Введение к работе
Актуальность проблемы. Проблема артериальной гипертензии является актуальнейшей в современной медицине, что связано, прежде всего, с ее широкой распространенностью и частотой (10 - 20% населения), особенно в России, где заболеваемость достигает 39% у мужчин и 41 % у женщин (Шальнова С.А. и соавт., 2001). Ассоциированные с артериальной гипертензией заболевания (расстройства мозгового и коронарного кровообращения), прогредиентное течение с ускорением возрастной динамики сосудистых изменений и развитием прогрессирующих, угрожающих жизни кардио-церебральных осложнений, таких как инфаркты, инсульты, инвалидизация и смертность придают этому вопросу особую остроту и медико-социальную значимость (Окороков А.Н., 1999).
Проблема усугубляется еще и тем, что в последнее время отмечается постепенное повышение средних по возрастным группам показателей максимального давления и наиболее подвержены развитию гипертонической болезни (ГБ) лица трудоспособного возраста от 35-40 до 60 лет (Палеев Н.Р. с соавт., 2001 г.).
В то же время, заболевание характеризуется отсутствием адекватного контроля в масштабе популяции. Даже в странах с высоким уровнем организации здравоохранения этот показатель не превышает 25-27% в то время как в России артериальное давление контролируется должным образом лишь у 5,7% мужчин и 17,5% женщин (Жуковский Г.С., Константинов В.В. с соавт., 1997, Curb I.D., Pressel S.L. etal, 1996).
Патогенез первичной артериальной гипертензии продолжает интенсивно изучаться. В последние годы, наряду с генетическими дефектами, нарушением выработки прессорных и депрессорных веществ, изменением общей гемодинамики, существенное место в возникновении и прогрессировании заболевания отводят иммунно-перекисным нарушениям, дисбалансу липидного спектра крови, дисфункции вегетативной нервной системы, повышенной медиаторной активности (Витковский Ю.А, Федорова А.И., 1999; Еремеев B.C., Хрусталева Р,С, 2000; Bulpitt С, Rajkumar С, 1999).
Этиопатогенетическая гетерогенность заболевания делает проблематичным и сложным его лечение. Хотя в этом отношении достигнуты большие успехи, эффективность фармакотерапии всеже остается недостаточной. Кроме того, длительное применение целого комплекса ремодулирующих медикаментов, нередко приводит к аллергизации организма, возникновению побочных явлений, экономически невыгодно. Все это обуславливает поиск немедикаментозных способов лечения данной патологии, лишенных вышеуказанных негативных воздействий и способных улучшить прогноз заболевания и качество жизни пациентов.
Исследования курортологов Черноморского побережья, Кавказских Минеральных Вод, сотрудников РНЦ ВМиК (Буюклян АА, 1972; Боголюбов В.М. с соавт., 1985, Сорокина Е.И., 1987, Манучарова Н.А, 1987, БазловаЛ.С,
РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ / БИБЛИОТЕКА {
2001) показали перспективность применения бальнеотерапии, в реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией.
Имеются отдельные работы по применению естественных и искусственных сероводородных ванн (УСВ) различной концентрации, где констатируется их гипотензивный и общий положительный эффект, обусловленный ускорением химических, в том числе, окислительных процессов, снижением вязкости крови, облегчением работы сердца и снижением АД (Елькин И.Ф., 2001; Малых Г.А. ссоавт., 2001).
Настоящее исследование посвящено выяснению роли методов фитоа-эроионизации (ФА) водного отвара растительного сбора, в том числе, с его омагничиванием и слабосульфидных ванн в комплексе курортной терапии гипертонической болезни для оптимизации и повышения эффективности ее лечения, учитывая, что ранее исследования в этом плане не проводились.
Цель исследования: разработка эффективных научно-обоснованных методик лечения больных с гипертонической болезнью І—П стадии на курорте с применением слабосульфидных ванн и различных вариантов фитоаэронизации с водным отваром растительного сбора, в том числе с его омагничиванием.
Задачи исследования:
-
Изучить в исходном состоянии клинико-лабораторные, метаболические, иммунологические и электрофизиологические показатели, характеризующие патологический процесс и особенности течения гипертонической болезни в зависимости от стадии.
-
По данным однократных и курсовых исследований изучить динамику основных клинических и параклинических показателей и некоторые механизмы действия применяемых физических факторов под влиянием УСВ и методов фитоаэроионизации.'
-
Изучить в сравнительном аспекте действие УСВ, а также УСВ в сочетании с различными вариантами фитоаэроионизации на основные патогенетические механизмы ГБ.
-
Определить по данным непосредственных и отдаленных наблюдений значение сочетанного применения УСВ и фитоаэроионизации в системе медицинской реабилитации больных ГБ на курорте.
-
Разработать эффективные методики курортного лечения ГБ и внедрить их в практическое здравоохранение.
Научная новизна. Впервые с целью повышения эффективности курортного лечения больных ГБ I II стадии проведено углубленное исследование некоторых механизмов действия слабосульфидных ванн и фитоаэроионизации с водным отваром растительного сбора, в том числе с его омагничиванием и установлено их благоприятное влияние на основные показатели патологического процесса (уровень АД, норадреналина сыворотки крови, интерлейкина 1-р, малонового диальдегида, каталазы, показатели кардиоинтервалографии, рео-энцефалографии, липидного обмена), значительно измененные при данной патологии.
Патогенетически обоснован и доказан гипотензивный эффект, а также возможность повышения адаптационного потенциала и резистентности организма за счет воздействия курса фитоаэроионизации на состояние сердечнососудистой и вегетативной нервной системы, церебрального кровотока, медиа-торной и цитокиновои активности крови в результате целенаправленного подбора материального носителя электрического заряда фитоаэроиона.
Установлено преимущество фитоаэроионизации с омагничиванием водного отвара растительного сбора на фоне приема УСВ при воздействии на состояние липидного обмена, вегетативного обеспечения сосудистых реакций, иммунно-перекисного гомеостаза, периферического и мозгового кровообращения.
Практическая значимость работы: разработаны и внедрены в практику здравоохранения новые научно-обоснованные методы восстановительного лечения ГБ 1-И стадии в условиях курортных учреждений с включением в лечебные комплексы слабосульфидных ванн и различных вариантов фитоаэроионизации, использование которых повышает общую эффективность терапии на 13-24%, позволяет снизить частоту и риск развития осложнений.
Разработанные методики могут иметь всероссийский уровень внедрения и применяться не только в санаторно-курортных учреждениях, но и в реабилитационных центрах и других лечебно-профилактических учреждениях. Теоретические аспекты работы могут использоваться на кафедрах усовершенствования врачей в системе последипломного образования.
Основные положения, выносимые на защиту:
1.Применение физических факторов - слабосульфидных ванн и фитоаэроионизации водного отвара растительного сбора, в том числе с его омагничиванием является эффективным методом курортной реабилитации больных ГБ.
2.Эффективность лечения при этой патологии зависит, главным образом от применяемого лечебного комплекса. Наиболее эффективным и патогенетически обоснованным является лечебный комплекс, включающий применение слабосульфидных минеральных ванн, в сочетании с фитоаэроио-низацией омагниченного водного отвара растительного сбора.
3.Лечебный эффект углекислосероводородных ванн в сочетании с различными вариантами фитоаэронизации обусловлен их воздействием на основные патогенетические механизмы гипертонической болезни, под влиянием чего происходит коррекция нарушений основных регуляторных звеньев, обеспечивающих уравновешенность прессорных и депрессорных влияний (соотношение парасимпатического и симпатического тонуса вегетативной нервной системы), улучшение центральной гемоциркуляции и липидного спектра крови, снижение иммунно-перекисной активности, приводящих к повреждению эндотелия сосудов и прогрессированию ГБ.
Апробация работы и публикации:
Материалы работы доложены на Всероссийском научном форуме с международным участием «Здравница-2003», Кисловодск, 14-17 октября 2003 года.
По материалам диссертации опубликовано 3 статьи в центральных журналах и 1 тезисы доклада в материалах Всероссийской конференции «Здравница 2003».
Внедрение в практику: Результаты проведенных исследований внедрены в практику, санаториев «Родник», «Ленинские скалы», «Лесная поляна», им. М.ЮЛермонтова Пятигорского курорта, МУЗ Городская больница №2 г.Пятигорска.
Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на 166 страницах машинописи, состоит из введения, 6 глав, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций, иллюстрирована рисунками и таблицами. Список литературы включает 149 отечественных 53 иностранных источника.
