачественных опухолей у женщин. По данным ВОЗ, к 2000 году в мире будет ежегодно выявляться от 800 тыс. до 1 млн. новых случаев рака молочной железы (РМЖ). Возрастающая частота РМЖ сопровождается к тому же высокими показателями смертности, составляя 1/3-1/2 от числа заболевших (Семиглазов В.Ф. и соавт., 1992).
В России и странах СНГ показатель заболеваемости РМЖ в 1991 г. был 40,6 на 100000, а прирост заболеваемости за последние 10- лет составил 29,2% (Иванов В.М. и соавт., 1996).
Ежедневно в- России с этим впервые установленным диагнозом регистрируется 102 женщины. Если проследить динамику заболеваемости с 1989 по 1994 гг., то можно отметить, что прирост вновь заболевших составил 16,6%, или, в абсолютных цифрах - 37015 человек (Возный Э.К. и соавт., 1996).
У европейцев возрастная кривая заболеваемости носит
бимодальный характер. Частота РМЖ имеет 2 пика: в возрасте
между 45-50 годами и после 50 лет, что связывается с наличием
двух типов рака - в период предменопаузы и постменопаузы или
двух фоновых состояний организма женщины,
характеризующихся принципиальными отличиями гормонального статуса (Дильман В.М., 1983; Clark S., 1994; Holland R„ 1994).
Касаясь вопроса качества лечебной помощи в разных регионах Европы, следует отметить, что судя по данным разброса 5-летней выживаемости в целом по стадиям от 44% до 76%, оно представляет весьма неоднородную картину (Osteen Р., KarnellL.,1994).
Анализ многочисленных научных исследований позволил установить, что при РМЖ I и На стадии ( Т-|-2 Nn-iMn) 5-летняя выживаемость составляла 90% в США и 68-86% в СССР (Демидов В.П. и Комиссаров А.Б., 1989; Koroltchonk V. et al., 1990).
Неоднозначны также сведения, поступающие из разных стран, о локальных рецидивах после органосохраняющего лечения (от 2% до 30%). Одним из объяснений могут служить различия в лечебных протоколах, в частности, комбинаций оперативного лечения с различными вариантами, нео- и адъювантной терапии ( Fisher В et al.,1992; Liljegren G., et.al., 1994).
В последние годы все чаще появляются сообщения об успешном использовании в комбинированном (комплексном) лечении онкологических больных, в частности, РМЖ, ферромагнитных соединений (Meredith К., et al., 1989; Gudov F., et al., 1991). Однако, результаты их применения также являются, в значительной степени противоречивыми.
Цель и задачи.исследования Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности сочетания предоперационного концентрированного облучения и ферромагнитной гипертермии в комплексном лечении РМЖ Ti-2No-lMo-
В связи с этим решались следующие конкретные задачи: ,1. Изучить роль предоперационной концентрированной лучевой терапии (ЛТ) в профилактике местного рецидива РМЖ после мастэктомии и органосохраняющих операций.
2. Изучить патоморфоз опухоли молочной железы после
ограничения ее компактной ферромагнитной системой в
сочетании с гипертермией и предоперационной
концентрированной ЛТ.
3. Сравнить характер патоморфоза опухоли после
ограничения опухоли компактной ферромагнитной системой и
концентрированным облучением методами световой и
электронной микроскопии.
-
Оценить отдаленные результаты лечения больных после концентрированной предоперационной ЛТ и после сочетания ФМГ и предоперационной концентрированной ЛТ.
-
Изучить характер осложнений при использовании ФМГ и ее влияние на окружающие опухоль ткани.
6. Определить факторы, негативно влияющие на
паратуморальное распределение ферромагнетика.
Научная новизна работы:
Впервые получены данные о патоморфозе опухоли молочной железы, ограниченной компактной ферромагнитной системой после воздействия гипертермии и концентрированного предоперационного облучения.
Впервые получены отдаленные результаты лечения больных РМЖ, которым применялось предоперационное сочетание ферромагнитной гипертермии и концентрированной предоперационной терапии.
Впервые изучены изменения опухолевых и нормальных тканей молочной железы при ферромагнитной гипертермии в комбинации с лучевой терапией.
Впервые оценена возможность сочетания ферромагнитной гипертермии с предоперационной лучевой терапией и последующим хирургическим лечением.
Впервые изучены возможности маммографии в оценке равномерности распределения ферромагнитной композиции вокруг опухоли.
Практическая значимость:
Определено место метода ферромагнитной гипертермии как дополнительного фактора воздействия на опухоль в сочетании с лучевой терапией и хирургическим вмешательством.
На основании данных, полученных путем анализа результатов комбинированного лечения РМЖ T-|-2No--|Mo, выявлен оптимальный комплекс для радикального воздействия на опухоль молочной железы. Целесообразно дальнейшее совершенствование метода ферромагнитной гипертермии: экспериментальная проработка более равномерного распределения и концентрации суспензии гексаферрита бария вокруг опухоли молочной железы.
Основные положения, выносимые на зашиту:
1. Последовательное использование гексаферрита бария, гипертермии, концентрированного облучения с последующим оперативным вмешательством является эффективным способом комбинированного лечения РМЖ Ti-2No-1Mo
2. Суммарный разрушительный эффект от воздействия гексаферрита бария, гипертермии и концентрированной ЛТ значительно превосходит эффект от изолированно используемой концентрированной ЛТ.
Структура и объем диссертации;
