Введение к работе
Актуальность проблемы.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки остается одним из самых распространенных заболеваний среди трудоспособного населения (Василенко В.Х., 1987; Гребенев А.Л., 1994; Tarnawsci А., 1990). Это диктует необходимость в разработке новых и усовершенствовании общеизвестных методов ее лечения. По данным литературы в последние десятилетия широкое и заслуженное внимание уделяется блокаторам Н2-рецепторов гистамина и блокатору Н+- К+-АТФазы (Гребенев А.Л., 1994; Шептулин А.А., 1994., Weberg R., 1985). Их эффективность не вызывает сомнений, однако список побочных явлений, обусловленный резорбтивным действием этих препаратов на организм, достаточно велик (Машковский М.Д., 1993; Jonson D.A., 1992). Поэтому несомненный интерес представляют препараты для местного использования и, в частности Al/Mg-содержащие антациды. К ним прежде всего относится препарат маалокс фирмы Рон-Пуленк Рорер (Франция). Маалокс ускоряет рубцевание язв и улучшает архитектонику слизистой оболочки. Цитопротективный и кислотонейтрализующий эффекты, сочетаясь в маалоксе, позволяют ему обеспечивать как защиту слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, так и ее заживление при повреждениях (Белоусов Ю.Б., 1994; Tarnawsci А., 1990). Препарат выпускается в различных формах и дозировках. Поэтому небезинтересной представляется оценка их сравнительной эффективности как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими противоязвенными препаратами.
Целью настоящей работы явилась оценка клинической эффективности и переносимости различных форм маалокса у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Задачи исследования:
1. Проследить динамику клинических проявлений заболевания под влиянием разных форм маалокса.
2. Оценить влияние трех форм маалокса, обладающих различной,
кислотонейтрализующей активностью, на морфо-функциональное состояние
слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Определить показания для проведения монотерапии маапоксом при
лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Научная новизна исследования.
Все формы маалокса в виде монотерапии способствуют- купированию основных клинических симптомов в сроки, сопоставимые с таковыми при традиционной противоязвенной терапии. Рубцевание язв в течение двух недель наступает у 2/3 пациентов с одновременным уменьшением воспалительных изменений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки и снижением кислотности желудочного сока. При использовании таблетированной формы маалокса эффективность противоязвенной терапии можно усилить, сочетая маалокс с актовегином и церукалом.
Практическая значимость работы.
Монотерапию маалоксом можно применять в качестве основного, а не симптоматического противоязвенного средства у больных с неосложненным течением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. На фоне приема 8 таблеток маалокса в сутки или 60 мл маалокса суспензии, или 40 мл маалокса-70 рубцевание язвенных дефектов у подавляющего большинства пациентов наступает в сроки до 2 недель.
Внедрение. Результаты работы внедрены и используются в практической деятельности врачей гастроэнтерологического и терапевтических отделений ГКБ № 50 г. Москвы, на кафедрах клинической фармакологии с курсом усовершенствования врачей и внутренних болезней № 4 ММСИ.
Апробация работы. Апробация диссертации состоялась 29.05.96 г.
на совместной конференции кафедр клинической фармакологии с курсом усовершенствования врачей, внутренних болезней № 4, 5, хирургических болезней ММСИ, кафедры клинической фармакологии РГМУ и сотрудников 50 ГКБ. Материалы диссертации доложены на международном симпозиуме
"Последние достижения в области заболеваний пищеварительного тракта", Кисловодск (1995). научно-практических конференциях ГКБ № 50 (1995), хирургов республики Карелия, посвященной 50-ти летаю Великой Победы (24-26 мая 1995), "Новое в гастроэнтерологии", Москва (1995, 1996), молодых ученых ММСИ (1996).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 88 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных наблюдений (2 главы) и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 9 таблицами и 4 рисунками, 5 клиническими примерами. Указатель литературы включает 126 отечественных и 76 зарубежных источников.
