Введение к работе
Актуальность темы. Одной из серьезных медицинских, экономических и социальных проблем, не теряющей своей актуальности, продолжает оставаться оказание помощи и проведение реабішггационньгх мероприятий у пострадавших от ожоговой травмы В мире ежегодно происходит несколько десятков природных и техногенных катастроф, террористических и военных актов, при которых наиболее тяжело пораженными являются ожоговые больные (Жижин В Н, 2005, Almogy G, Luna Т, Richter Е et al, 2005, Сапсю L С, 2006) За 2000 год от огня в мире погибло 238 тысяч человек, в 1998 году - 282 тысячи, в России на 100 тысяч населения погибают 6,55 человек, в США - 1,3 человека (Washington ProFile, 2003) В течение одного года в Европейских странах погибают от ожогов около 60 тысяч человек, среди них большую группу составляют дети (Казанцева Н Д, 1986) Исходы ожогов Ш-а степени на участках с подвижной кожей (тицо, кисти, суставы) часто бывают неудовлетворительными В связи с этим возникает необходимость выполнения реконструктивных операций, нередко многоэтапных
В настоящее время в комплексном лечении ожоговых ран наряду с хирургическими методами лечения широко используются различные физические факторы (УВЧ, магнитотерапия, лазерное излучение) Однако в последнее десятилетие большой интерес вызывает некогерентное узкополосное излучение По данным литературы светодиодное излучение синего цвета (длина волны 0,47 мкм) обладает анальгетическим и противовоспалительным действием (Кирьянова В В, Извекова Т 0, 2006, Карандашов В И, Петухов Е Б , Зродников В С, 2004) В то же время четких данных о бактериоста-тическом эффекте светодиодного излучения различных длин волн и плотности мощности в литературе нет, что определяет необходимость экспериментального исследования В литературных источниках отсутствуют сведения о применении светодиодного излучения синего цвета у детей с ожогами кожи Это послужило основанием для проведения настоящего исследования, направленного на разработку и научное обоснование нового метода в комплексном лечении ожогов кожи у детей
Цель исследования. Обосновать применение светодиодного излучения с длиной волны 0,47 мкм в комплексном лечении поверхностных ожогов кожи у детей
Задачи исследования:
-
В опытах in vitro изучить влияние монохромного некогерентного светодиодного излучения различных длин волн и плотности мощности на бактерии и грибы -возбудители инфекционных осложнений у обожженных
-
Исследовать влияние светодиодного излучения с длиной волны 0,47 мкм на состояние болевой чувствительности у детей
-
Изучить особенности клинического течения ожогов П и Ш-а степени при применении светодиодного излучения с длиной волны 0,47 мкм в комплексном лечении ожогов кожи у детей
-
Оценить клиническую эффективность комплексной местной терапии, включающей использование светодиодного излучения с длиной волны 0,47 мкм (синий цвет)
Научная новизна исследования. Впервые выявлено антимикробное действие светодиодного излучения синего цвета (длина волны 0,47 мкм) на золотистый стафилококк Впервые предложен и применен метод местного лечения поверхностных ожогов у детей, включающий применение ФХТ (синий цвет X = 0,47 мкм) Впервые установлено, что при использовании светодиодного излучения с длинной волны 0,47 мкм в терапии ожогов у детей уменьшается болевой синдром Впервые показано, что применение светодиодного излучения с длиной волны 0,47 мкм (синий цвет) способствует регенерации тканей при лечении ожогов П и Ш-а степени у детей Впервые произведена сравнительная оценка клинической эффективности схем местного лечения ожогов без и с применением ФХТ
Теоретическая и практическая значимость работы. Предложен способ комплексного лечения детей с ожогами кожи, включающий применение светодиодного излучения с X, 0,47 мкм (синий цвет) от аппарата «Спектр-ЛЦ-М» Обоснованы оптимальные режимы ФХТ длина волны - 0,47 мкм (синий цвет), доза облучения за процедуру - 300 мДж/см2, продолжительность воздействия - до 5 минут на поле области повреждения поверхности кожи в течение 7-Ю дней Предложенный и разработанный метод комплексного лечения больных детей с ожогами кожи с использованием ФХТ повышает эффективность лечения, что проявляется в более быстром заживлении ожоговой раны, сокращении сроков лечения данной группы больных по сравнению с применением только хирургических методов лечения
Основные положення, выносимые на защиту:
-
Светодиодное излучение с длиной волны 0,47 мкм обладает антимикробной активностью в отношении золотистого стафилококка
-
Облучение ран светодиодным излучением с длиной волны 0,47 мкм в комплексном лечении ожогов кожи у детей снижает уровень болевых ощущений и обладает пропгвовоспалительным эффектом
-
Применение в составе комплексной терапии ожогов П и Ш-а степени светодиодного излучения с длиной волны 0,47 мкм стимулирует процессы регенерации и способствует сокращению сроков лечения.
Вклад автора в проведенное исследование. Автором лично выполнен весь объем клинических и частично инструментальных исследований Автором лично выполнено формирование базы данных и статистическая обработка материалов исследования, результаты которой составили основу выносимых на защиту вьшодов и положений
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы физиотерапии и курортологии» (Санкт-Петербург, 2003 г), научно-практической конференции «Актуальные вопросы светотерагши» (Санкт-Петербург, 2005 г), научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2005, 2007 гг), VI Всероссийском съезде физиотерапевтов (Санкт-Петербург, 2006 г), городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы реабилитации» (Санкт-Петербург, 2006 г), на заседании общества физиотерапевтов (Санкт-Петербург, 2007 г)
Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены в практику работы физиотерапевтического отделения ДГБ № 1 Санкт-Петербурга и используются для проведения лекционных и практических занятий на кафедрах физиотерапии и курортологии и детской ортопедии и травматологии СПбМАПО По материалам диссертации опубликованы 7 печатных работ, в том числе 1 - в центральном журнале, 6 -в материалах конференций
Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, вьшодов, практических рекомендаций, библиографического
6 указателя, включающего 276 источников, из них 122 на русском и 154 на иностранных языках Работа иллюстрирована 35 таблицами и 20 рисунками
![Применение низкоинтенсивного магнитолазерного излучения в комплексном лечении больных со стабильной стенокардией с нарушением ритма [Электронный ресурс]](/i/i/4351/210220.png "Применение низкоинтенсивного магнитолазерного излучения в комплексном лечении больных со стабильной стенокардией с нарушением ритма [Электронный ресурс] Красова Анастасия Александровна")
![Интерференционные токи, криомассаж и их комбинированное применение при хронических запорах у детей [Электронный ресурс]](/i/i/4350/176143.png "Интерференционные токи, криомассаж и их комбинированное применение при хронических запорах у детей [Электронный ресурс] Петрова Анна Валерьевна")
![Применение БОС-тренинга в лечении детей с синдромом вегетативной дисфункции [Электронный ресурс]](/i/i/4452/199294.png "Применение БОС-тренинга в лечении детей с синдромом вегетативной дисфункции [Электронный ресурс] Ефимова Елена Александровна")