Введение к работе
Актуальность работы.
Накопленный опыт восстановительной медицины, психофизиологии труда и офтальмоэргономики указывает на возникновение у человека-оператора зрительного профиля в процессе профессиональной деятельности функциональных нарушений зрительной системы, связанных с развитием зрительного и общего утомления, что проявляется объективными (флюктуирующее снижение остроты зрения, снижение яркостно-частотной чувствительности и глэр-чувствительности и др.) и субъективными (наличие характерных жалоб в виде синдрома зрительной астенопии и субъективных проявлений синдрома хронической усталости) признаками. При этом ряд авторов рассматривают синдром зрительной астенопии как функциональное проявление синдрома общего утомления [Овечкин И.Г., Кожухов А.А., 2004, Манько О.М., 2005]. Важно подчеркнуть, что возникновение данных функциональных нарушений может являться причиной снижения зрительной работоспособности, а также приводить к стойким изменениям аккомодационно-рефракционной системы глаза в виде близорукости, которая, в свою очередь, оказывает непосредственное влияние на профессиональное долголетие [Розенблюм Ю.З., 1998, Арутюнова О.В., 2003, Антонюк С.В., 2005, Provinse G.M., 1996]. Исходя из этого, эффективная коррекция функциональных зрительных нарушений представляется достаточно современной и актуальной задачей для профилактической медицины и практической офтальмологии.
В целях профилактики и коррекции данных расстройств широко применяется ряд методов, к числу которых, как наиболее эффективных, признается применение аудио-визуальных средств для снижения общего утомления и проведение функциональной стимуляции зрения для снижения зрительного утомления [Звоников В.М., 1994, Заворотная С.В., 2004, Шакула А.В., Яменсков В.В., Иванова Т.С., 2004]. Исходя из изложенного, актуальной задачей в рамках «восстановительной офтальмологии» представляется оценка эффективности комплексного применения функциональной коррекции зрения и аудио-визуальных средств для коррекции функциональных нарушений зрительной системы.
Цель работы.
Научное обоснование и разработка методики полисенсорной зрительной релаксации для коррекции функциональных нарушений зрительной системы с применением низкоэнергетического лазерного излучения и аудио-визуальных средств.
Основные задачи работы.
-
Разработать методику полисенсорной зрительной релаксации (ПСЗР) на основе комплексного применения стимуляции органа зрения низкоэнергетическим лазерным излучением и аудио-визуальных средств.
-
Провести сравнительную оценку эффективности коррекции функциональных нарушений зрительной системы при стимуляции зрительного анализатора низкоэнергетическим лазерным излучением и с помощью применении комплексной методики ПСЗР.
-
Исследовать эффективность применения методики ПСЗР (по клиническим, функциональным, субъективным, психофизиологическим, адаптационным показателям) для коррекции функциональных нарушений зрительной системы у лиц с нормальным зрительным статусом и близорукостью слабых степеней.
-
Разработать организационно - методические рекомендации по практическому применению методики ПСЗР в рамках «восстановительной офтальмологии».
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Обоснованный принцип полисенсорной зрительной релаксации с комплексным применением аудио-визуальных средств и стимуляции органа зрения низкоэнергетическим лазерным излучением позволяет осуществлять коррекцию функциональных нарушений зрительной системы у человека-оператора зрительно-напряженного труда, что подтверждается положительной динамикой клинико-функциональных и субъективных показателей зрительной системы, психофизиологических показателей зрительной работоспособности и адаптационных параметров организма.
-
Применение разработанной комплексной методики полисенсорной зрительной релаксации позволяет проводить эффективную коррекцию основных проявлений синдрома астенопии и может быть рекомендовано для сохранения зрительной работоспособности и профилактики зрительного утомления у лиц с нормальным зрительным статусом или с явлениями близорукости слабых степеней.
Научная новизна работы.
Впервые в восстановительной медицине обоснована комплексная методика полисенсорной зрительной релаксации, предназначенная для коррекции функциональных нарушений зрительного анализатора и снижения выраженности субъективных проявлений синдрома зрительной астенопии.
Доказана высокая эффективность восстановительных мероприятий на основе применения методики полисенсорной зрительной релаксации по коррекции функциональных нарушений зрения, выражающаяся повышением (на 13,3%-17,3%, p<0,05) объективных показателей зрительной системы, снижением субъективных проявлений синдрома зрительной астенопии (в среднем в 2,2 раза, p<0,001) и синдрома хронической усталости (в среднем, на 18,4%, p<0,05), а также повышением субъективного показателя «качества зрительной жизни» (в среднем, на 21,2%, p<0,05).
Впервые обоснован комплекс физиотерапевтического оборудования, применяемого в целях функциональной коррекции синдрома зрительной астенопии у лиц с нормальным зрительным статусом и разработаны организационно – методические рекомендации по созданию «Кабинетов зрительной разгрузки».
Теоретическая значимость работы заключается в изучении возможных механизмов восстановительной коррекции функциональных нарушений зрительной системы на основе методики полисенсорной зрительной релаксации.
Практическая значимость работы заключается в обосновании практических рекомендаций медицинского и организационного характера, направленных на внедрение разработанной методики полисеносрной зрительной релаксации в общую систему профилактических и восстановительных мероприятий в лечебно – профилактических, образовательных, санаторно–курортных учреждениях, а также на предприятиях зрительно-напряженного труда.
Внедрение работы.
Материалы диссертационной работы внедрены в следующих методических документах:
пособии для врачей «Применение комплекса физиотерапевтических методов функциональной стимуляции органа зрения в оздоровительных целях» (утверждено на секции по восстановительной медицине, курортологии и физиотерапии Ученого Совета МЗ и СР РФ 18.01.2005);
методических рекомендациях «Восстановительная офтальмология в условиях многопрофильного военно-медицинского центра» (утверждены начальником 6 Центрального военного клинического госпиталя МО РФ 8.12.2005).
Материалы диссертационной работы используются в процессе восстановительного лечения в Ульяновской областной клинической больнице, 6 Центральном военном клиническом госпиталя МО РФ, а также центре микрохирургии глаза клиники ОАО «Медицина».
Апробация и публикация материалов исследования.
Основные результаты и положения диссертации доложены и обсуждены на следующих научных конференциях и симпозиумах:
1-ом Всероссийском съезде врачей восстановительной медицины «РеаСпоМед -2007», Москва, 2007 г.;
Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении», Санкт-Петербург, 2007г.;
международной конференции «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии «Здравница-2007», Уфа,2007.
Материалы диссертации представлены в 10 научных работа, в том числе в 3-х работах в рекомендованных ВАК РФ научных изданиях.
Структура диссертации.
Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав ("Обзор литературы", "Методика исследований", "Результаты исследований и их обсуждение"), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Диссертация проиллюстрирована 13 таблицами и 12 рисунками. Список литературы содержит 185 источника, из которых 145 отечественных авторов и 40 иностранных.
