Введение к работе
Актуальность проблемы.
К началу 21 века в России у 77,8 тысяч человек первичной причиной инвалидности были заболевания опорно-двигательного аппарата, а у 71,4 тысячи человек - травма опорно-двигательного аппарата и ее последствия В целом, число страдающих патологией опорно-двигательного аппарата увеличилось с 10,2 млн. человек в 2000 году до 13,3 млн человек в 2001 году Каждый шестой человек обращался за помощью в лечебно-профилактические учреждения по поводу болей в спине.
Боли в нижней части спины, значительная часть которых объединена в единое понятие - болевой синдром пояснично-крестцовой локализации, в разные периоды жизни встречаются у 2/3 взрослого населения планеты (Чичасова Н А , 2004; Соловьева В А, 2005; Насыров В А , Багров Г.Г., 2005)
Как свидетельствуют результаты специальных исследований, проведенных в США и странах Западной Европы, распространенность различных клинических форм этой патологии достигает 40-80%, а ежегодная заболеваемость 5%. В возрасте от 20 до 64 лет ею страдают 24% мужчин и 32% женщин (Ромайн Д, 2003). Длительный, интер-миттирующий характер течения" такого рода заболеваний ведет к большим затратам на лечение этой категории больных.
Высокий удельный вес проявления болевого синдрома различной этиологии пояснично-крестцовой локализации при поражении опорно-двигательного аппарата, хронический, рецидивирующий, с тенденцией к проградиентности, характер течения, громадные прямые и косвенные материальные траты на лечение и реабилитацию, высокая степень ин-валидизации лиц трудоспособного возраста и «омоложение» данной патологии, наблюдающееся во всем мире, определяют большую социальную и экономическую значимость изыскания новых подходов к профилактике и коррекции болевых синдромов пояснично-крестцовой локализации, ставит решение указанных проблем на первый план медицинской науки и практики (Данилов А В , Красавин И.Б, 2005).
Цель исследования:
Повышение эффективности восстановительного лечения больных с болевым синдромом пояснично-крестцовой локализации в условиях стационарного реабилитационного центра путем разработки метода тракционной орторелаксации
Задачи исследования:
Оценить психологическое, нервно-психическое и клиническое состояния больных с болевыми синдромами пояснично-крестцовой локализации на стационарном этапе реабилитации
Сравнить состояние личностной и ситуативной тревожности по методу Спилбергера-Ханина в ходе курса реабилитации больных с болевыми синдромами пояснично-крестцовой локализации с использованием различных методик комплексного восстановительного лечения
3. Провести оценку качества жизни, уровней психологической защиты с помощью стандартной процедуры MOS SF-36 в опытной и контрольной группах больных
4 Оценить динамику болевого синдрома и связанных с ним нарушений жизнедеятельности в опытных и контрольных группах больных с помощью Освестровского опросника.
Дать комплексную оценку динамики мышечной силы, как характеристики эффективности процесса реабилитации с помощью метода тракционой орторелаксации
Определить эффективность методики тракционнои орторелаксации при восстановительном лечении болевого синдрома пояснично-крестцовой локализации у больных с повышенной тяжестью течения заболеваний
Научная новизна.
Впервые установлено, что психосоциальный статус пациентов с болевым синдромом пояснично-крестцовой локализации на стационарном этапе реабилитации характеризуется существенным увеличением показателей личной и ситуативной тревожности, при этом достоверная положительная динамика отмечается в группе больных, где при восстановительном лечении использовалась методика тракционнои орторелаксации
Впервые определено, что показатели уровня психологической защиты и качества жизни, особенно характеристики ролевого и физического функционирования, достоверно отражают эффективность различных программ восстановительного лечения и наилучшие результаты достигнуты в группе применявшей метод тракционнои орторелаксации
Показано, что в результате применения медицинской технологии с использованием тракционнои орторелаксации снижается выраженность болевого синдрома, оптимизируется повседневная жизнедея-
тельность, достоверно лучше происходит восстановление мышечной силы
Впервые изучена и доказана эффективность метода тракционной орторелаксации, как новой медицинской технологии восстановительного лечения и реабилитации больных с болевым синдромом пояснич-но-крестцовой локализации,
Практическая значимость.
Показана целесообразность применении метода тракционной орторелаксации в комплексном восстановительном лечении болевого синдрома пояснично-крестцовой локализации в условиях специализированного стационара
Метод тракционной орторелаксации оказывает существенное влияние на снижение психосоциальных, стрессовых нагрузок и на улучшение качества жизни пациентов с данной патологией,
Повышается медицинская и социальная эффективность восстановительного лечения и реабилитации больных с болевым синдромом пояснично-крестцовой локализации
Основные положения, выносимые на защиту:
Применение метода тракционной орторелаксации в комплексном восстановительном лечении больных с болевым синдромом пояснично-крестцовой локализации на стационарном этапе реабилитации способствует повышению общей эффективности реабилитации, существенно сокращая сроки уменьшение и/или ликвидации болевого синдрома
Метод тракционной орторелаксации при болевых синдромах пояснично-крестцовой локализации достоверно улучшает показатели качества жизни, как одной из интегральных характеристик итоговой эффективности стационарного этапа реабилитации
Использование метода тракционной орторелаксации способствует нормализации социально-психологического статуса, жизнедеятельности, объективно снижает уровень ситуативной и личностной тревожности
Применение метода тракционной орторелаксации эффективно при восстановительном лечении в группе наиболее тяжелых больных.
Вклад автора в проведенное исследование:
Личное участие автора выразилось в определении идеи исследования, методологии его выполнения, разработке метода и оборудования для его реализации, проведении обследования больных и биометрическом анализе результатов
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на VII международном форуме «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии» (Ан-талия, Турция, 2002), Международной конференции с участием Шведской ассоциация эргстерапевтов (Санкт-Петербург, 2005), XI международного форума «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии» (Солоники Греция, 2006), I первом Всероссийском съезде врачей восстановительной медицины (Москва, 2007).
Реализация результатов исследования.
Основные результаты исследования внедрены в работу, центра восстановительной медицины и реабилитации СПбГМА им И.И.Мечникова, клиники неврологии СПбГМА им И.И Мечникова, городской больницы № 40 Санкт-Петербурга, санатория имени ИД Черняховского (Курск), клинике нейрохирургии центральной железнодорожной больницы Санкт-Петербурга По результатам исследования получены два патента на изобретение и полезную модель. Материалы диссертации использованы для лекций и практических занятий у студентов 4-6 курсов лечебного факультета, врачей-курсантов факультета повышения квалификации СПбГМА им. И ЛМечникова.
По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ.
Структура и объем диссертации
Основной текст диссертации изложен на 152 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, главы собственных наблюдений, вьшодов, практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 35 таблицами и 24 рисунками. Список литературы содержит 157 источников: 80 отечественных и 77 зарубежных авторов
![Комбинированные физические методы лечения больных с простатитом [Электронный ресурс]](/i/i/4382/180353.png "Комбинированные физические методы лечения больных с простатитом [Электронный ресурс] Степаненко Ольга Витальевна")