Введение к работе
Актуальность исследования
В настоящее время проблема развития психотерапевтической помощи населению является чрезвычайно актуальной. С каждым годом растет число лиц, страдающих пограничными нервно-психическими расстройствами. Количество больных непсихотическими расстройствами составляет 63,5% от всех больных, состоящих на учете и получающих помощь у психиатров (Александровский Ю.А., 1997; Козырев В.Н., 1997; ВОЗ, 2001, Дмитриева Т.Б., 2004, Юрковский О.И., Замотаев Ю.Н., 2009).
Однако большое количество больных с пограничными состояниями находится вне поля зрения психиатров и психотерапевтов. По данным разных авторов до 30% всех больных, находящихся на лечении в общесоматических стационарах и поликлиниках, нуждаются, прежде всего, в психотерапевтической помощи (Некрасов С.А., 2008; Гидиновский А.Г., 2010; Андрющенко А.В., 2011). Год от года растет количество больных с депрессивными состояниями невротического круга (Положий Б.С., 1998; Краснов В.Н., Гурович И.Я., 2000; Дмитриева Т.Б., 2001; Коханов В.П., Краснов В.Н., 2008).
Психотерапевтическая помощь в России в настоящее время осуществляется системой самостоятельных психотерапевтических учреждений и психотерапевтических подразделений других учреждений лечебно-профилактической сети (Былим И.А., 2010; Идрисов К.А., 2010) Психотерапевтическая служба тесно связана с психиатрической, вместе с которой, а также с другими специализированными службами - кризисной, сексологической и др. образует региональную систему охраны психического здоровья населения (Агарко А.П., Варанкова Л.В, 2010. П.П. Балашов, A.M. Сульдин,2010, Бойко Ю.П., ЖарковаН.И., 2010).
Этого требует широкая распространенность пограничных психических расстройств, кризисных, стрессовых и постстрессовых состояний (Чуркин А. А., 1980; Александровский Ю. А., 1995, 1997; Кар-васарский Б. Д., 1995, 1998, Бойко Ю.П, 2002). Становлению отече-
ственной психотерапевтической службы в последние годы способствовало развитие ее нормативной базы; большое значение для развития психотерапии как медицинской специальности имели федеральные и региональные целевые программы, включающие меры по улучшению подготовки специалистов, принимающих участие в оказании психотерапевтической помощи, организации психотерапевтических отделений, региональных психотерапевтических центров (Чирков Р.А, 2010, Агафонов С.К., 2011).
В изученной литературе вопрос совершенствования организационных основ психотерапевтической службы остается недостаточно изученным, что послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Цель исследования
На основе анализа заболеваемости и сложившихся форм организации психотерапевтической службы в городе Москве разработать предложения по совершенствованию психотерапевтической помощи населению на региональном уровне.
Задачи исследования
-
Изучить динамику и структуру заболеваемости непсихотическими расстройствами в городе Москве за 2006-2010 гг.
-
Изучить правовые и нормативные основы организации психотерапевтической службы
-
Проанализировать кадровое обеспечение и показатели деятельности психотерапевтической службы в городе Москве
-
Дать оценку сложившимся в Москве организационным формам организации психотерапевтической службы.
-
Разработать предложения по совершенствованию организационных основ психотерапевтической помощи населению на региональном уровне.
Научная новизна исследования
Работа является комплексным исследованием и посвящена многостороннему изучению проблем непсихотической заболеваемости, показателей деятельности учреждений, оказывающих психотерапевтическую помощь.
Изучена динамика и структура заболеваемости непсихотическими расстройствами в городе Москве за 2006-2010 гг.
Проведен анализ правовых и нормативных основ организации психотерапевтической службы в Российской Федерации и городе Москве.
Проанализировано состояние кадрового обеспечения и показателей эффективности деятельности психотерапевтической службы в городе Москве.
Дана оценка сложившимся в Москве организационным формам организации психотерапевтической помощи.
Разработаны предложения по совершенствованию организационных основ оказания психотерапевтической помощи населению на региональном уровне.
Практическая значимость работы
Практическая значимость работы вытекает из ее задач и заключается в разработке мероприятий, направленных на повышение эффективности охраны психического здоровья на региональном уровне.
Полученные данные о состоянии заболеваемости и впервые диагностированной заболеваемости у больных, обратившихся за психотерапевтической помощью, могут быть использованы в качестве информационной базы для разработки региональных программ по профилактике и лечению непсихотических заболеваний этой группы населения.
Результаты выявления у большой части больных психических расстройств является базой для проведения своевременных лечебно-оздоровительных мероприятий по восстановлению психического здоровья и предупреждения утяжеления состояния больных.
Проведенный анализ деятельности учреждений, оказывающих психотерапевтическую помощь населению, свидетельствует о востребованности такого вида помощи и необходимости совершенствования ее организации.
Разработанные рекомендации по повышению эффективности психотерапевтической помощи, сохранения, укрепления и формирования психического здоровья, учитывающие региональные особенности, могут быть использованы в качестве модели в других субъектах Российской Федерации.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Динамика и структура заболеваемости непсихотическими расстройствами в городе Москве за 2006-2010 гг. в качестве информационной базы для разработки региональных программ по профилактике заболеваемости этой группы населения.
-
Анализ правовых и нормативных основ организации психотерапевтической службы с целью их совершенствования.
-
Кадровое обеспечение и показатели эффективности деятельности учреждений по оказанию психотерапевтической помощи населению в городе Москве с целью повышения ее качества для сохранения и восстановления психического здоровья на региональном уровне.
-
Сложившиеся в Москве организационные формы организации психотерапевтической службы и разработка научно-обоснованных предложений по совершенствованию оказания психотерапевтической помощи населению на региональном уровне
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы".
Основные положения работы доложены на 14 европейском конгрессе по психиатрии во Франции, 2006; Европейской региональной конференции международной психиатрической ассоциации в Португалии, Лиссабон, 2006; шестой Московской ассамблее "Здоровье столицы", 2007; восьмой Московской ассамблее "Здоровье столицы", 2009; девятой Московской ассамблее "Здоровье столицы", 2010; семинаре по трудовой адаптации инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы в Южном федеральном округе, г. Ростов - на - Дону, 2010; научно-практической конференции по вопросам реабилитации инвалидов в Сибирском федеральном округе, 2010; Всероссийской научно-практической конференции "Факторы устойчивого развития экономики России на современном этапе", Ижевск, 2011; научно-практической конференции "Современные подходы к медико-социальной экспертизе в РФ с учетом МКФ и Конвенции о правах инвалидов", Ижевск, 2011.
Разработанные предложения по совершенствованию психотерапевтической службы вошли в "Программу модернизации лечебно-профилактической помощи в городе Москве на 2012-2015 гг."
Публикации
По теме диссертации опубликовано 19 работ, в том числе в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ - 2 .
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 115 страницах печатного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 25 рисунками. Список литературы содержит 250 источников отечественных и зарубежных авторов.
Похожие диссертации на Организационные основы совершенствования психотерапевтической помощи населению на региональном уровне
