Введение к работе
Актуальность проблемы.
Одним из важных направлений современной физиотерапии является разработка сочетанных (одномоментных) воздействий физическими факторами. Установлено, что оптимизация физиотерапевтических воздействий при таком методическом подходе достигается за счет суммации физиологических эффектов и их взаимного потенцирования (Данилова И.Н.1983; Комарова Л.А.; Егорова Г.Н., 1994; Пономаренко Г.Н.,1997; и др.).
Воздействия магнитными полями в настоящее время достаточно широко используются в лечебной практике при различных патологических состояниях (Егорова Г.И., 1982; Орлов Л.Л.,1985; Конова О.М.,1996; Зубкова С.М.,1999; Улащик В.С.,2001, Орехова Э.М.,2003, 2005; и др.).
Нашли свое применение магнитные поля и при ишемической болезнью сердца, в том числе в реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, самых распространенных и грозных заболеваниях современности (Аронов Д.М., 2000; Оганов Р.Г.,2000; Бритов А.Н., 2002; Маколкин В.И, Подзолков В.И.,2000). Было доказано, что магнитотерапия оказывает благоприятное влияние на механизмы коронарной и сердечной недостаточности. (Сорокина Е.И., 1989; Качкинбаев К.А. 1986; Орлов Л.Л.,1987, и др.). Это особенно важно, учитывая минимум противопоказаний для применения маг-нитотерапии в кардиологической практике.
В последние годы в литературе появились сообщения об эффекте усиления биологической активности магнитных полей при взаимодействии переменного и постоянного магнитного поля за счет изменения пространственного распределения вектора напряженности (Климов Никуличева, 1999г.). Повышение эффективности при применении таких полей доказано в ряде клинико- экспериментальных исследований (Алимова В.Н.,2000; Лукьянова
Т.В.,2001; Чуич Н.Г., 2004г.). і *>С национальная J
| БИБЛИОТЕКА
4 Однако до настоящего времени не изучены особенности механизма лечебного действия сочетанного (постоянного и переменного) магнитного поля при ишемической болезни сердца.
Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования Научное обоснование целесообразности применения сочетанного (постоянного и переменного) магнитного поля и инфракрасного излучения (0,87 мкм) при ишемической болезни сердца.
Задачи исследования
1. В сравнительном аспекте изучить в эксперименте на животных
влияние сочетанных воздействий (постоянного и низкочастотного перемен
ного магнитных полей и инфракрасного излучения) на показатели системы
адаптации, микроциркуляции и липидного спектра у животных с экспери
ментальным атеросклерозом (гиперлипидемией).
2. Изучить в клинических условиях влияние сочетанных (постоянного
и низкочастотного переменного) магнитных полей и инфракрасного излуче
ния на показатели центральной гемодинамики, коронарные, аэробные резер
вы и диастолическую функцию больных ИБС по данным велоэргометрии,
эхокардиографии и суточного мониторирования ЭКГ.
3. Выявить особенности влияния сочетанных (постоянного и низко
частотного переменного) магнитных полей и инфракрасного излучения на
показатели липидного спектра крови больных ИБС.
4. Определить терапевтическую эффективность применения сочетан
ных магнитных полей и инфракрасного излучения у больных ИБС.
Положения, выносимые на защиту
1. Сочетанные магнитные поля и инфракрасное излучение при воздей-
ствии на область шейно-грудного отдела позвоночника не оказывают повреждающего действия на животных с экспериментальным атеросклерозом, и способствует развитию гиполилидемического,
5 антиоксидантного и антистрессорного эффектов, а также вызывают усиление микроциркуляторных процессов и мембраностабилизи-рующее действие в сосудистой стенке и миокарде животных.
-
Применение сочетанных магнитных полей и инфракрасного излучения при воздействии на область шейнс-грудного отдела позвоночника у больных ИБС, стенокардией напряжения II и Ш ФК вызывает выраженный и стойкий антиангинальный эффект.
-
Механизм лечебного действия сочетанных магнитных полей и инфракрасного излучения связан с коррекцией основных показателей центральной гемодинамики, повышением коронарного и аэробного резервов, а также экономизацией работы сердца.
Научная новизна
В работе впервые дано научное обоснование применения сочетанных магнитных полей (постоянного и низкочастотного переменного) и инфракрасного излучения у больных ИБС, стенокардией напряжения П-Ш ФК на область шейно-грудного отдела позвоночника.
Экспериментальными исследованиями установлено, что применение сочетанных магнитных полей и инфракрасного излучения паравертебрально (Cjv-Th v) У животных с экспериментальным атеросклерозом способствует развитию гиполипидемического, антиоксидантного и антистрессорного эффектов на фоне усиления микроциркуляции и мембраностабилизирующего действия в сосудистой стенке и миокарде животных, при отсутствии повреждений в самих структурах миокарда.
Клиническими исследованиями установлено, что применение сочетанных магнитных полей на область шейно-грудного отдела позвоночника (Qv-Th v) у больных ИБС, стенокардией напряжения П и Ш ФК способствует уменьшению как по частоте, так и по продолжительности ангинальных приступов и эпизодов безболевой и болевой ишемии миокарда и нарушений сердечного ритма, в большей степени у больных ИБС П функционального класса. При этом установлено, что антиангинальный эффект достигается за счет
6 увеличения коронарных и аэробных резервов, благоприятной перестройки центральной гемодинамики, улучшения диастолической функции, повышения антиоксидантной защиты.
Практическая значимость
На основании проведенных исследований для практического здравоохранения разработан новый, немедикаментозный, патогенетически обоснованный и эффективный метод лечения больных ИБС со стенокардией напряжения ІІ-ІП фК.
Разработанный метод применения сочетанных магнитных полей и инфракрасного излучения при воздействии на шейнс-грудной отдел позвоночника прост в осуществлении, предусматривает наличие серийной малогабаритной отечественной аппаратуры и может широко использоваться в различных лечебно-профилактических учреждениях.
Апробация работы и публикации
Диссертация выполнена в соответствии с планом научных исследований РКЦ ВМ и К. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на заседании методического совета направления реабилитации и физиотерапии РКЦ ВМ и К 4 марта 2005г. По материалам диссертации опубликовано 4 работы. Разработанные методики лечения утверждены в виде пособия для врачей, внедрены в практику работы отдела физиотерапии и отдела заболеваний сердечно-сосудистой системы РНЦВМ и К МЗ и СР РФ. Результаты исследований используются в образовательном процессе на кафедрах восстановительной медицины ММА им. И. М. Сеченова, физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины Института повышения квалификации ФУ Медбиоэкстрем, в учебно-методическом центре приРНЦ ВМиК МЗиСР РФ.
Структура и объем работы
