Введение к работе
Актуальность исследования. Устойчивый рост благосостояния населения и экономического потенциала страны находится в прямой зависимости от уровня здоровья населения, которое определяется здоровьем каждого индивидуума. При этом существенное значение имеют показатели здоровья женского населения. Научные исследования, посвященные изучению различных аспектов состояния здоровья женского населения с социально-гигиенических позиций, позволили выявить наиболее значимые проблемы в заболеваемости женщин пенсионного возраста, акцентировать внимание на наиболее существенных с точки зрения здоровья факторах и условиях образа жизни (Baak Y.M., Ahn B.Y., Chang H.S., 1999, 2005; Полунина Н.В., 2006; Нестеренко Е.И., 2009; Трифонова Н.Ю., 2006, 2010; Лисицын Ю.П., 2001, 2008; Щепин О.П., 2009; и др.), что дало возможность предложить и разработать мероприятия, направленные на улучшение здоровья исследуемой группы женщин.
Особого внимания заслуживает анализ факторов образа жизни женщин пенсионного возраста и изучение влияния трудовой активности на состояние их здоровья, поскольку более 40,0% женщин после выхода на пенсию продолжает работать.
Среди наиболее значимых характеристик здоровья ведущее место принадлежит заболеваемости, в структуре которой в настоящее время в экономически развитых странах преобладает хронически протекающие неэпидемические заболевания (Ю.П. Лисицин, 2005, 2010; Н.Ю. Трифонова, 2009, 2010; А.А. Калининская и др., 2006). По данным обращаемости, корригированной комплексными медицинскими осмотрами, в различных регионах нашей страны уровень хронической заболеваемости у женщин пенсионного возраста варьирует от 800,3 до 1850,0 (Ю.П. Лисицин, 2004; Э.С. Галискарова, 2007; Т.М. Максимова, 2010). Увеличение численности лиц старших возрастов, особенности их здоровья сказываются на характере обращаемости в поликлинические учреждения и на составе госпитализированных больных. Обращаемость населения старше 60 лет, по данным ряда поликлиник, составляет 20—25% общего числа обращений. Среди госпитализированных больных старше 60 лет — 25—30%, а в терапевтических отделениях их значительно больше. Свыше 50% больных, получающих медицинскую помощь на дому,— лица в возрасте 60 лет и старше. Столько же их среди обращающихся за скорой и неотложной помощью.
Сложившаяся ситуация заставляет искать новые подходы к организации и совершенствованию медико-социальной помощи работающим женщинам пенсионного возраста что, в свою очередь, требует детального изучения особенностей их здоровья, выявления факторов, оказывающих в настоящее время влияние на возникновение и течение хронических заболеваний.
Однако, исследование структуры и особенностей заболеваемости у работающих женщин пенсионного возраста России, а также разработка рекомендаций по оптимизации их восстановительного лечения в доступной литературе освящена недостаточно. В то же время, несмотря на достаточно широкое освещение проблем, связанных с хронической заболеваемостью женского населения, не исследованы характерные черты, формирующие поведение работающих женщин–пенсионерок, не определен перечень мероприятий по медико-социальной реабилитации данной группы женского населения.
Все вышеперечисленное привело к необходимости проведения настоящего исследования, подчеркивает его актуальность в современных условиях, определило научно-практическую значимость реализации поставленной цели и задач.
Цель исследования. На основании результатов комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья и образа жизни работающих женщин пенсионного возраста обосновать и разработать медико-социальные оздоровительные мероприятия, направленные на улучшение показателей их здоровья.
Для достижения поставленной цели исследования были сформулированы следующие задачи.
-
Выявить особенности общей и хронической заболеваемости работающих женщин пенсионного возраста.
-
Изучить социально-гигиеническую характеристику работающих женщин пенсионного возраста и особенности образа жизни их семей.
-
Определить роль и значение факторов образа жизни в формировании неблагоприятных показателей здоровья у работающих женщин пенсионного возраста.
-
Внедрить новые формы работы по организации медицинской помощи женщинам пенсионного возраста.
-
Разработать и внедрить в деятельность лечебно-профилактических учреждений мероприятия по медико-социальной реабилитации работающих женщин пенсионного возраста и определить их эффективность.
Научная новизна настоящего исследования определяется тем, что впервые проведено многоэтапное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и образа жизни работающих женщин пенсионного возраста. В работе детально проанализирована общая и хроническая заболеваемость женщин на основании данных обращаемости за медицинской помощью и результатов диспансерного наблюдения. Изучение социально-гигиенической характеристики работающих женщин-пенсионерок и особенностей их образа жизни дало возможность определить основные факторы риска, способствующие развитию и неблагоприятному течению имеющихся у них хронических заболеваний. Исследование организации медицинской помощи выявило низкую медицинскую активность среди женщин. Полученные данные позволили научно обосновать и разработать перечень мероприятий по медико-социальной реабилитации работающих женщин пенсионного возраста.
Научно-практическая значимость. На основании полученных результатов определены наиболее эффективные мероприятия медико-социальной реабилитации женщин пенсионного возраста. Полученные результаты исследования дали возможность установить наиболее значимые факторы образа жизни женщин, влияющие на состояние их здоровья, которые легли в основу разработки социальных реабилитационных мероприятий среди женщин пенсионного возраста, имеющих хронические заболевания и были внедрены в деятельность районных поликлиник.
Научно подтверждено, что эффективность проведения медико-социальных реабилитационных мероприятий обеспечивается комплексным взаимодействием медицинского персонала и самих женщин, а так же активным участием лиц, окружающих женщину, вышедшую на пенсию, но продолжающую работать.
На основании проведённого исследования разработаны и утверждены:
- информационное письмо «Методика изучения влияния образа жизни и организации медицинской помощи на состояние здоровья работающих женщин пенсионного возраста» (г. Москва, 2010 г.);
- информационно-методическое письмо «Совершенствование динамического диспансерного наблюдения за работающими женщинами пенсионного возраста, страдающими хроническими заболеваниями» (г. Москва, 2010).
Результаты исследования используются в практическом здравоохранении в городской поликлинике №129, №204, № 111 г. Москва, а также используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения Российского государственного медицинского университета (ГОУ ВПО РГМУ), ГОУ ВПО Московского государственного медико-стоматологического университета, ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, на кафедре медицинского страхования, экономики и управления здравоохранением ФУВ ГОУ ВПО РГМУ, ФУВ ГОУ ВПО РУДН.
Апробация работы. Результаты исследования доложены и обсуждены на Всероссийской научно- практической конференции «Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения Российской Федерации» (г. Астрахань, 2009); научно-практической конференции «Медико-социальная профилактика – основа управления здоровьем населения» (Татарстан, 2009); научно-практической конференции Центрального Федерального округа России с международным участием «Инновации и информационные технологии в диагностической, лечебно-профилактической и учебной работе клиник» (г. Тверь, 2009); ХI международном конгрессе "Здоровье и образование в ХХ1 веке" (г. Москва, 2010).
Основные положения, выносимые на защиту:
особенность состояния здоровья работающих женщин пенсионного возраста, характеризующаяся высоким уровнем общей заболеваемости с преобладанием в ее структуре болезней органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, пищеварения, болезней мочеполовой системы;
высокий уровень хронической заболеваемости у работающих женщин пенсионного возраста характеризуется преобладанием в структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы, ситемы органов пищеварения и костно-мышечной системы и болезней эндокринной системы, что обуславливает необходимость усиления диспансерной работы с этим контингентом больных;
влияние социально-гигиенических факторов образа жизни женщин пенсионного возраста, среди которых наиболее значимыми являются низкий уровень медицинского поведения (нерегулярное посещение врача и выполнение его рекомендаций), неудовлетворительные внутрисемейные отношения (конфликты с близкими), наличие вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем), свидетельствует о низком уровне профилактической работы с данным контингентом;
- осуществление в полном объеме медико-социальной реабилитации среди обследованного контингента, включающей медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, позволило улучшить показатели здоровья и психоэмоционального состояния обследованного контингента женщин.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 3 работы в журналах, рекомендуемых ВАК РФ, 2 информационно-методических письма.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 188 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, программы и методики исследования, 3-х глав материала собственного исследования, выводов, практических рекомендаций и 2 приложений. Список литературы содержит 154 источника, в том числе 44 работ зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 5 схемами, 25 рисунками и 29 таблицами.
