Содержание к диссертации
Введение
Глава 1. Глава 1. Ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь - основные заболевания системы кровообращения, приводящие к инвалидизации и смертности населения. Пути их профилактики. Обзор литературы . 14-43
1.1. Факторы риска, способствующие развитию ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. - 14-22
1.2. Пути профилактики болезней системы кровообращения. 22-43
Глава 2. Объекты, объем и методы исследования 44-51
Глава 3. Обоснование оптимизации рациона питания населения для профилактики и потенцирования реабилитационно - восстановительных комплексов при болезнях системы кровообращения 52-74
3.1. Результаты анализа питания лиц в начальной стадии развития болезней системы кровообращения N 52-53
3.2. Анализ фактического питания и энерготрат лиц с повышенной массой тела 53-60'
3.2.1. Оценка энергетических затрат 53-55
3.2.2. Анализ фактического питания 55-60
3.3. Оценка стандартного реабилитационного комплекса при болезнях системы кровообращения в Центре реабилитации - 60-72
3.3.1. Оценка эффективности реабилитационного комплекса при хронической ишемической болезни сердца 68-70
3.3.2. Оценка эффективности оздоровления больных гипертонической болезнью - 70-73
Глава 4. Оптимизация реабилитационно - восстановительного комплекса и оценка его эффективности - 75-96
4.1. Оптимизация рациона диетического питания 76-78
4.2. Оценка рациона питания при включении в восстановительный комплекс натуральных концентрированных пищевых продуктов с повышенной биологической активностью и олигохита аскорбата
4.3. Оценка эффективности оптимизированных восстановительных комплексов
4.3.1. Эффективность оздоровления реабилитантов с гипертонической болезнью
4.3.2. Эффективность оздоровления реабилитантов с хронической ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда
Глава 5. Оценка показателей здоровья лиц с факторами риска по болезням системы кровообращения, и лиц, находящихся в состоянии ремиссии, при включении в рацион питания биологически активной добавки «Олифит» 97-111
5.1. Обоснование рецептур БАД «Олифит» и «НК1Ш с артишоком» 97-99
5.2. Оценка показателей здоровья лиц с начальными явлениями болезней системы кровообращения - 99-104
5.3. Сравнительная оценка эффективности БАД-«Олифит» в комплексе поддерживающей терапии (у лиц, находящихся в состоянии ремиссии) при болезнях системы кровообращения - 105-111
Глава 6. Изучение эффективности комплементарного лечения больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертен-зией с использованием Бад «Олифит» и Бад «НКГШ-РС с артишоком» . 112-128
6.1. Результаты комплементарного лечения больных ишемической 112-123
болезнью сердца включением в него БАД «Олифит»
6.1'. 1. Анализ эффективности использования БАД «Олифит» в пер- 112-119 вом клиническом испытании
6.1.2. Анализ эффективности использования БАД «Олифит» во 119-123
втором клиническом испытании
6.2. Результаты комплементарного лечения больных ишемической болезнью сердца включением в него БАД «НКПП-РС с артишоком»
Глава 7. Оценка эффективности способа профилактики болезней системы кровообращения в период восстановления здоровья в доме отдыха
Заключение 142-170
Выводы 171-174
Практические рекомендации 175-176
Список литературы
- Пути профилактики болезней системы кровообращения.
- Анализ фактического питания и энерготрат лиц с повышенной массой тела
- Оценка рациона питания при включении в восстановительный комплекс натуральных концентрированных пищевых продуктов с повышенной биологической активностью и олигохита аскорбата
- Оценка показателей здоровья лиц с начальными явлениями болезней системы кровообращения
Введение к работе
Анализ состояния проблемы охраны здоровья населения в Российской Федерации доказывает её безусловную актуальность как фактора национальной безопасности страны и стратегической цели отечественного здравоохранения. Данная проблема возникла в результате критически низкого уровня состояния популяционного здоровья и особенно усилилась в связи с развивающимся демографическим кризисом, наряду с нехваткой сил и средств, для обеспечения необходимого объема и качества медицинской помощи все возрастающему потоку больных людей [80, 15, 16, 63, 76, 77].
В этих условиях актуализируются проблемы профилактики болезней; особую значимость профилактических программ определяет тот факт, что в последние десятилетия прогрессируют социально зависимые дефекты здоровья, где главенствующие место занимают болезни системы кровообращения (БСК) [81]. Они лидируют в патологии человека, приводящие к инвалидиза-ции и преждевременной смертности [63].
Ежегодно в России от сердечно-сосудистых заболеваний умирает более 1 миллиона человек (примерно-700 человечна 100-тысяч населения). Если в*. 2000 г. в структуре смертности на БСК пришлось 55,3% от всех случаев смерти, то в 2003 г.- 56,1% (1 млн. 211,1 тыс. россиян) стали болезни системы кровообращения. Численность жертв этих болезней превысила показатель 2002 г. на 28,9 тыс. человек. Эти показатели гораздо выше, чем в развитых странах Европы, США и Японии. Среди БСК ведущее место занимают ишемическая.болезнь сердца (ИБС) - 51,0% и мозговой инсульт - 27,0% [22].
Ежегодно более 2,2 млн. человек обращалось к врачу по поводу стенокардии [112].
Систематическими крупномасштабными исследованиями состояния фактического питания и здоровья населения в различных регионах России и мира установлено, что значительная распространенность нарушений пищевого статуса приводит к снижению уровня-здоровья и способствует развитию» таких заболеваний как сердечно-сосудистые, онкологические, диабет и ос-
8 теопороз [106, 29, 30]. При этом не вызывает сомнений факт, что ведущим, по степени негативного влияния на здоровье населения, является дефицит микронутриентов — витаминов, микроэлементов, отдельных полиненасыщенных жирных кислот. Значительная роль для снижения риска формирования хронических заболеваний системы кровообращения отводится фитохемопро-текторам (минорным компонентам пищи) [20].
Важной составной частью профилактики БСК является воздействие на факторы риска, лежащие в основе атеросклеротического поражения кровеносных сосудов: предупреждение дислипидемии, отказ от курения, профилактика роста артериального давления, т.к. эти факторы способствуют повреждению эндотелия сосудов с высвобождением свободных кислородных радикалов, поражением интимы и разрывом атеросклеротических бляшек, что, в конечном счете, ведет к тромбозу коронарных артерий и различным осложнениям [45].
В связи с этим актуальным является разработка способов профилактики БСК у населения и военнослужащих, основанных на применении продуктов повышенной биологической ценности и биологически активных добавок к пище (БАД), корригирующими нутриентную недостаточность, обладающими антиоксидантными свойствами и регулирующими метаболические процессы организма.
Цель исследования.
Научное обоснование методологии профилактики и восстановления здоровья у населения при болезнях системы кровообращения с использованием натуральных концентрированных продуктов из растительного сырья и биологически активных добавок к пище.
Задачи исследования:
1. Провести анализ фактического питания у здоровых людей с повышенной массой тела; лиц, находящихся в начальной стадии развития БСК; больных хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС) и гипертонической болезнью на этапе их реабилитации в санаторно-курортных условиях.
Изучить эффективность применения НКПП и БАД для первичной профилактики болезней системы кровообращения.
Определить эффективность применения натуральных концентрированных пищевых продуктов (НКПП) из растительного сырья в восстановительном лечении больных с ХИБС и гипертонической болезнью.
Оценить эффективность включении в стандарты лечения больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью НКПП и БАД в стационарных условиях.
Изучить эффективность использования НКПП и БАД у лиц с болезнями системы кровообращения на стадии ремиссии в санаторно-курортных условиях.
Научная новизна.
Впервые решена научная проблема - обоснована система-профилактики и реабилитации при БСК на этапах: оздоровление лиц групп риска - лечение - реабилитация, основанная на использовании натуральных концентрированных продуктов из растительного сырья и БАД- к пище, содержащих повышенные концентрации витаминов, антиоксидантов, минеральных веществ, минорных компонентов и веществ, обладающих антиатерогенным действием. Доказано, что при проведении скрининговых исследований по выявлению факторов риска, наравне с выявлением атерогенных нарушений липид-ного обмена, необходима оценка витаминно-минеральной насыщенности организма.
Определено, что НКПП из растительного сырья, полученного из боярышника, брусники, кураги, душицы, влияют на метаболические процессы организма, что проявляется в гипотензивном, гиполипидемическом, антиаритмическом эффектах, насыщении организма витаминами, минеральными веществами, пищевыми волокнами и восстановлении эндоэкологического равновесия. В частности, у лиц с гипертонической-болезнью под воздействием НКПП установлена достоверно более позитивная динамика по-сравнению с контрольной группой в отношении САД у 83,3% и 31,3%, ДАД - у 70,0% и 36,6% ЧСС - у 80,0% и 30,0%; возрастания индекса эндоэкологического благополучия - у 36;7% и> 18,1%; роста-насыщения организма витами-
10 нами — в 1,7-2,6 раза и 2,7-4,4 раза, минеральными веществами - в 1,6-Г,8раза и 4,0 -5,6 раза, пищевыми волокнами - на 20,0% и 38,8%. У лиц с ХИБС позитивная динамика САД установлена соответственно у 93,3% и 63,7% , ЧСС -60,0% и 36,6%; ЭКГ - у 73,6%, и 60,0%, по концентрациям общего холестерина- 62,4%и30,6%; ЛПНГТ-у 73,3% и 39,3%.
При включении в стандарты лечения НКПП из растительного сырья или ОХА выявлены особенности в реакции организма. У больных с ХИБС и у больных гипертонической болезнью при применении НКПП более значительно снижались.САД (до 14,1%, р<0,01 против контрольной группы 7,4%), ЧСС (до 10,2%), р<0,01 против 7,9%), возрастал индекс эндоэкологического благополучия (23,5%, р<0,05 против 21,3). При применении ОХА установлено преимущество по снижению ДАД (до 14,2%, р<0,01 против 11,1%), ЛПНП (13,3%, р<0,01 против; 8,6%), общего холестерина (17,3%, р<0,01 против; 7,0%).
Насыщение организма витаминами и витаминоподобными веществами: Вь В2, В3, Вб, В12, А, РР, В9, биотином, F, Р, инозитом и холином в группе НК1111 были выше, чем в группе лиц, принимавших олигохит аскорбат, Е.— равной, а витамином С — меньше. Насыщенность пищевыми волокнами в-группе ОХА превышала таковую в группе НКППв 2,5 раза.
Полученные данные доказывают возможность их комбинированного применения, что установлено полученными данными по потенцированию результатов, достигаемых при раздельном применении НКПП И ОХА.
Впервые при изучении этиопатогенеза развития; ИБО доказана возможность конструирования продуктов из растительного сырья и БАД к пище, основанного на подборе составов: основа* их растительные составляющие с повышенным, содержанием витаминов антиоксидантов - А, Е и С, минорных компонентов^ (флавоноидов), веществ, оказывающих влияние на липидный обмен организма. На основании выполненных исследований были предложены составы, и испытаны БАД «Олифит» (боярышник, свекла, морковь, шиповник, - олигохит хитозана аскорбата) и «НКПП с артишоками» (боярышник, свекла, морковь, шиповник, листья артишоков). Доказана их высокая, эффективность при использовании в качестве средств первичной профилактики? и
при включении в стандарты лечения по динамике изученных показателей функционального состояния организма у лиц с факторами риска по БСК, лиц ХИБС и гипертонической болезнью в стационарных и санаторно-курортных условиях и у лиц, находящихся в состоянии ремиссии. Определено, что длительность эффекта по показателям общего холестерина и Р-липопротеидов сохраняется до трех месяцев.
Практическая значимость работы.
Практическая значимость исследования состоит в разработке принципиальных подходов к выявлению риска развития БСК у здоровых и практически здоровых людей (недостаточности поступления с рационом питания и насыщенности организма антиоксидантами, нарушений липидного обмена организма); и показаний к применению НЮ 111 и БАД на этапах медицинской реабилитации больных лиц с БСК. Разработан алгоритм применения* НКПП из растительного сырья, БАД, включающий суточную дозу, длительность курсов и сроки повторных их приемов. Подготовлены: методические рекомендации (утверждены Председателем Научного Совета РАМН и Мин-соцздравразвития России по восстановительной медицине, курортологии и физиотерапии (23.07.2008 г.) и Научно-методическим Советом при начальЧ-нике Военно-медицинского управления ФСБ России (31.05.2006 г.), указание Начальника военно-медицинского отдела Пограничной службы (ПС) РФ (№ 18/71 от 14.03 2002г.) для санаторно-курортных и оздоровительных учреждений по применению НКПП из растительного сырья и БАД для снижения риска развития БСК (используются в работе: ЦПДО ФСБ РФ «Пограничник России» (№ 18/2-4/653 от 30.04.2002,г.; акт внедрения № 54 от 11.10.2004, военного санатория «Десантник» (акт внедрения № 33 от 26.12.2004 г.);
Результаты работы внедрены: в учебный процесс на кафедре военной гигиены и эпидемиологии с курсом физиологии военного труда и радиационной гигиены ВМИ ФСБ России (акт о внедрении от 05.10. 2006 г.); в систему вузовскогої медицинского образования России в виде учебно-методических пособий, рекомендованных Учебно-методическим объединением (УМО) по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России: «Диарейные заболевания бактериальной этиологии в войсках (кли-
12 ника, диагностика, эпидемиология, профилактика)», УМО № 518 от
г.; «Гигиеническое обучение и воспитание, формирование здорового образа жизни военнослужащего», УМО № 283 от 12.05.2005 г.; в систему санитарно-гигиенических мероприятий в ПС ФСБ России в виде методических указаний: «Адаптация военнослужащих к условиям службы в регионах с неблагоприятным климатом», 2004 г. (справка о внедрении от
№ 21/18/1550); «Клиника, диагностика, лечение, эпидемиология и профилактика острых кишечных инфекций в войсках., Ч. 1. (справка о внедрении от 15.08.11. 2005 г. №21/18/1550).
Результаты работы обобщены в монографиях: «Естественная резистентность организма - основа здоровьесберегающих технологий». - Н. Новгород, 2005; «Нутрицевтики в системе адаптации пополнения к условиям службы.в Вооруженных Силах страны»,- Н. Новгород, 2005.
Апробация работы.
Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: «Здоровье, труд, отдых в XXI веке /5 Междунар. конфер. (М., 2002); «Современные технологии восстановительной' медицины/ 5 Междунар. конфер. (Сочи, 2002); «Клинические и теоретические аспекты острой и хронической боли» (Н. Новгород, 2003); «Актуальные проблемы медицинского обеспечения войск Северо-Кавказского регионального пограничного управления ПС в контртеррористических операциях» (Ставрополь, 2003); «Парентеральное и энтеральное питание/ 7 междунар. конгресс» (М., 2003); 10 междунар. науч.-практич. конф. по квантовой медицине (М., 2003); «Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний/ Междунар. науч.-практич. конф. (М., 2003); «Мать и дитя71 Междунар. форум» (М., 2004); «Современные подходы к медико- психологической реабилитации лиц опасных профессий» (М., 2004); «Современные технологии исследований в гигиене и экологии» (СПб., 2004); «Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровья населения» (Н. Новгород, 2004); «Актуальные вопросы клинической медицины,
13 сохранения здоровья и реабилитации сотрудников специальных служб» (Н. Новгород, 2005); «Современные методологические подходы к восстановительной медицине и медицинской реабилитации лиц опасных профессий» (М., 2005); «Современные проблемы гигиены труда» (СПб., 2005); «Оптимальное питание - здоровье нации» (М., 2005); «Социально- гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения» (Н.Новгород, 2006); 9 Международной конференции «Высокие технологии восстановительной медицины: профессиональное долголетие и качество жизни» (Сочи, 2006); Медико - психологическая реабилитация лиц опасных профессий (М., 2006); Высокие технологии XXI века (М., 2007); Актуальные проблемы медико - психологической реабилитации лиц опасных профессий (М., 2007).
Основные положения диссертации, выносимые на защиту.
Совершенствование состава рационов питания при БСК связано с необходимостью коррекции рационов по жирнокислотному (соотношению между моно -ненасыщенными и полиненасыщенными жирными кислотами), витаминному (группы В, А, Е и С, фолиевая кислота), минеральному (Na, Mg, I, Са) составу и насыщению организма пищевыми волокнами.
Витаминно-минеральная недостаточность, нарушение клеточных метаболических функций организма, дислипидемия обусловливают включение в лечебно-восстановительный комплекс при БСК в санаторно-курортных условиях пищевых продуктов с повышенным содержанием антиоксидантов, БАД к пище, регулирующих холестериновый обмен.
Разработанные НКПП с артишоками и БАД «Олифит» способствуют насыщению организма микронутриентами, пищевыми волокнами, минорными компонентами пищи, что благоприятно влияет на метаболические процессы организма и проявляется гипотензивным, гиполипидемическим, антиаритмическим эффектами, восстановлением эндоэкологического равновесия.
4. Многокомпонентные БАДы предупреждают развитие дислипидемии у
здоровых лиц групп риска, потенцируют эффективность лечения и реабилитации,
больных с ХИБС, гипертонической болезнью в стационарных и санаторно-
курортных условиях.
Пути профилактики болезней системы кровообращения.
Анализ факторов риска, повышающих заболеваемость БСК, позволяет планировать целенаправленные профилактические мероприятия. Так, в США к началу 70-х годов были спланированы популяционные мероприятия, которые позволили снизить смертность от БСК за 20 лет: от инсультов - более чем вдвое, от инфарктовмиокарда - на«40%. Подобные программы проведены в Японии, в ФРГ, где смертность снизилась в 4 и 2 раза. В комплекс мероприятий входили: повышение физической активности, двигательной активности в быту и на производстве, регуляция питания, снижение потребления алкоголя, табакокурения, нормализация массы тела [17].
Среди методов профилактики является своевременное выявление лиц с мягкой артериальной гипертензией [113]. Huttenenl. (1999) сообщает, что соединение стратегии популяционного уровня профилактики сердечно - сосудистых заболеваний и по отдельным группам риска (воздействие на холестерин и артериальное давление у субъектов, входящих в верхние 10% группы риска) сыграли ключевую роль в оздоровлении Финляндии. Решающими факторами были изменения в курении и питании (снижение употребления жиров, соли и увеличение приема овощей и фруктов) [161].
Таким образом, обеспечение оптимального в качественном количественном отношении питания может способствовать снижению развития ряда заболеваний и, прежде всего, системы кровообращения [103, 104].
Для многих людей характерна индивидуальная предрасположенность к гипертонии, так же, как к ожирению и гиперлипидемии. Тем не менее, в целях первичной профилактики развития ожирения и гипертонии ВОЗ призывает следовать следующим рекомендациям: поддерживать нормальную массу тела путем соблюдения диеты, включающей мало жира и большое количество сложных углеводов, свести к минимуму потребление алкоголя, а также ограничить потребление соли [36, 50, 51].
Действие пищевого холестерина на уровень общего холестерина в сыворотке крови выражено слабее, чем эффект насыщенных жирных кислот. Тем не менее, пищевой холестерин оказывает независимое воздействие на частоту ИБС. Изменение поступления холестерина с пищей на 200 мг/1000 ккал сопровождается изменением частоты ИБС на 30%. Таким образом, пищевой холестерин способствует повышению риска ИБС. Большинство рекомендаций по снижению распространенности ИБС содержат указание о необходимости снизить потребление холестерина до 300 мг/день и менее.
Для предотвращения ИБС предпочтительнее всего снижение потребления насыщенных жирных кислот. В большинстве развитых стран высокое потребление общего жира сопровождается высоким потреблением насыщенных жиров: в тех рационах, где общий жир обеспечивает 40% потребностей в энергии, насыщенный жир часто обеспечивает 15-20%). Сокращение потребления общего жира до 30% от общей калорийности рациона оказывает существенный эффект на потребление насыщенных жирных кислот. Группа экспертов ФАО/ВОЗ, оценивающая роль пищевых жиров в питании человека, выработала рекомендации, согласно которым ПНЖК рациона должны обеспечивать не менее 3% общей калорий [50].
Необходимые для поддержания здоровья жирные кислоты, которые не могут быть выработаны организмом, называются незаменимыми или эс-сенциальными жирными кислотами. В составе эссенциальных жирных кислот различают 5 полиненасыщенных (ПНЖК) - линолевую, линоленовую, арахидоновую, эйкозапентаеновую и докозагексаеновую. Количество их в организме напрямую зависит от того, сколько жиров и масел съедает человек. Жирные кислоты - это основные строительные блоки не только в жирах, содержащихся в тканях человека, но и находящихся в пищевых продуктах. Они являются важным источником энергии для любого организма. Эссенци-альные жирные кислоты занимают большую часть в составе защитной оболочки или мембраны, окружающей любую клетку [14, 79, 27, 48, 50, 58, 59, 66, 87, 97, 135, 136, 197, 155, 156].
Многие эксперты считают, что приблизительно 80% населения.нашей страны потребляет недостаточное количество эссенциальных жирных кислот. Ежедневная потребность в них равна 10-20% от общего количества получаемых калорий. Недостаточность этих нутриентов представляет серьезную угрозу для здоровья.
Массовая промышленная переработка жиров, масел и содержащих их пищевых продуктов в значительной мере снизила содержание эссенциальных жирных кислот в нашем пищевом рационе. Более того, произошло огромное увеличение количества ненатуральных жиров, добавляемых в диету в виде трансжирных кислот и частично гидрогенизированных масел. Если в 1909 году население потребляло около 125 г жира в день, то сегодня оно потребляет почти 175 г в день, что на 40% больше. По мере того, как снижалось.потребление натуральных эссенциальных жирных кислот, радикально повышалось потребление рафинированных жиров-[155].
Анализ фактического питания и энерготрат лиц с повышенной массой тела
Возраст лиц, находящихся в начальной стадии развития болезней системы кровообращении, составил 45,5 ± 0,8 лет. У 63,3 % в анамнезе была нейроциркуляторная дистония. У 76,7% величина САД была выше 140 мм. рт. ст., у 80,0% лиц ДАД превышала 90 мм. рт. ст.
По характеру труда все 100,0% относились к группе с легким трудом, из них 80,0% имели низкую двигательную активность, как на работе, так и дома в быту. Курили 55,0% респондентов, употребляли алкоголь с различной частотой 100,0%) мужчин.
При оценке статуса питания у 43,3% определили наличие избыточной массы тела и у 23,3%) - ожирения 1 ст.
28,6%) из группы наблюдения принимали в пищу повышенные дозы пищевой соли; не соблюдали режим питания 70,0%) (не регулярный прием пищи, употребление основной её доли в вечернее время и после 19 часов, часто за 1-1,5 часа до сна).
При проведении компьютерной диагностики выявили признаки недостаточности витаминной насыщенности организма, наиболее выраженные по витаминам антиоксидантной группы: С - 6,6± 0,56 баллов, Е - 4,95±0,52 баллов и А - 4,75±0,57 баллов; группы В: В6 - 5,85±0,6 баллов, Bi - 5,4±0,59 баллов, В3 - 4,75±0,56 баллов; РР - 4,7±0,59 баллов.
Из минеральных веществ отмечена выраженная недостаточность йода -4,6±0,54 баллов, магния - 4,15±0,45 баллов и кальция - 3,2±0,54 баллов.
Было определено нарушение клеточных метаболических функций. Снижение функций от нормы достигало, соответственно, движения клеток -2,3 раза, регенерации - 2,1 раза, питания — 2,0 раза, выделения - 1,8 раза, дыхания — 1,6 раза. Это обусловливало то, что эндоэкологическое благополучие организма составляло только половину от нормы.
Представители данной группы являлись операторами ЭВМ в издательстве газетной редакции, т.е. являлись работниками преимущественно умственного труда. В группу входили лица 30-44 лет. Данные хронометража их рабочего дня и соответствующие значения коэффициента физической активности (КФА) для каждого вида деятельности представлены в табл. 2.
При подсчете энергетических затрат было установлено, что среднене-дельные суточные энерготраты составили 2521Д±85,1 ккал при КФА равном 1,44.
В качестве дополнительных видов физической активности ни один из обследованных данной группы не указал занятия спортом. 35,7% лиц отметили, что дополнительно 2-3 раза в неделю осуществляли пешие прогулки. Средненедельный расход энергии у них на прогулки пешком составил 20,4 ккал/сутки (табл. 3).
Возраст данной группы составил 44,8±1,9 лет. Индекс массы тела у лиц данной группы составил 29,2±1,1 кг/м (в норме до 24,9 кг/м ). Количество лиц с повышенной массой тела составило 64,2%, имеющих ожирение 1-й степени 21,4%, ожирение 2-й степени - 14,4%, т.е. все обследованные имели фактор риска - индекс массы тела у всех превышал норму.
При сравнении структуры потребления пищевых продуктов с минимальным набором продуктов, рекомендуемых для потребления, установили, что кондитерских изделий и сахара было больше нормы на 18,1±1,3%, рыбо продуктов и молочных продуктов оказалось в недостатке по 9,8±2,1%. В избыточном количестве, по сравнению с рекомендуемыми нормами, было потребление мясных продуктов. При этом более 60,7% этого количества составляли колбасные изделия. Характерным было и сниженное количество овощей на 40,4±1,4% и фруктов на 15,4±2,6%. Картофеля потреблялось на 17,1±3,1% меньше, а круп на 10,3±1,9% больше минимально рекомендуемых норм. Из хлебобулочных продуктов менее 36,1% составляли изделия из муки грубого помола (в норме 78,0%) (табл. 4).
Данная группа лиц, в соответствии со своими энерготратами, относились ко II группе физической активности. Таким образом, избыток белков составлял 14,1%, количество жиров было превышено на 12,1%, содержание уг- . леводов было выше нормы на 1,2%.
У 78,6% обследованных данной группы было повышено содержание жиров на 30-45%). Количество жиров растительного происхождения было сниженным на 6,7%, а доля животных жиров превышена на 17,1%.
Содержание полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) было следующим. Количество незаменимой линолевои кислоты (омега-6) составило 5,3% от общей калорийности (в норме 6,0 %), недостаток её наблюдался у 23,6% обследованных, а количество линоленовой (омега-3) кислоты в рационе оказалось на 2,9% ниже нормы. Таким образом, соотношение омега-6/омега-З составило 14:1 (норма 6-40:1). Процентное соотношение жирных кислот НЖК:ПНЖК:МНЖК составило 40,4%:19,4%:40,2% (рис. 1).
Распределение энергетической ценности по приемам пищи составило 28,1% : 32,2% : 39,7% (при рекомендуемой норме 30,0% : 45,0% : 25,0%). Таким образом, потребление энергии на ужин превысило рекомендуемые нор мы на 58,8%, а на завтрак и обед оказалось ниже нормы на 6,3%) и 28,5% соответственно.
Оценка рациона питания при включении в восстановительный комплекс натуральных концентрированных пищевых продуктов с повышенной биологической активностью и олигохита аскорбата
Провели расчет содержания витаминов, минеральных веществ и пищевых волокон при включении в рацион питания НК1Ш-РС и олигосахарида хитозана аскорбата. НКПП, олигохит аскорбат содержали значительное количество витаминов и минералов (табл. 18). Количество основных витаминов и минералов в чайном напитке, КНПП «Боярышник» и олигохите аскорбате, мг/сут дозе
Таким образом, количество витаминов и минеральных веществ, получаемых реабилитантами первой группы, а второй - витаминов и пищевых волокон составило следующие величины (табл. 19).
Во второй группе лица с хроническими болезнями системы кровообращения получали в день дополнительно по 100,0 мг аскорбиновой кислоты и по 600 мг олигохит аскорбата, а третьей — по 50,0 аскорбиновой кислоты и 300 мг олигохит аскорбата и половинные доза витаминов и минералов, указанные для лиц группы 1.
Оптимизация рациона питания и включение в оздоровительный комплекс HKlill из растительного сырья и/или олигохита аскорбата позволила обеспечить поступление в организм больных повышенных доз витаминов и минералов (табл. 20-22).
Так, лица группы 1 стали на 23,5% стали получать больше витамина А (р 0,01). Дополнительно поступал витамин Е. Оптимизированный рацион позволил увеличить квоту магния, что оказало влияние на сбалансированность по соотношению кальций - магний.
С оптимизированной диетой и олигохитом аскорбатом лица группы 2 получали на 100,0 мг в сутки больше аскорбиновой кислоты 600 мг пищевых волокон, чем до её совершенствования.
Реабилитанты, входящие в группу 3, в отличии от питания по ранее принятой диете, на 11,8% больше стали получать витамина А, на 45,8% - витамина С (на 52,07 мг в сутки больше) и 0, 209 мг витамина Е.
При оценке эффективности оздоровления больных с гипертонической болезнью в трех группах наблюдения получены следующие результаты (табл. 23).
В группе, где реабилитантам к стандартному восстановительному комплексу ввели НКПП чай «Сердечный» и таблетированные формы «Боярышника», произошло снижение САД на 16,4% (р 0,01). При этом у 83,3% лиц оно снизилось, и у 16,7% осталось без динамики. Если в момент прибытия в Центр реабилитации у 70,0% больных САД достигало величины 140-185 мм. рт. ст., то к концу курса реабилитации - лишь у 16,7% обследованных (снижение в 4,2 раза) САД составляло 140 мм. рт. ст.
ДАД снизилось на 12,5% (р 0,01). У 70,0% обследованных оно снизилось, у 20,0% осталось без динамики и у 10,0% - возросло. При первичном обследовании у 80,0% лиц ДАД достигало величин 90-130 мм. рт. ст.; перед возвращением домой — только у 36,7% (снижение числа таких лиц в 2,2 раза) регистрировали ДАД, равное 90 мм. рт. ст.
Произошло урежение ЧСС на 6,8% (р 0,05). Это было отмечено у 24 человек из 30 (80,0%).,Кроме того, у 5 обследованных ЧСС не изменялась и у 1 - возросла. В исходном состоянии ЧСС варьировала в интервале 60- -96 уд/мин (при этом у 8 человек ЧСС составляла 80-96 уд./мин).
К концу курса реабилитации регистрация ЧСС была в интервале 60- -76 уд/мин (и только у 1 ЧСС составляла 80 уд/мин).
На 2,6% снизилась концентрация гемоглобина в крови (р 0,05), что свидетельствовало об увеличении объема циркулирующей крови (ее «разжижении») в сосудистом русле. Такое явление обнаружено у большей половины обследованных - 17 человек. Положительной динамики не было выявлено у 10 человек и только у 3 - содержание гемоглобина в крови возросло на 2-4 г/л.
На 23,5% улучшились клеточные функции питания, регенерации, дыхания, движения и выделения, о чем свидетельствовал интегральный показатель - индекс эндоэкологического благополучия.
В этой группе значительно снизились показатели витаминной недостаточности организма, наиболее выраженные по витаминам Вб, РР, А (в 3,2-3,75 раза). По остальным витаминам насыщенность возросла в 2,03-2,94 раза (E-F) (рис. 5).
Также произошло значительное насыщение организма минералами. Так, признаки недостаточности кальция снизились в 5,1 раза, марганца — в 2,8 раза, калия, меди и йода - в 1,8-2,0 раза (рис. 6). На 38,8% снизился показатель, характеризующий недостаточность пищевых волокон (рис. 7).
Менее выраженные, чем у лиц первой группы, но, в то же время, достаточно высокая положительная динамика была получена при наблюдении за лицами, получавшими в течение 20 суток олигохит-аскорбат по 1 капсуле раза в день. Однако, по одному показателю - снижению ДАД, эффект был более значительным, чем у лиц, принимавших НКПП - на 4,1% (р 0,01).
Оценка показателей здоровья лиц с начальными явлениями болезней системы кровообращения
Положительные результаты определены и при оценке показателей крови: на 3,2% (р 0,05) увеличилась концентрация эритроцитов и на 4,0 % (р 0,01) - концентрация гемоглобина.
Определено снижение концентрации в сыворотке крови холестерина на 7,5% (р 0,05), липопротеидов низкой плотности - на 9,7% (р 0,01).
Все принимавшие БАД «Олифит» отметили улучшение самочувствия, качества жизни и двигательной активности.
Компьютерное обследование по точкам акупунктуры показало повышение индекса эндоэкологического благополучия (по клеточным метаболическим функциям) на 15,7% (р 0,01).
Как оказалось, наиболее значимые изменения произошли по следующим функциям клеток: питания (отмечен рост в 1,62 раза, р 0,01), выделения (в 1,37 раза, р 0,01), движения (в 1,29 раза, р 0,05), регенерации (в 1,18 раза). Недостоверные положительные сдвиги отмечены по функции дыхания клеток - в 1,06 раза.
Положительная динамика была отмечена и по витаминному обмену организма (рис. 13-15). Так, отмечено достоверное увеличение насыщенности витаминами С (увеличение в 1,25 раза), В6 (в 1,25 раза) и Е (1,32 раза). По другим витаминам и витаминоподобным веществам также отмечено увеличение насыщенности в Л, 12-1, 29 раза, но это увеличение оказалось статистически не достоверным. Такое же явление установлено по динамике мине рального обмена: увеличение насыщенности магнием, кальцием, медью достигло 1,56-1,69 раза, калием - 1,35 раза, железом - 1,53 раза, йодом - 1, 21 раза, цинком —1,5 раза.
У лиц группы контроля положительной динамики за весь период наблюдения ни по одному из оцениваемых показателей не выявили.
Продолжительность сохранения эффекта по коррекции холестеринового обмена оценивали через 3 месяца после окончания курса профилактики. Оказалось, что к этому времени содержание в крови холестерина вернулось к исходным величинам, а содержание липопротеидов низкой плотности было недостоверно ниже, чем в исходном состоянии (табл. 28). Однако при оценке динамики индивидуальных результатов исследований установили, что у 3 человек из 20 обследованных (15,0%) отмечено превышение концентрации уровня холестерина в крови по сравнению с исходной величиной, у 40,0% -эта величина не превышала исходную, а у 45,0% - уровень холестерина в крови был ниже, чем до приема БАД «Олифит». Такое же явление установлено и по концентрации в крови липопротеидов низкой плотности: у 20,0% его уровень превышал исходный, у 40,0% - соответствовал, а еще у 40,0% был ниже.
Оценили эффективность включения в комплекс поддерживающей терапии лиц с хроническими болезнями системы кровообращения БАД «Олифит», которую принимали два раза в день (5 табл./сутки) в течение 20 суток.
Масса тела наблюдаемых лиц составляла 89,2±0,75 кг. Индекс массы тела составлял 31,5±0,56. Среди наблюдаемых имели повышенную массу тела 25,0% и ожирение I ст. - 43,8%, т.е. превышение нормативной массы тела было установлено у 68,8%. Все 100,0% наблюдаемых из группы лиц, находившихся в состоянии ремиссии по БСК, принимали лекарственные препараты ((3-блокаторы, короткодействующие нитраты).
Концентрация в сыворотке крови липопротеидов низкой плотности, превышающая норму, определялась у 50,0%.
Нарушения сердечной деятельности обнаруживались у 85,6%.
К концу курса приема БАД (на 21 день) отмечено снижение МТ - на 8,0 % (р 0,01). Абсолютное снижение составило 7,1 кг. На 5,3% (р 0,05) снизи лось САД. Нормализация САД отмечена у 18,7%. При этом у 43,7% обследованных получен эффект снижения САД с величин более 150 мм. рт. ст. до величин 140-149 мм. рт. ст.
Отмечено снижение ДАД - на 6,7% (р 0,05). При этом у средняя величина ДАД стала соответствовать верхней границе нормы. Улучшение определено у 50,0% обследованных. Отмечено недостоверное урежение ЧСС до 74,3±0,68 уд/мин. В сыворотке крови концентрация общего холестерина снизилась на 10,4%(р 0,01). Содержание в крови Р-липопротеидов снизилось на 12,5% (р 0,01). Данные ЭКГ свидетельствовали о наличии положительной динамики у 76,9% находившихся под наблюдением. В динамике клеточных метаболических функций организма обнаружили увеличение на 2,45% функции регенерации (р 0,05); достоверный прирост клеточной функции движения на 2,4% с 9,1±0,56% до 11,5±0,6%. Прирост клеточной функции питания при приеме БАД к концу курса составил 7,1% (с 8,19±0,6% до 15,25±0,6%, р 0,05). Отмечена положительная динамика клеточной функции дыхания у (увеличение с 11,07±0,65% до 13,2±0,6, р 0,05). Произошло достоверное восстановление клеточной функции выделения - на 24,9% (с 12,31±0,56% до 15,38±0,6, р 0,01). Индекс эндоэкологического благополучия по данным клеточных метаболических функций увеличился на 15,4% (с 51,06±0,83% до 67,44±0,83, р 0,01). При оценке витаминно-минеральной насыщенности организма обследованных установили следующее. В исходном состоянии наиболее выраженный дефицит был определен по витаминам С, Вб, В3, Bi,B2 , PP. Наиболее выраженная минеральная недостаточность была определена по йоду, магнию и кальцию (рис. 16-20).
