Введение к работе
Актуальность проблемы. В последние годы, несмотря на внедрение новых и совершенствование существующих методов лечения, частота гаойно-воспалительных заболеваний мягких тканей остается высокой и составляет 24-35% среди больных хирургического профиля (Осинцев Е.Ю.,2001; Ерюхин ИА, 2003; Шляпников С.Л., 2003; AruomaO.I., 1998; Banerjee А.К., 1992).
Вопросы профилактики, лечения и улучшения исходов гнойных заболеваний и их осложнений нуждаются в особом внимании, так как имеют большое экономическое, государственное и социальное значение (Шлапоберский В.Я., 1992; Тец В.В., 1994; Савельев B.C. с соавт., 2000; Гельфанд Б.Р. с соавт., 2003; Bulkley G.B., 1993; Conlan M.J. et all, 1996).
Успехи современной хирургии во многом зависят от решения актуальных проблем гнойной хирургической инфекции. В амбулаторных условиях гнойные раны чаще всего встречаются после раскрытия гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей (панариций, абсцесс и т. д.), которые составляют более 60% от всех хирургических заболеваний, наблюдаемых в поликлинике (Хоронько Ю.В., 1999).
Следует отметить, что из все:: больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей около 45% составляют пациенты с рожей (Девятое ВА, Петров СВ., 1992; Шувалова Е.П., 1995; Гостищев В.К., 1996; Шляпников СА, 2003; Freeman B.D., 1984; BossardT.L.etall., 1996).
Большинство авторов указывают на неудовлетворительные результаты лечения больных с рожей, трудности в заживлении ран и отсутствие методов прогнозирования их заживления, что диктует необходимость поиска новьж путей в решении данной патологии (Болтаев А.Б., 1989; Кузин М.И., 1990; Шевченко Ю.Л., 1998; Савельев B.C. с соавт., 2000; Мс Murray W., MagelW, 1972; Gupta R.C., 1993; FriedrkhB., Krone J.R., 1993).
В то же время среди параметров, влияющих на течение процесса заживления ран, большой интерес представляют показатели обмена биополимеров соединительной ткани и перекисного окисления липидов (Усольцева Е. В., 1975; Johnson Р., 1993; RasmussenBA, Bush К, 1997).
Следует особо подчеркнуть необходимость изучения биомембран, определяющая
роль которьж в функционировании клетки и субклегочньж структур становится все более
очевидной. В связи с многоплановым изучением свободнорадикальных реакций окисления и
связанных с ними процессов перекисного окисления липидов в патогенезе многих
заболеваний возникает необходимость проведения более детальных исследований
перекисного окисления липидов у больных рожей.
fOC НАЦИОНАЛЬНА»! БИБЛИОТЕКА |
Исходя из вышеизложенного, считаем, что изучение вопросов заживления ран у Зольных рожей представляется современным и актуальным.
Цель и задачи исследования
Целью настоящей работы является клинико-диагностическое исследование биохимических показателей перекисного окисления липидов и метаболизма соединительнотканных элементов для улучшения результатов лечения и прогнозирования течения заболевания у больньж рожей.
Исходя из этого, в процессе работы были поставлены следующие задачи.
І.Изучить частоту возникновения и результаты лечения различных форм рожи в условиях специализированного гнойного отделения.
Разработать клинические критерии показаний к оперативному лечению у больньж осложненной рожей
Изучить биохимические показатели больньж рожей в зависимости от формы и тяжести заболевания
Исследовать биохимические критерии процессов заживления гнойных ран после хирургического лечения рожи
Изучить динамику изменения показателей перекисного окисления липидов и маркеров соединительной ткани у больньж рожей.
Научная новизна
Впервые исследована взаимосвязь между биохимическими маркерами процессов заживления при лечении больньж рожей.
Впервые изучены процессы перекисного окисления липидов при хирургическом лечении больньж рожей
Изучено влияние антиоксидантной и мембранопрогективной терапии у больньж рожей. Полученные результаты позволяют более точно оценивать состояние больньж рожей, определять стратегию лечения и контролировать его эффективность Практическая ценность
Установлено, что прогнозирование исходов лечения больньж рожей с использованием биополимеров соединительной ткани и перекисного окисления липидов позволяет улучшить результаты лечения
Доказано, что применение патогенетической антиоксидантной и
мембранопротекторной терапии в комплексном лечении больньж рожей позволяет улучшить результаты лечения этой категории больньж
Апробация работы. Основные положения диссертации рассмотрены и обсуждены на итоговьк; научньж конференциях кафедры общей хирургии им ВИ Разумовского
5 Саратовского медицинского университета и на научно-практической конференции хирургов Пензенской области (г. Пенза, 2004).
Материалы и основные положения диссертации рассмотрены и обсуждены на ежегодной научно-практической конференции студентов и молодых ученых СГМУ (г. Саратов, 2004).
Внедрение результатов исследования. Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс и клиническую практику на кафедрах общей хирургии и биохимии Саратовского государственного медицинского университета.
Основные положения диссертации используются при лечении больных с гнойными ранами мягких тканей в ММУ№2 г. Саратова, в хирургических отделениях г. Саратова, Энгельса и др.
Основные положения, которые выносятся на защиту:
Взаимосвязь между показателем окислительного стресса (малоновый диальдегид) и биохимическим маркером, отражающим метаболизм соединительнотканных элементов, -оксипролином и сиаловыми кислотами.
Особенность связи между функциональным состоянием печени больных рожей и уровнем активности каталазы сыворотки крови.
Хирургическая тактика и целесообразность применения антиоксидантных и мембранопротективных препаратов в комплексе лечения больных рожей.
![Клинико-лабораторная оценка исследования активности каталазы и перекисного окисления липидов у больных эритематозной рожей [Электронный ресурс]](/i/i/4262/206385.png "Клинико-лабораторная оценка исследования активности каталазы и перекисного окисления липидов у больных эритематозной рожей [Электронный ресурс] Абдель Джалиль Абдель Муним Хафез Мохаммед")