Введение к работе
* ^ "
Актуальность темы
На сегодняшний день проблема оказания при минимальных затратах оптимального качества медицинской помощи больным саркоидозом является актуальной. Во-первых, отмечается непрерывный рост заболеваемости и распространенности саркоидоза во всем мире [Степанян И.Э, Озерова Л.В., 1998; Grassy J.C. et al., 1987; James D.G. 1991; WASOG, WHO, 1999]. Средний показатель его распространенности составляет от 10 до 40 на 100000 населения [Теряева М.В., 1991; Харрисон Т.Р., 1996].
Во-вторых, несмотря на широкий арсенал методов диагностики саркоидоза отсутствует единое мнение относительно объема обязательных исследований [Соколов В.А. и др., 1984; WASOG, 1994]. Рекомендовано использовать от 10 до 20 и более различных диагностических методов и не менее 20 клинических, иммунологических, биохимических и цитологических показателей [WASOG, WHO, 1993; 1999].
Наконец, в работах, посвященных анализу результатов методов диагностики и лечения саркоидоза, как правило, не учитывается экономическая сторона вопроса [Баранова О.П., 1992; Борисов С.Е., 1995; 1997; Олянишин В.П., 1999; Теряева М.В., 1991; Hillerdal G. et al., 1984; Hunninghake G.W. et al., 1994]. Программы диагностики и лечения не увязаны с конкретными критериями оценки медицинской помощи. Между тем, четко намечается потребность в количественной оценке методов при принятии клинических решений, экономической целесообразности затрат [С.Флетчер и др., 1998; Комарова Л.Е. и др., 1999; Авксентьева М.В. и др., 2000; Астраханцев Ф.А., Иванов А.В., 2001; 2003; Власов В.В., 2001; Воробьев П.А. и др., 2004; Pirom К. et al., 1993; Buxton M.J., 1996].
Все это определило тему диссертации
О» ЬлТшттІЛ I
Цель исследования
Цель исследования состоит в улучшении диагностики и лечения внутрифудного саркоидоза средствами оптимизации структуры эффективности медицинской помощи.
Задачи исследования
-
Определить на основе данных литературы показатели клинико-экономической оценки профамм диагностики и лечения внутрифудного саркоидоза.
-
Определить с помощью показателей среди существующих программ диагностики и лечения внутрифудного саркоидоза наиболее перспективные для оптимизации лечебно-диагностической помощи.
-
Создать оптимизированную по клинико-экономическим показателям программу диагностики и лечения внутрифудного саркоидоза, определить ее оптимальность в условиях клиники.
-
Создать алгоритм профаммы нозологической диагностики и лечения внутрифудного саркоидоза для практического применения.
Научная новизна
Впервые для повышения эффективности диагностики и лечения внутрифудного саркоидоза целевая программа и алгоритм оптимизированы с применением клинико-экономических показателей качества, полезности, результативности, эффективности, экономичности и оптимальности технологического процесса.
Практическая значимость
Результат работы - статистически, клинически и экономически обоснованная технология для нозологической диагностики внутрифудного саркоидоза в формате МКБ-10 (МКБ-О) ВОЗ, дающая возможность снизить на один завершенный диагностический случай экономические затраты в 2.2 раза и повышающая результативность диагностирования до 98%.
Связь работы с научными программами, планами
Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научной работы отделения лучевой диагностики заболеваний бронхолегочной системы РНЦРР МЗиСР РФ.
Апробация работы Апробация работы состоялась на научно-практической конференции Российского научного центра рентгенорадиологии 24 сентября 2004 г.
Публикации По теме диссертации опубликовано две печатные работы. Положения, выносимые на защиту
1. Оптимизация программы диагностики и лечения должна быть
основана на клинико-экономических показателях оценки медицинских
технологий.
-
Клинически и экономически обоснованная, оптимизированная целевая программа рентгенохирургической диагностики, лечения внутригрудного саркоидоза повышает эффективность (результат / затраты) нозологической диагностики при обеспечении нормативного качества диагноза в формате МКБ ВОЗ и снижении нормативных затрат.
-
Алгоритм диагностики, лечения внутригрудного саркоидоза целесообразно создавать на основе статистически значимых нозологических симптомокомплексов, позволяющих достоверно классифицировать болезнь, обосновывать лечение и контроль его результатов.
