Введение к работе
Актуальность проблемы
Гестоз является осложнением беременности, родов и послеродового периода. В последние годы частота гестоза увеличивается, составляя от 8,3% до 21,6%, и не имеет тенденции к снижению, несмотря на существенные достижения в изучении вопросов его этиологии и патогенеза, разработки методов профилактики и лечения. Возрастает количество сочетанных гестозов, встречаемость которых в настоящее время доходит до 70%.
Гестоз рассматривают как следствие воздействия многофакторной и многокомпонентной агрессии окружающей среды, снижающегося общественного и индивидуального здоровья в период экономической нестабильности общества [Линева О. И., Суслина Е. А., Засыпкин М. Н., 1997].
Особенно заметно увеличение частоты гестозов в районах с неблагоприятными социально-экологическими и экстремальными климатическими условиями, где заболевание развивается почти у половины беременных женщин [Баранов А. И., Тролукова Е. Н., Линева О. И., 1997].
Во многих странах мира гестоз играет ведущую роль в структуре причин смерти матерей, перинатальной заболеваемости и смертности [Радзинский В. Е., 1997]. По данным О. И. Линевой с соавт. [1997], каждая четвертая материнская смерть (26,3%) связана с гестозом.
По данным Е. М. Вихляевой и О. М. Супряги [1996], перинатальная смертность при неосложненной беременности составляет 7,01 0/00, а при гестозе достигает 28,9 0/00, У каждого пятого ребенка, родившегося у матери с гестозом, имеются нарушения физического и психоэмоционального развития, значительно возрастает заболеваемость в младенческом и раннем детском возрасте.
Значительная роль гестоза в неблагоприятных исходах беременности и родов заставляет продолжать поиск новых его методов и диагностики и профилактики.
Актуальность проблемы обусловлена также серьезными последствиями гестоза. У большинства женщин, перенесших это заболевание, формируются хроническая патология почек, гипертоническая болезнь, эндокринные нарушения [Кулаков В. И., Мурашко Л. В., 1998].
В свете изложенного особое значение приобретают вопросы изучения эпидемиологии, этиологии, патогенеза заболевания, разработка доступных критериев диагностики.
Цель работы
Проведение клинико-лабораторного мониторинга, включающего исследование клинических, лабораторных и биохимических показателей при различных вариантах течения гестоза, для выявления прогностических критериев оценки степени тяжести его течения.
Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:
-
Определить диагностическую значимость показателей ПОЛ при гестозе.
-
Изучить активность каталазы плазмы крови при гестозе в зависимости от степени тяжести его течения.
-
Изучить динамику биохимических показателей в группах женщин с гестозом и в группе с не осложненной гестозом беременностью.
-
Оценить динамику активности ферментов (ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ) в группе женщин с гестозом и в группе женщин с не осложненной гестозом беременностью.
-
Разработать диагностический критерий оценки тяжести течения гестоза.
Научная новизна работы
В диссертационном исследовании:
-
Проведено динамическое обследование беременных с гестозом, включающее анализ клинических, лабораторных и биохимических показателей.
-
Изучено перекисное окисление липидов в зависимости от тяжести течения процесса.
-
Выявлены закономерные изменения биохимических показателей в зависимости от тяжести течения гестоза.
-
Определены прогностические возможности использования предложенной методики для ранней диагностики гестоза по маркерам перекисного окисления липидов.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Необходимость изучения ПОЛ при беременности для оценки степени тяжести гестоза.
-
Зависимость характера изменений биохимических показателей от степени тяжести течения гестоза.
-
Комплексное клинико-лабораторное обследование с анализом динамики биохимических показателей, ПОЛ и активности каталазы, позволяющее прогнозировать течение гестоза и оптимизировать проводимую терапию.
Практическая значимость
-
Апробирована и внедрена в практику методика определения ПОЛ беременных.
-
Определены наиболее информативные биохимические показатели исследования в III триместре беременности.
-
Определена динамика биохимических параметров при беременности, не осложненной гестозом, и при различных вариантах течения гестоза.
-
Разработан прогностический критерий оценки тяжести течения гестоза по клинико-лабораторным и биохимическим данным.
Внедрение результатов работы в практику
Результаты работы внедрены в лечебно-диагностическую работу ММУ "Городская поликлиника №8", "Саратовский лечебно-диагностический центр".
Материалы исследования используются в учебном процессе при проведении практических занятий и чтении лекций студентам ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава» на кафедре биохимии.
Апробация работы
Основные результаты диссертационной работы были доложены и обсуждены на 10-й Поволжской научно-практической конференции, посвященной современным путям решения актуальных проблем акушерства и гинекологии (Саратов, 2005 г); V международной научно-практической конференции "Обмен веществ при адаптации и повреждении" (Ростов-на-Дону, 2006 г.); международной конференции молодых ученых и студентов "Биология, экология, медицина", Саратов, 2006 г.
Публикации
По результатам проведенных исследований опубликовано 5 работ в центральной и местной печати.
Структура и объем диссертации
