Введение к работе
Актуальность темы. Острые респираторные заболевания во всем мире занимают одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости в детском возрасте (Зеленская Д.И., 1995; Сухарев А Г., 1997; Bellanti JA, 1997).
Известно, что около 70% всех случаев острых респираторных заболеваний в педиатрической практике приходится на детей в возрасте от 1 до 7 лет (Ветров В.П. с соавт., 1989; Пуртов И.И. с соавт., 1996; Черток Т.Я. ссоавт., 1987;MansbachAL., 1994).
Главная роль в формировании высокого уровня детской заболеваемости респираторными инфекциями принадлежит контингенту часто и длительно болеющих детей (Альбицкий В.Ю., Баранов АА, 1986; Жданова Л.А. с соавт., 1990; Пуртов И.И., 1994). В группу часто и длительно болеющих принято относить детей, подверженных частым респираторным заболеваниям из-за транзи-торных, корригируемых отклонений в защитных системах организма и не имеющих стойких органических нарушений в них (Коровина Н.А с соавт., 1996).
Под воздействием частых ОРЗ происходят значительные изменения в состоянии здоровья детей: нарушается функциональная активность компенсаторных механизмов организма, снижается иммунологическая реактивность. Частые ОРЗ могут способствовать формированию хронических очагов инфекции, снижению показателей физического и нервно-психического статуса, социальной дизадаптации (Бадья Л.Н.,.1987;Вельтищев Ю.Е., 1994; Краснов М.В., Та-точенкоВ.К, 1994; Михайлова Н.В., Касаткина В.Н.,. 1996; Cappelletty D., 1998; Gooch W.M., 1998). Кроме того, прямые и косвенные расходы на лечение и уход за детьми с респираторными инфекциями наносят существенный экономический ущерб, как семье ребенка, так и бюджету страны в целом (Альбицкий В.Ю., Баранов АА, 1986; Шаханина И.Л., 1998; Ваш К, Schwicker D., Thomas AM., 1994; Bellanti J.A, 1997). Применяющиеся в настоящее время методы оздоровления часто болеющих детей не всегда приводят к существенному снижению их заболеваемости. В связи с этим, вЬвд^аододод^(№Р)ОРЗ и поиску
ВНБЛКОТЕКА. |
геші
сг -
новых, более эффективных способов повышения резистентности к респираторным инфекциям у часто болеющих детей посвящено большое количество публикаций (Албегова Д.В.. Амбалова С.С., 1992; Веселов Н Г. с соавт., 1989; Ветров В.П. с соавт., 1989; Гагаринова В.М., Корчанова Н.Л., 1986; Граблис Р.И., 1989; Жданова Л.А. с соавт., 1990; Крук Н.Н., 1998; Кузнецова М Н. с соавт., 1997; Слободенюк А.В., 1992; Усанова Е.П., 1997; Фурцев В.И., Бычкова P.M., 1989, Суздаленко А.В., 2002).
В последнее время большое внимание уделяется фармакологической коррекции нарушений иммунитета у детей, подверженных частым ОРЗ (Стефании Д.В., Вельтищев Ю Е., 1996; Суздаленко А.В., 2002; Заплатников А.В., 2003).
Особые надежды в оздоровлении данной группы больных возлагаются на санаторно-курортный этап. С этой целью в нашей стране развернута широкая сеть детских санаториев на курортах. Среди курортов одно из наиболее видных мест, благодаря удачному сочетанию климатических и бальнеотерапевтических факторов, занимает Кисловодск. В литературе отсутствуют показания для лечения на курорте детей дошкольного возраста длительно и часто болеющих респираторными заболеваниями.
Сохраняющаяся на высоком уровне респираторная заболеваемость, значительная роль частых ОРЗ в формировании стойких отклонений в состоянии здоровья организованных детей подчеркивает актуальность проблемы профилактики ОРЗ для педиатрической практики. Это и послужило предметом нашего исследования.
Цель исследования; Разработать научно-обоснованные методы реабилитации часто болеющих респираторной патологией детей дошкольного возраста с использованием физических факторов с целью повышения ее эффективности. Задачи исследования:
Провести клинико-функциональные и лабораторные исследования поступающих детей для уточнения характера заболевания.
Изучить влияние процедур в камере искусственного солевого микроклимата на фоне общего санаторно-курортного лечения на функцию внешнего дыха-
ния, сердечно-сосудистую систему, показатели крови больных детей. Оценить клиническую эффективность данного комплекса лечения.
Изучить влияние тепло-щелочных и с календулой ингаляций на фоне общего санаторно-курортного лечения на функцию внешнего дыхания, сердечнососудистую систему, показатели крови детей. Оценить их эффективность.
Изучить влияние комплексного санаторно-курортного лечения детей, включавшего процедуры в камере искусственного солевого микроклимата и тепло-щелочные и с календулой ингаляции на функцию внешнего дыхания, сердечно-сосудистую систему, показатели крови детей. Оценить клиническую эффективность данндго комплекса ленения.
Изучить отдаленные результаты лечения детей через год после пребывания в санатории.
Провести анализ факторов риска частых респираторных заболеваний у детей дошкольного возраста.
7. Разработать показания для санаторно-курортного лечения детей дошкольно
го возраста длительно и часто болеющих простудными заболеваниями.
Научная новизна. В результате проведенных исследований установлено, что наиболее частой патологией у детей дошкольного возраста являются респираторные заболевания, большая доля которых приходится на ясельный возраст.
Впервые изучены факторы риска у детей часто и длительно болеющих респираторными заболеваниями и выявлена преимущественность наследственной отягощенности хроническими заболеваниями органов дыхания родителей. Установлено, что снижение легочных объемов и показателей бронхиальной проходимости являются не только основой развития дыхательной недостаточности, но и обусловливают функциональные расстройства других органов.
Впервые установлено положительное влияние комплексного лечения, включающего прием минеральных ванн, процедур в камере искусственного солевого микроклимата и теплощелочные ингаляции с настоем календулы, на адаптационные механизмы, показатели функции внешнего дыхания и сердечнососудистой системы. Доказана высокая эффективность комплексного метода
лечения детей, страдающих частыми респираторными заболеваниями. Наблюдение за детьми в отдаленные сроки после курортного лечения физическими факторами позволили утверждать целесообразность их использования т.к. существенно снижалась частота и тяжесть респираторной патологии.
Практическая значимость работы: В результате проведенных исследований установлено, что наиболее частой патологией детского дошкольного возраста являются респираторные заболевания, большая доля которых приходится на ясельный возраст.
Изучение и выявление факторов риска у детей часто и длительно болеющих респираторными заболеваниями позволяют практическим врачам целенаправленно проводить профилактические мероприятия с целью снижения риска заболевания детей ОРЗ. Снижение легочных объемов и показателей бронхиальной проходимости являются не только основой развития дыхательной недостаточности, но и обусловливают функциональные расстройства других органов.
Наблюдение за детьми в отдаленные сроки после курортного лечения физическими факторами позволяют рекомендовать их использование с целью снижения частоты и тяжести респираторной патологии.
Основные положения, выносимые на защиту:
У часто и длительно болеющих респираторными заболеваниями детей дошкольного возраста значительно снижены адаптационные резервные возможности, приводящие к дыхательной недостаточности, к снижению показателей сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы, формированию очагов хронической инфекции, что в свою очередь, снижает уровень резистентности к возбудителям респираторных инфекций.
Комплексное курортное лечение, включающее прием минеральных ванн, процедур в камере искусственного солевого микроклимата и тепло-щелочных и с настоем календулы ингаляций оказывало саногенное воздействие на основные звенья регуляторных систем - функцию внешнего дыхания, со-
стояние сердечно-сосудистой системы, гемограммы, что способствовало более высокому терапевтическому эффекту.
3. Санаторно-курортное лечение детей, страдающих частыми респираторными заболеваниями является необходимым этапом в системе лечебно-оздоровительных мероприятий, т.к. способствует снижению заболеваемости, что может служить одной из мер вторичной профилактики.
Апробация работы и публикации:
Материалы работы доложены на третьей международной конференции «Состояние и охрана воздушного бассейна и вводно-минеральных ресурсов ку-рортно-рекреационных регионов», Кисловодск, 21-24 апреля 2003 года, на Всероссийском научном форуме с международным участием «Здравница-2003», Кисловодск, 14-17 октября 2003 года.
По материалам диссертации опубликовано 6 статей.
Внедрение в практику: Результаты проведенных исследований внедрены в практику санатория «Семицветик», курортной поликлиники ФНПР, детского больнично-поликлинического объединения г. Кисловодска.
Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на ПО страницах машинописи, состоит из введения, 6 глав, обсуждения полученных результатов, вьшодов и практических рекомендаций, иллюстрирована 4 рисунками и 16 таблицами. Список литературы включает 145 отечественных и 32 иностранных источника.
![Пелоидотерапия в комплексном курортном лечении детей раннего возраста с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы [Электронный ресурс]](/i/i/4311/198448.png "Пелоидотерапия в комплексном курортном лечении детей раннего возраста с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы [Электронный ресурс] Пономарева Светлана Олеговна")
![Современные технологии реабилитации детей дошкольного возраста с церебральным параличом [Электронный ресурс]](/i/i/4705/208221.png "Современные технологии реабилитации детей дошкольного возраста с церебральным параличом [Электронный ресурс] Солодова Евгения Львовна")