Введение к работе
Актуальность исследования
В Российской Федерации в последние годы сложились неблагоприятные медико-демографические показатели здоровья населения Сохраняется процесс депопуляции населения, когда смертность превьшіает рождаемость, снижаются показатели продолжительности жизни населения страны, отмечается рост показателей заболеваемости и инвалидности, рост социальных болезней, таких как туберкулез, алкоголизм и др Особую тревогу вызывает высокая смертность мужчин в трудоспособном возрасте (В И Харченко с соавт, 2001-2005, А И Вялков, 2002, С Н Пузин, Л П Гришина, И С Храмов, 2003, РФ Ахметьянов, 2004, С Н Лузин с соавт, 2005-2006, S SrsenEtal, 1998, JBlackmer, 2000, W Titor, A Lux, 2000 и др)
Проблеме инвалидности и медико-социальной реабилитации инвалидов посвящены многочисленные работы С Н Лузина, Д И Лавровой, Л Н Чикиновой, Л П Гришиной, О С Андреевой, Л Е Кузьмишина, Е С Либман, Е В Шаховой, ММ Косичкина,СВ Шагаровой,МЭ Целиной,И К Сырниковаидр (1995-2007)
Одним из приоритетных направлений государственной политики в проблеме охраны здоровья населения является сохранение и укрепление здоровья трудоспособного населения-, от чего зависит социально-экономическое развитие Российской Федерации
Инвалидность трудоспособного населения является актуальной проблемой не только для органов здравоохранения и социальной защиты, но и для исполнительных и законодательных органов всех уровней иерархической вертикали управления государства
Вместе с тем, эта проблема изучена недостаточно, а комплексного углубленного изучения формирования инвалидности трудоспособного населения в Российской Федерации и определения путей реабилитации этого контингента инвалидов не проводилось
Все вышеизложенное обусловило необходимость проведения настоящего исследования и определило его цель и задачи
Цель исследования
На основе углубленного анализа инвалидности в Российской Федерации за длительный период определить контингент инвалидов трудоспособного возраста, изучить закономерности его формирования и научно обосновать развитие комплексной медико-социальной реабилитации и интеграции этого контингента инвалидов
Задачи исследования
-
Изучить динамику первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации с учетом возраста за длительный период -12 лет (1994-2005 гг) и выделить контингент инвалидов трудоспособного возраста
-
Изучить закономерности формирования первичной инвалидности трудоспособного возраста в Российской Федерации с учетом классов болезней и групп инвалидности в 1994-2005 гг
-
Определить распространенность первичной инвалидности в населении трудоспособного возраста в Российской Федерации в динамике за 1994-2005 гт с учетом классов болезней и группы инвалидности
-
Оценить первичную инвалидность у лиц трудоспособного возраста во всех округах и субъектах Российской Федерации в 2002-2005 гг и определить закономерности ее формирования в различных регионах
-
Изучить общий контингент инвалидов, освидетельствованных в Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) в Российской Федерации в 1997-2005 гг и провести анализ его возрастных особенностей по всем классам болезней
-
Выделить контингент инвалидов трудоспособного возраста по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации в динамике за 1997-2005 гг и изучить закономерности его формирования с учетом классов болезней и группы инвалидности
-
Определить общий накопленный контингент инвалидов трудоспособного возраста в населении Российской Федерации, изучить особенности его формирования и социально-гигиеническую характеристику
-
Научно обосновать развитие комплексной медико-социальной реабилитации и интеграции инвалидов трудоспособного возраста в Российской Федерации
Научная новизна исследования
Впервые изучена динамика первичной инвалидности в Российской Федерации с учетом возраста за длительный период (за 12 лет) и выделен контингент инвалидов трудоспособного возраста
Впервые изучена закономерность формирования первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста и определен уровень инвалидности с учетом классов болезней и группы инвалидности в Российской Федерации в динамике за 12 лет (1994-2005 гг)
Изучен уровень инвалидности в населении трудоспособного возраста во всех округах и субъектах Российской Федерации в 2002-2005 гг и определены особенности в различных регионах
Впервые изучен контингент инвалидов, освидетельствованных в Бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации в динамике за 1997-2005 гг, выделен контингент инвалидов трудоспособного возраста и изучены закономерности его формирования с учетом классов болезней в соответствии МКБ 10-го пересмотра
Определен общий накопленный контингент инвалидов трудоспособного возраста и впервые изучена его социально-гигиеническая характеристика
Впервые научно обоснованы пути развития комплексной медико-социальной реабилитации и интеграции инвалидов трудоспособного возраста на основе потребности инвалидов в различных видах реабилитации, прогноза инвалидности, мониторинга инвалидности и разработана организационно-структурная модель системы учреждений, которые должны осуществлять комплексную реабилитацию инвалидов и их интеграцию в общество с целью восстановления их социального статуса
Практическая значимость работы
Определены тенденции первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации за длительный период с учетом возраста, которые являются информационной базой для принятия конкретных, целенаправленных решений законодательного ипрактического характера по социальной поддержке инвалидов трудоспособного возраста и социальной защите инвалидов пенсионного возраста на уровне Правительства, соответствующих министерств и ведомств для реализации социальной политики государства в отношении различных контингентов инвалидов
Выявлены закономерности формирования первичной инвалидности трудоспособного возраста в Российской Федерации с учетом классов болезней и группы инвалидности, которые являются основой для разработки комплексных программ по профилактике и снижению инвалидности на уровне Правительства, соответствующих министерств и ведомств
Определены особенности первичной инвалидности среди трудоспособного населения во всех округах и субъектах Российской Федерации, выделены регионы с различным уровнем инвалидности, которые являются основой для разработки целевых комплексных программ профилактики инвалидности и программ реабилитации инвалидов органами здравоохранения, социальной защиты и занятости в субъектах с учетом региональных особенностей
Получены данные о контингенте инвалидов, освидетельствованных и переосвидетельствованных в Бюро медико-социальной экспертизы в РФ, с учетом возраста по всем классам болезней Выделен контингент инвалидов трудоспособного возраста, который освидетельствуется в БМСЭ, определены закономерности его формирования с учетом классов болезней и группы инвалидности Эти данные имеют большое практическое значение для принятия решений на федеральном уровне по организации работы БМСЭ, органов здравоохранения и занятости с различными контингентами инвалидов
Полученные данные об общем накопленном контингенте инвалидов трудоспособного возраста в населении Российской Федерации, закономерностях его формирования и детальная социально-гигиеническая характеристика являются основой для разработки Федеральной целевой программы реабилитации инвалидов на уровне Правительства, соответствующих министерств, агентств и ведомств
Создан банк данных обо всем контингенте инвалидов трудоспособного возраста в Российской Федерации, определены особенности инвалидности в округах и субъектах, что является основой для разработки тактики и стратегии социальной политики в отношении данного контингента и ее реализации в России и ее субъектах
Разработаны научно обоснованные пути развития комплексной реабилитации и интеграции инвалидов трудоспособного возраста с учетом прогноза инвалидности, потребности в различных видах реабилитации, а также разработана организационно-структурная модель системы учреждений, осуществляющих реабилитацию инвалидов, которые имеют большое значение и практическое их внедрение обеспечит решение проблемы интеграции инвалидов в общество и реализацию социальной политики государства в отношении инвалидов
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
-
Результаты анализа первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации с учетом возраста в динамике за 12 лет (1994-2005гг)
-
Результаты анализа и закономерности формирования первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста в Российской Федерации с учетом классов болезней и групп инвалидности в динамике за 12 лет (1994-2005 гг)
3 Особенности уровня первичной инвалидности в населении трудоспо
собного возраста в Российской Федерации в динамике за 12 лет (1994-2005 гг)
-
Показатели распространенности первичной инвалидности трудоспособного возраста в округах и субъектах РФ и особенности ее формирования в различных регионах
-
Результаты изучения общего контингента инвалидов, освидетельствованных и переосвидетельствованных в Бюро медико-социальной экспертизы с учетом класса болезней и возраста в РФ в динамике за 1997-2005 гг
-
Закономерности формирования контингента инвалидов трудоспособного возраста по обращаемости в БМСЭ РФ в динамике за 1997-2005 гг
7 Особенности общего накопленного контингента инвалидов трудоспо
собного возраста в населении Российской Федерации и его социально-гигиени
ческая характеристика
8 Научно обоснованные предложения по развитию комплексной медико-
социальной реабилитации и интеграции инвалидов трудоспособного возраста,
внедрение которых в практику будет способствовать восстановлению социально
го статуса и снижению инвалидности
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы»
Публикации и реализация результатов работы
По теме диссертации опубликовано 34 печатных работ, из них в ведущих научных журналах -13 работ и 1 монография
Материалы диссертационной работы доложены на Российской научно-практической конференции «Современные проблемы инвалидности, медию-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» - Москва, 2004 г, Региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы инвалидности, медию-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» -Ростов-на-Дону, 2006 г, на II съезде Всероссийского общества специалистов по медию-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии «Актуальные проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы, реабилитации и реабилитационной индустрии» - Москва, 2006 г, Общероссийсюй научно-практической конференции «Современные проблемы медию-социальной экспертизы» - Москва, 2006 г, на заседании Отделения профилактической медицины Российской Академии медицинских наук, 2006 г, на научно-пракги-
ческих конференциях в гг Москве, Рязани, Иваново, Липецке (2002-2006 гг)
Материалы диссертации использованы в учебном процессе на циклах повышения квалификации руководителей и врачей бюро медико-социальной экспертизы ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» в Рязани, Ярославле, Воронеже, Ростове-на-Дону, Казани, Перми, Чите, Владивостоке, Москве, Московской области (2001-2007гг)
О&ьем и структура диссертации
Диссертация изложена на 353 странице печатного текста и состоит из введения, 8 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который содержит 231 источник Работа иллюстрирована 106 таблицами, 68 рисунками и 2 схемами
